Artéria ilíaca
A artéria ilíaca é o maior vaso sanguíneo pareado após a aorta, com cinco a sete centímetros de comprimento e 11-13 mm de diâmetro. As artérias começam no local da bifurcação da aorta, ao nível da quarta vértebra lombar. Na junção do ílio e do sacro, eles se dividem nas artérias ilíacas externa e interna.
A artéria interna se divide em ramos - retal médio, ileal-lombar, sacral, lateral, glúteo inferior e superior, urinário inferior, genital interno, obturador. Eles levam sangue para os órgãos e paredes internas da cavidade pélvica.
A artéria externa, saindo da cavidade pélvica, emite simultaneamente vários ramos para as suas paredes e continua na forma de uma artéria femoral na região das extremidades inferiores. Ramos da artéria femoral (artéria profunda, artéria epigástrica inferior) distribuem sangue para a pele e músculos das coxas e, em seguida, ramificam-se em artérias menores e fornecem suprimento de sangue para o pé e a perna.
Nos homens, a artéria ilíaca distribui sangue para as membranas testiculares, músculos da coxa, bexiga e pênis.
Aneurisma de artéria ilíaca
Um aneurisma da artéria ilíaca é uma protusão sacular da parede do vaso. A parede da artéria perde gradualmente sua elasticidade e é substituída por tecido conjuntivo. As causas da formação de aneurisma podem ser hipertensão, trauma, aterosclerose.
Um aneurisma da artéria ilíaca pode prosseguir sem nenhum sintoma especial por muito tempo. A síndrome da dor no local do aneurisma ocorre se este, atingindo tamanhos grandes, começa a comprimir o tecido circundante.
Um aneurisma rompido pode causar sangramento gastrointestinal de etiologia desconhecida, queda na pressão arterial, diminuição na freqüência cardíaca e colapso.
A violação do suprimento de sangue na área do aneurisma pode levar à trombose da artéria femoral, artérias da perna e vasos dos órgãos pélvicos. Os distúrbios do fluxo sanguíneo são acompanhados por distúrbios disúricos, dor. A formação de trombo nas artérias da perna às vezes leva ao desenvolvimento de paresia, claudicação intermitente e aparecimento de distúrbios de sensibilidade.
O aneurisma da artéria ilíaca é diagnosticado por ultrassonografia com duplex scan, tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia.
Oclusão da artéria ilíaca
A oclusão e estenose da artéria ilíaca ocorrem mais frequentemente devido a tromboangeíte obliterante, aterosclerose das artérias, displasia fibromuscular, aortoarterite.
Com a estenose da artéria ilíaca, a hipóxia do tecido se desenvolve e interrompe o metabolismo do tecido. Uma diminuição da tensão de oxigênio nos tecidos leva à acidose metabólica e ao acúmulo de produtos metabólicos suboxidados. Nesse caso, as propriedades de agregação e adesividade das plaquetas aumentam e as propriedades de desagregação diminuem. A viscosidade do sangue aumenta e isso leva inevitavelmente à formação de coágulos sanguíneos.
Existem os seguintes tipos de oclusão das artérias ilíacas (dependendo da etiologia): aortite inespecífica, forma mista de arterite, aortite e aterosclerose, oclusão iatrogénica, pós-embólica, pós-traumática. Dependendo da natureza da lesão, oclusão crônica, trombose aguda e estenose são diferenciadas.
A oclusão das artérias ilíacas é acompanhada pelo aparecimento de várias síndromes. A síndrome de isquemia das extremidades inferiores manifesta-se na forma de parestesia, fadiga fácil e claudicação intermitente, dormência e frio nas extremidades inferiores. A síndrome de impotência se manifesta na isquemia dos órgãos pélvicos e na insuficiência circulatória crônica das partes inferiores da medula espinhal.
O tratamento conservador da oclusão das artérias ilíacas é usado para normalizar os processos de coagulação do sangue, aliviar a dor, expandir colaterais e aliviar espasmos vasculares.
No caso de terapia conservadora dos vasos afetados, os seguintes medicamentos podem ser usados:
- agentes bloqueadores de gânglios (midocalm, bupatol, vasculate);
- agentes pancreáticos (dilminal, angiotrofina e andecalina);
- drogas antiespasmódicas (no-shpa, papaverina).
As indicações para intervenção cirúrgica são:
- claudicação intermitente severa ou dor em repouso;
- alterações necróticas nos tecidos do membro (cirurgia de urgência);
- embolia de grandes e médias artérias (operação de emergência).
Métodos para tratamento cirúrgico da oclusão das artérias ilíacas:
- ressecção da área afetada da artéria e sua substituição por enxerto;
- endarterectomia - abertura do lúmen de uma artéria e remoção da placa;
- combinação de bypass e ressecção com endarterectomia;
- simpatectomia lombar.
Atualmente, o método de dilatação endovascular por raios-X é frequentemente usado para restaurar artérias estenóticas. Este método é usado com sucesso como um complemento para operações reconstrutivas para lesões vasculares múltiplas.
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