Artéria renal
A artéria renal é um vaso sanguíneo terminal emparelhado que se estende das superfícies laterais da aorta abdominal e fornece sangue ao rim. As artérias renais transportam sangue para os segmentos apical, posterior, inferior e anterior do rim. Apenas 10% do sangue vai para a medula do rim e a maior parte (90%) para o córtex.
Estrutura da artéria renal
Existem artérias renais direita e esquerda, cada uma delas dividida em ramos posterior e anterior, e estes, por sua vez, são divididos em ramos segmentares.
Os ramos segmentares se ramificam em ramos interlobares, que se dividem em uma rede vascular, consistindo em artérias arqueadas. As artérias interlobulares e corticais, bem como os ramos medulares, de onde o sangue flui para os lobos (pirâmides) do rim, partem das artérias arqueadas para a cápsula renal. Todos juntos, eles formam arcos de onde partem os navios de transporte. Cada um trazendo ramos de vasos em um emaranhado de capilares, circundados pela cápsula do glomérulo e a base do túbulo renal.
A artéria que flui também se divide em capilares. Os capilares entrelaçam-se nos túbulos renais e então passam para as veias.
A artéria direita da aorta segue para frente e em linha reta, e então vai para o rim, obliquamente e para baixo, atrás da veia cava inferior. O caminho da artéria esquerda até o hilo é muito mais curto. Ele se move horizontalmente e por trás da veia renal esquerda flui para o rim esquerdo.
Estenose da artéria renal
A oclusão parcial de uma artéria ou de seus ramos principais é chamada de estenose. A estenose se desenvolve como resultado de inflamação ou compressão da artéria por um tumor, displasia ou vasoconstrição aterosclerótica. As displasias fibromusculares são um grupo de lesões em que existe um espessamento das membranas média, interna ou subadencial do vaso.
Com a estenose das artérias renais, a função do rim é interrompida devido ao seu suprimento inadequado de sangue. A disfunção renal freqüentemente leva ao desenvolvimento de insuficiência renal. A estenose da artéria renal às vezes se manifesta como um aumento acentuado da pressão arterial. Mas na maioria das vezes essa doença é assintomática. A estenose arterial prolongada pode levar à azotemia. A azotemia se manifesta em confusão, fraqueza, fadiga.
A presença de estenose é geralmente determinada por meio de angiotomografia, ultrassonografia Doppler, urofragia, arteriografia. Além disso, para identificar as causas da doença, são realizadas análises de urina, exames bioquímicos e de sangue geral, e é determinada a concentração de eletrólitos.
Para reduzir a pressão na estenose, geralmente é prescrita uma combinação de medicamentos anti-hipertensivos com um diurético. Quando o lúmen do vaso é estreitado em mais de 75%, métodos cirúrgicos de tratamento são usados - angioplastia com balão, colocação de stent.
Denervação da artéria renal
Para alcançar um efeito anti-hipertensivo persistente, os cirurgiões endovasculares usam o método de denervação simpática por cateter das artérias renais.
A denervação da artéria renal é um tratamento eficaz e incruento para a hipertensão resistente. Durante o procedimento, um cateter é inserido na artéria femoral do paciente, que penetra nas artérias. Em seguida, sob anestesia de curta duração, a cauterização por radiofrequência da boca das artérias é realizada por dentro. A cauterização destrói a conexão dos nervos simpáticos aferentes e eferentes das artérias com o sistema nervoso, o que leva ao enfraquecimento do efeito dos rins nos indicadores de pressão arterial. Após a cauterização, o condutor é retirado e o local da punção da artéria femoral fechado com dispositivo especial.
Após a desnervação, ocorre uma redução estável da pressão arterial em 30–40 mm Hg. Arte. ao longo do ano.
Trombose de artéria renal
A trombose da artéria renal é o bloqueio do fluxo sanguíneo renal por um trombo que se desprendeu dos vasos extrarrenais. A trombose ocorre com inflamação, aterosclerose, trauma. Em 20-30% dos casos, a trombose é bilateral.
Com a trombose da artéria renal, dor aguda e forte ocorre na parte inferior das costas, nos rins e nas costas, que se espalha para o abdômen e lateralmente.
Além disso, a trombose pode causar um aumento repentino e significativo da pressão arterial. Muitas vezes, com trombose, náuseas, vômitos, aparece a prisão de ventre e a temperatura corporal aumenta.
O tratamento da trombose é complexo: tratamento anticoagulante e terapia sintomática, intervenção cirúrgica.
Aneurisma de artéria renal
Um aneurisma de artéria renal é uma expansão sacular do lúmen de um vaso devido à presença de fibras elásticas em sua parede e ausência de fibras musculares. O aneurisma geralmente é unilateral. Ele pode ser colocado tanto intra quanto extra-renalmente. Clinicamente, essa patologia pode se manifestar por tromboembolismo vascular e hipertensão arterial.
Para aneurisma de artéria renal, a cirurgia é indicada. Existem 3 tipos de cirurgia para este tipo de anomalia:
- ressecção da artéria;
- excisão do aneurisma com substituição do defeito por remendo;
- aneurismografia - sutura da parede arterial com os tecidos do aneurisma, deixada após excisão preliminar de sua parte principal.
A aneurismografia é usada para lesões vasculares múltiplas e aneurismas grandes.
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