Aholia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formulários
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Consequências e complicações
Aholia (doença acólica, estado acólico) é um dos sintomas mais marcantes de uma série de doenças do trato biliar, caracterizada pela cessação do fluxo de bile da vesícula biliar para o lúmen duodenal.
Na acólia, a bile não flui da vesícula biliar para o lúmen do duodeno
Causas
As principais razões que levam ao desenvolvimento de acólia:
- violação do processo de formação da bile pelas células do fígado;
- violação do mecanismo neuro-humoral de regulação da secreção biliar;
- dano à membrana muscular das paredes do trato biliar;
- pressão nas paredes das vias biliares por órgãos vizinhos, o que leva à diminuição de sua luz e à diminuição da função motora;
- bloqueio mecânico da luz do ducto biliar com estenose cicatricial, tumor ou cálculo;
- a formação de uma fístula biliar que se abre para fora.
Normalmente, entrando no lúmen do duodeno, a bile emulsifica as gorduras, promove a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), suprime a atividade vital dos microrganismos putrefativos, ativa a atividade das enzimas digestivas pancreáticas e intestinais.
Com a acólia, a lipase, enzima responsável pela dissolução das gorduras, não é ativada. Como resultado, o processo de digestão e absorção de gorduras é interrompido. Aproximadamente 70-80% das gorduras provenientes dos alimentos são excretadas do intestino com as fezes inalteradas (observa-se esteatorreia).
Com a acólia, a enzima lipase não é ativada, que é responsável pela quebra das gorduras
As gorduras não dissolvidas envolvem as partículas das massas alimentares, impedindo a ação das enzimas amilolíticas e proteolíticas sobre elas, que interrompem a degradação e assimilação de carboidratos e proteínas.
A absorção prejudicada de vitaminas lipossolúveis na acólia leva à hipovitaminose. Em particular, a deficiência de vitamina K se manifesta pelo aumento do sangramento associado a distúrbios do mecanismo de coagulação do sangue.
A cessação do fluxo da bile para o intestino promove a ativação da microflora putrefativa, que causa flatulência e intoxicação geral.
Formulários
Dependendo do estágio da acólia, existem vários tipos:
- pregolia;
- acólia latente;
- acólia crônica (óbvia).
Pela intensidade da gravidade dos sintomas clínicos:
- fácil;
- médio;
- pesado.
Dependendo da condição do paciente:
- compensado;
- subcompensado;
- descompensado.
Sinais
A ausência prolongada de fluxo de bile para o duodeno é acompanhada por degradação e absorção de nutrientes, que se manifesta clinicamente pelos seguintes sintomas:
- constipação persistente;
- uma diminuição acentuada no peso, até caquexia;
- falta de apetite;
- fezes leves fétidas;
- urina escura (devido à coloração de urobilina);
- coceira na pele;
- icterícia;
- hemorragias na pele;
- cegueira noturna;
- distúrbios da mineralização óssea;
- deterioração geral da saúde.
Em alguns casos, no contexto da acólia, podem ocorrer alucinações e delírios.
A icterícia é um dos sinais de acólia
Se a acólia durar mais de três meses, os sintomas descritos acima são unidos por:
- dor nas mãos;
- marcha vacilante;
- espessamento dos punhos;
- aumento da fragilidade das unhas;
- cárie dentária;
- osteoporose severa;
- cifoescoliose;
- menorragia (em mulheres);
- diminuição da libido.
Diagnóstico
O diagnóstico de acólia é realizado com base em:
- exame médico;
- anamnese coletada;
- teste bioquímico de sangue;
- perfis de lipídios fecais e sanguíneos;
- Ultra-som do fígado e vias biliares;
- sondagem de fístula.
O exame de ultrassom do fígado e do trato biliar pode diagnosticar acólia
Tratamento
A terapia com Acholia deve ter como objetivo eliminar a causa que a causou, com a restauração e o fluxo normal da bile. Para isso, realize:
- restauração da patência do trato biliar por cirurgia;
- luta contra a intoxicação;
- compensação pela perda de bile;
- terapia de infusão, normalizando o equilíbrio de água e eletrólitos;
- terapia antibacteriana;
- tratamento da insuficiência hepática;
- eliminação de hipovitaminose;
- correção da hemostasia e distúrbios hemodinâmicos.
No tratamento da acólia, a dietoterapia desempenha um papel importante. A dieta dos pacientes deve consistir em refeições de fácil digestão e com alto teor calórico. Deve incluir vegetais e frutas não ácidas, gorduras vegetais. Álcool, chá e café fortes, pão fresco e bolos, gorduras animais, alimentos gordurosos e fritos são proibidos. Os alimentos para a acólia devem ser ingeridos estritamente ao mesmo tempo, 5-6 vezes ao dia, em pequenas porções.
O cardápio de um paciente com acólia deve consistir em pratos de fácil digestão e alto teor calórico.
Consequências e complicações
Na ausência de tratamento oportuno, a acólia pode levar a sérias consequências:
- danos ao sistema cardiovascular;
- encefalopatia tóxica;
- endotoxemia grave.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
