Estenose Mitral - Sintomas, Graus, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Estenose mitral

A estenose mitral ou estenose da válvula mitral é um estreitamento significativo da abertura atrioventricular que conecta o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo do coração. Na junção está a válvula mitral, que consiste em duas cúspides. Na estenose mitral, as cúspides das válvulas engrossam, crescem juntas e diminuem o tamanho da abertura.

A área da abertura atrioventricular esquerda em um coração saudável é de 4 a 6 cm ². Distintos distúrbios na circulação cardíaca aparecem quando a área da abertura diminui para 1,0-1,5 cm ². Quando a área for menor que 1 cm ², o tratamento cirúrgico é indicado.

A estenose mitral ou estenose da válvula mitral é classificada como uma doença cardíaca adquirida. É formado com mais freqüência em mulheres, principalmente em uma idade jovem ou meia. Na maioria dos casos, a estenose da válvula mitral é uma consequência do reumatismo.

Estenose mitral: sintomas

Por muito tempo, com um pequeno grau de evolução, os sintomas de estenose mitral podem nem aparecer (forma latente). Nesse estágio, a estenose mitral é reconhecida apenas por estudos clínicos e instrumentais. Mesmo uma pequena estenose da válvula mitral progride geralmente devido à propensão dos pacientes a reumatismo recorrente.

Os primeiros sintomas da estenose mitral aparecem durante sua progressão, quando se nota:

• Dor na região do coração, palpitações com aumento da atividade física;
• Falta de ar com o exercício normal ou deitado;
• Fadiga aumentada;
• Doenças frequentes do trato respiratório superior (bronquite);
• Inchaço das pernas;
• Desconforto na região do peito;
• Tosse característica com hemoptise;
• Uma tonalidade rosa azulada nas bochechas e lábios (blush mitral);
• Tremor do peito na região do coração.

A idade padrão para o início dos sintomas é de 40-50 anos, mas eles ocorrem mais cedo e na infância. Se você tiver esses sintomas, deve consultar um médico imediatamente. Como resultado de um exame e exame médico, o médico identifica sintomas adicionais ou secundários de estenose mitral:

• Arritmia;
• Sopros cardíacos;
• Hipertensão pulmonar;
• Congestão pulmonar;
• Coágulos de sangue.

Estenose mitral

Em 1955, os cientistas soviéticos A. N. Bakulev e E. A. Damir propuseram uma classificação dos graus de estenose mitral de acordo com a gravidade da falta de ar. Este esquema é aplicado com sucesso na medicina moderna pela maioria dos especialistas.

O grau de estreitamento da abertura atrioventricular e os distúrbios hemodinâmicos em um pequeno círculo se manifestam por dispneia em cinco estágios:

• I - sem falta de ar. Compensação total da circulação sanguínea, sem queixas. De acordo com o resultado do exame, são encontrados sintomas característicos de estenose mitral. A área da abertura mitral é de 3-4 cm ², o átrio esquerdo não tem mais de 4 cm;
• II - não há dispneia em repouso, ocorre durante o exercício. Insuficiência circulatória relativa, ligeiro aumento da pressão venosa. A área da abertura mitral é de até 2 cm ², o átrio esquerdo de 4-5 cm;
• III grau de estenose mitral - dispnéia constante em repouso. Grave estágio inicial de distúrbios circulatórios. Fenômenos primários de estagnação de sangue em círculos pequenos e grandes. Um aumento no tamanho do coração e do fígado. Aumento significativo da pressão venosa. A área da abertura mitral é de 1-1,5 cm ², o átrio esquerdo é de 5 cm ou mais;
• IV - falta de ar severa e constante. Insuficiência circulatória grave, estagnação significativa de sangue em um grande círculo, fibrilação atrial. Coração significativamente aumentado, fígado grande e denso. Pressão venosa alta. A área da abertura mitral é menor que 1 cm ², o átrio esquerdo é maior que 5 cm;
• V - dispneia de extrema gravidade, 24 horas por dia. Insuficiência circulatória distrófica terminal. O tamanho máximo aumentado do coração e do fígado. Pressão venosa muito alta. Acúmulo de líquido na cavidade abdominal, edema periférico grave. A área da abertura mitral é muito menor que 1 cm ², o átrio esquerdo é muito maior que 5 cm.

Estenose mitral: tratamento

A escolha das táticas de tratamento depende do grau de estenose mitral:

• No estágio I da estenose mitral assintomática, os medicamentos não são prescritos. Basta observar regularmente um cardiorreumatologista e cumprir suas prescrições e recomendações;
• Nos estágios II-III, na presença de pequenas manifestações clínicas, são prescritos diuréticos e betabloqueadores. Prevenção de recorrência de endocardite infecciosa e reumatismo;
• No estágio IV, com aumento significativo do átrio esquerdo, forma paroxística de fibrilação atrial e tromboembolismo, é necessária a administração regular de anticoagulantes indiretos. Nesse caso, o tratamento do tromboembolismo e da fibrilação atrial é realizado de acordo com os esquemas padrão;
• Nos estágios IV-V, com diminuição do tamanho da abertura atrioventricular para 1,0-1,2 cm ², tromboembolismo recorrente, hipertensão pulmonar grave, tratamento cirúrgico da estenose mitral é necessário.

Uma das primeiras cirurgias cardíacas foi operações para tratar a estenose da válvula mitral. Graças a isso, muitos anos de experiência foram adquiridos no tratamento cirúrgico da estenose mitral. Os seguintes tipos de operações foram desenvolvidos e estão sendo praticados:

• Frenagem comissural;
• Inibição comissural fechada ou valvoplastia por balão;
• Anuloplastia. Aberta (geralmente realizada durante a comissurotomia aberta) ou transvenosa fechada;
• Próteses. Substituição completa de uma válvula natural por uma artificial (mecânica ou biológica).

Com uma doença com estenose mitral, esforço físico pesado, estresse mental e emocional e forte resfriamento são contra-indicados. Com o desenvolvimento de complicações, observa-se incapacidade completa.

Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!