Aneurisma cerebral
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Aneurisma de vasos cerebrais (aneurisma intracraniano, aneurisma cerebral) é uma protrusão da parede arterial devido a uma violação de sua estrutura normal de três camadas. O aneurisma dos vasos cerebrais está localizado principalmente nos locais de ramificação arterial.
De acordo com especialistas, esta patologia é muito comum (está presente em cerca de 5% da população), mas como na maioria dos casos é assintomática, não é diagnosticada ou é encontrada em um paciente durante um exame por outros motivos.
O principal perigo de um aneurisma cerebral é que ele pode se romper. Isso leva à hemorragia subaracnoide não traumática. Na maioria das vezes, uma ruptura de aneurisma intracraniano ocorre em pessoas com idade entre 40 e 60 anos.
Saliência da parede arterial do vaso cerebral
Causas e fatores de risco
Até o momento, não existe uma teoria única que explique a formação da patologia vascular denominada. A maioria dos pesquisadores acredita que o aneurisma cerebral é uma patologia multifatorial. Mudanças na estrutura das paredes dos vasos sanguíneos podem levar a:
- aterosclerose;
- hialinose;
- exposição à radiação ionizante;
- predisposição hereditária;
- inflamação da parede vascular de natureza bacteriana ou micótica;
- lesão vascular traumática.
Além do exposto, existem fatores que afetam diretamente o desenvolvimento do aneurisma e, então, provocam a ruptura de seu saco. Esses incluem:
- hipertensão arterial;
- fluxo de sangue irregular, no qual o movimento do sangue através do vaso torna-se turbulento, em vez de laminar.
Formas da doença
Dependendo do tamanho da saliência da parede arterial, os aneurismas cerebrais são dos seguintes tipos:
- miliar (menos de 3 mm);
- pequeno (de 4 a 10 mm);
- médio (de 11 a 15 mm);
- grande (de 16 a 25 mm);
- gigante (a partir de 26 mm e mais).
No local de localização, os aneurismas são divididos da seguinte forma:
- aneurismas do sistema vertebrobasilar;
- aneurismas da artéria carótida interna;
- aneurismas da artéria cerebral média;
- aneurisma da artéria cerebral anterior.
Em cerca de 15% dos casos, os pacientes apresentam vários aneurismas ao mesmo tempo localizados em diferentes artérias.
Vários aneurismas localizados em diferentes artérias
Dependendo do formato do aneurisma cerebral, ele pode ser fusiforme e sacular. A segunda forma ocorre cerca de 50 vezes mais frequentemente do que a primeira.
Estágios da doença
Dependendo das características do quadro clínico, existem três estágios de aneurisma cerebral:
- Assintomático.
- Não explodido (tipo tumor).
- Explosão (apoplética).
Sintomas
Como mencionado acima, na maioria dos casos, os aneurismas intracranianos são assintomáticos. Mas às vezes a saliência da parede arterial exerce pressão sobre certas estruturas cerebrais, o que leva a sintomas cerebrais. Este curso da doença é chamado de tumor. Na maioria das vezes, aneurismas semelhantes a tumor estão localizados no seio cavernoso e na área do quiasma (quiasma óptico).
No caso da localização do aneurisma cerebral na área do quiasma, o seguinte é observado:
- estreitamento dos campos visuais;
- deterioração da acuidade visual;
- atrofia do nervo óptico.
A diminuição da acuidade e o estreitamento dos campos visuais podem ocorrer devido ao aneurisma
Sintomas de um aneurisma localizado no seio cavernoso:
- distúrbios oculomotores (estrabismo, distúrbio de convergência);
- neuralgia trigeminal.
Com um aneurisma cerebral de longa data, o processo de destruição dos ossos do crânio pode começar.
Quando um aneurisma se rompe, o sangramento ocorre no espaço subaracnóide, nos ventrículos ou na própria substância do cérebro. Nesse caso, a doença assume um caráter apoplético.
Os principais sinais de um aneurisma cerebral roto:
- forte dor de cabeça aguda;
- náusea;
- vômitos repetidos;
- torcicolo;
- hiperestesia;
- o aparecimento de sintomas meníngeos (Kernig, Brudzinsky);
- distúrbios de consciência;
- problemas mentais;
- crises epileptiformes.
Diagnóstico
Com um curso assintomático, os aneurismas cerebrais geralmente tornam-se achados diagnósticos aleatórios que são encontrados ao examinar um paciente por outro motivo. Quando os sintomas clínicos aparecem, um aneurisma cerebral é diagnosticado com base nos sintomas neurológicos existentes, bem como nos dados de estudos instrumentais, que incluem:
- Raio-X do crânio;
- imagem de computador ou ressonância magnética do cérebro;
- Angiografia por raios-X ou ressonância magnética.
Aneurisma cerebral em ressonância magnética
A detecção de sangue no líquido cefalorraquidiano obtido durante uma punção lombar é a confirmação de um aneurisma cerebral rompido.
As formas tumorais de aneurisma cerebral requerem diagnóstico diferencial com processos volumétricos do cérebro (abscesso, cisto, tumor). Na forma apoplética da doença, o diagnóstico diferencial é feito com meningite, acidente vascular cerebral isquêmico, distúrbios transitórios da circulação cerebral e um ataque de epilepsia.
Tratamento
Pacientes com pequenos aneurismas cerebrais devem estar sob constante supervisão médica para controlar o tamanho da protrusão da parede arterial e o curso da doença. O tratamento cirúrgico não é indicado nesta fase. Se necessário, conduza terapia conservadora com o objetivo de prevenir o aumento do aneurisma. Para tanto, prescrevem-se medicamentos antiarrítmicos, anti-hipertensivos, antibacterianos, estatinas para baixar o colesterol e outros medicamentos conforme as indicações.
O tratamento cirúrgico de um aneurisma cerebral evita sua possível ruptura. Os principais métodos de intervenção cirúrgica neste caso são:
- oclusão endovascular;
- clipagem do pescoço protuberante;
- trombose artificial;
- eletrocoagulação estereotáxica.
Embolização endovascular de aneurisma cerebral
Um aneurisma cerebral rompido é uma condição urgente que requer cuidados médicos especializados urgentes. A terapia conservadora é realizada, semelhante à terapia para acidente vascular cerebral hemorrágico. Se indicado, a cirurgia é realizada para remover o hematoma. Ao sangrar para a cavidade ventricular, é drenado.
Possíveis complicações e consequências
A hemorragia intracerebral, que ocorre quando um aneurisma cerebral se rompe, pode ser fatal. Em caso de sobrevivência, os pacientes precisam de reabilitação longa e cara. Ao mesmo tempo, 25% dos pacientes apresentam consequências incapacitantes persistentes.
Previsão
Aneurismas cerebrais de pequeno porte na ausência de crescimento podem existir ao longo da vida do paciente sem se manifestar clinicamente.
Quando um aneurisma cerebral se rompe, cerca de 15% dos pacientes morrem na fase pré-hospitalar. Cada segundo paciente com ruptura de aneurisma intracraniano morre no primeiro mês da doença. Em 50% dos sobreviventes, distúrbios neurológicos de um grau ou outro são observados.
Prevenção
A prevenção dos aneurismas cerebrais deve ser baseada na eliminação dos fatores de risco que contribuem para o dano à parede vascular. Aqui está o que consiste em:
- parar de fumar e abuso de álcool;
- normalização do peso corporal;
- controle da pressão arterial;
- alimentação adequada com obrigatoriedade de inclusão na dieta alimentar de alimentos ricos em ácidos graxos poliinsaturados;
- exercício moderado;
- detecção atempada e tratamento de doenças.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
