Estenose mitral
A estenose mitral ou estenose da válvula mitral é um estreitamento significativo da abertura atrioventricular que conecta o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo do coração. Na junção está a válvula mitral, que consiste em duas cúspides. Na estenose mitral, as cúspides das válvulas engrossam, crescem juntas e diminuem o tamanho da abertura.
A área da abertura atrioventricular esquerda em um coração saudável é de 4 a 6 cm 2. Distintos distúrbios na circulação cardíaca aparecem quando a área da abertura diminui para 1,0-1,5 cm 2. Quando a área for menor que 1 cm 2, o tratamento cirúrgico é indicado.
A estenose mitral ou estenose da válvula mitral é classificada como uma doença cardíaca adquirida. É formado com mais freqüência em mulheres, principalmente em uma idade jovem ou meia. Na maioria dos casos, a estenose da válvula mitral é uma consequência do reumatismo.
Estenose mitral: sintomas
Por muito tempo, com um pequeno grau de evolução, os sintomas de estenose mitral podem nem aparecer (forma latente). Nesse estágio, a estenose mitral é reconhecida apenas por estudos clínicos e instrumentais. Mesmo uma pequena estenose da válvula mitral progride geralmente devido à propensão dos pacientes a reumatismo recorrente.
Os primeiros sintomas da estenose mitral aparecem durante sua progressão, quando se nota:
- Dor na região do coração, palpitações com aumento da atividade física;
- Falta de ar com o exercício normal ou deitado;
- Fadiga aumentada;
- Doenças frequentes do trato respiratório superior (bronquite);
- Inchaço das pernas;
- Desconforto na região do peito;
- Tosse característica com hemoptise;
- Uma tonalidade rosa azulada nas bochechas e lábios (blush mitral);
- Tremor do peito na região do coração.
A idade padrão para o início dos sintomas é de 40-50 anos, mas eles ocorrem mais cedo e na infância. Se você tiver esses sintomas, deve consultar um médico imediatamente. Como resultado de um exame e exame médico, o médico identifica sintomas adicionais ou secundários de estenose mitral:
- Arritmia;
- Sopros cardíacos;
- Hipertensão pulmonar;
- Congestão pulmonar;
- Coágulos de sangue.
Estenose mitral
Em 1955, os cientistas soviéticos A. N. Bakulev e E. A. Damir propuseram uma classificação dos graus de estenose mitral de acordo com a gravidade da falta de ar. Este esquema é aplicado com sucesso na medicina moderna pela maioria dos especialistas.
O grau de estreitamento da abertura atrioventricular e os distúrbios hemodinâmicos em um pequeno círculo se manifestam por dispneia em cinco estágios:
- I - sem falta de ar. Compensação total da circulação sanguínea, sem queixas. De acordo com o resultado do exame, são encontrados sintomas característicos de estenose mitral. A área da abertura mitral é de 3-4 cm 2, o átrio esquerdo não tem mais de 4 cm;
- II - não há dispneia em repouso, ocorre durante o exercício. Insuficiência circulatória relativa, ligeiro aumento da pressão venosa. A área da abertura mitral é de até 2 cm 2, o átrio esquerdo de 4-5 cm;
- III grau de estenose mitral - dispnéia constante em repouso. Grave estágio inicial de distúrbios circulatórios. Fenômenos primários de estagnação de sangue em círculos pequenos e grandes. Um aumento no tamanho do coração e do fígado. Aumento significativo da pressão venosa. A área da abertura mitral é de 1-1,5 cm 2, o átrio esquerdo é de 5 cm ou mais;
- IV - falta de ar severa e constante. Insuficiência circulatória grave, estagnação significativa de sangue em um grande círculo, fibrilação atrial. Coração significativamente aumentado, fígado grande e denso. Pressão venosa alta. A área da abertura mitral é menor que 1 cm 2, o átrio esquerdo é maior que 5 cm;
- V - dispneia de extrema gravidade, 24 horas por dia. Insuficiência circulatória distrófica terminal. O tamanho máximo aumentado do coração e do fígado. Pressão venosa muito alta. Acúmulo de líquido na cavidade abdominal, edema periférico grave. A área da abertura mitral é muito menor que 1 cm 2, o átrio esquerdo é muito maior que 5 cm.
Estenose mitral: tratamento
A escolha das táticas de tratamento depende do grau de estenose mitral:
- No estágio I da estenose mitral assintomática, os medicamentos não são prescritos. Basta observar regularmente um cardiorreumatologista e cumprir suas prescrições e recomendações;
- Nos estágios II-III, na presença de pequenas manifestações clínicas, são prescritos diuréticos e betabloqueadores. Prevenção de recorrência de endocardite infecciosa e reumatismo;
- No estágio IV, com aumento significativo do átrio esquerdo, forma paroxística de fibrilação atrial e tromboembolismo, é necessária a administração regular de anticoagulantes indiretos. Nesse caso, o tratamento do tromboembolismo e da fibrilação atrial é realizado de acordo com os esquemas padrão;
- Nos estágios IV-V, com diminuição do tamanho da abertura atrioventricular para 1,0-1,2 cm 2, tromboembolismo recorrente, hipertensão pulmonar grave, tratamento cirúrgico da estenose mitral é necessário.
Uma das primeiras cirurgias cardíacas foi operações para tratar a estenose da válvula mitral. Graças a isso, muitos anos de experiência foram adquiridos no tratamento cirúrgico da estenose mitral. Os seguintes tipos de operações foram desenvolvidos e estão sendo praticados:
- Frenagem comissural;
- Inibição comissural fechada ou valvoplastia por balão;
- Anuloplastia. Aberta (geralmente realizada durante a comissurotomia aberta) ou transvenosa fechada;
- Próteses. Substituição completa de uma válvula natural por uma artificial (mecânica ou biológica).
Com uma doença com estenose mitral, esforço físico pesado, estresse mental e emocional e forte resfriamento são contra-indicados. Com o desenvolvimento de complicações, observa-se incapacidade completa.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
