Veias das extremidades inferiores
O sistema venoso dos membros inferiores de uma pessoa é representado por três sistemas: o sistema das veias perfurantes, o sistema superficial e o sistema profundo.
Veias perfurantes
A principal função das veias perfurantes é conectar as veias superficiais e profundas das extremidades inferiores. Têm esse nome devido ao fato de perfurarem (penetrarem) septos anatômicos (fáscias e músculos).
A maioria deles está equipada com válvulas localizadas supra-fasciais, por onde o sangue flui das veias superficiais para as profundas. Cerca de metade das veias comunicantes do pé não têm válvulas, então o sangue flui do pé tanto das veias profundas para as superficiais e vice-versa. Tudo depende das condições fisiológicas do fluxo de saída e da carga funcional.
Veias superficiais das extremidades inferiores
O sistema venoso superficial origina-se nas extremidades inferiores dos plexos venosos dos dedos dos pés, que formam a rede venosa do dorso do pé e do arco cutâneo dorsal do pé. A partir dele, começam as veias marginais lateral e medial, passando para as veias safena parva e grande, respectivamente. A rede venosa plantar se conecta com o arco venoso dorsal do pé, com as veias metatarsais e profundas dos dedos dos pés.
A veia safena é a veia mais longa do corpo, contendo de 5 a 10 pares de válvulas. Seu diâmetro normal é de 3-5 mm. Uma grande veia começa na frente do tornozelo medial do pé e sobe até a prega inguinal, onde se conecta à veia femoral. Às vezes, uma grande veia na perna e na coxa pode ser representada por vários troncos.
A veia safena parva origina-se na parte posterior do tornozelo lateral e sobe para a veia poplítea. Às vezes, a veia pequena sobe acima da fossa poplítea e se conecta à veia femoral profunda da coxa ou à veia safena magna. Portanto, antes de realizar uma intervenção cirúrgica, o médico deve saber o local exato da confluência da veia pequena na profunda para fazer uma incisão direcionada diretamente acima da anastomose.
A veia femoral do joelho é um fluxo constante próximo à boca da veia pequena e flui para a veia safena grande. Além disso, um grande número de veias subcutâneas e cutâneas fluem para a veia pequena, principalmente no terço inferior da perna.
Veias profundas das extremidades inferiores
Mais de 90% do sangue flui pelas veias profundas. As veias profundas das extremidades inferiores começam no dorso do pé a partir das veias metatarsais, de onde o sangue flui para as veias tibiais anteriores. As veias tibial posterior e anterior fundem-se ao nível de um terço da perna, formando a veia poplítea, que sobe mais alto e entra no canal femoropoplíteo, já denominado veia femoral. Acima da prega inguinal, a veia femoral se conecta à veia ilíaca externa e é direcionada ao coração.
Doenças das veias das extremidades inferiores
As doenças mais comuns das veias das extremidades inferiores incluem:
- Phlebeurysm;
- Tromboflebite de veias superficiais;
- Trombose venosa das extremidades inferiores.
As veias varicosas são uma condição patológica dos vasos superficiais do sistema de veias safenas pequenas ou grandes, causada por insuficiência valvar ou ectasia venosa. Via de regra, a doença se desenvolve após vinte anos, principalmente em mulheres. Acredita-se que haja uma predisposição genética para veias varicosas.
As varizes podem ser adquiridas (estágio ascendente) ou hereditárias (estágio descendente). Além disso, é feita uma distinção entre as veias varicosas primárias e secundárias. No primeiro caso, a função dos vasos venosos profundos não é prejudicada, no segundo caso, a doença é caracterizada por oclusão venosa profunda ou insuficiência valvar.
De acordo com os sinais clínicos, existem três estágios de veias varicosas:
- Estágio de compensação. As pernas mostram veias varicosas tortuosas sem quaisquer outros sintomas adicionais. Nesse estágio da doença, os pacientes geralmente não procuram um médico.
- Estágio de subcompensação. Além das veias varicosas, os pacientes se queixam de edema transitório nos tornozelos e pés, pastosidade, sensação de distensão nos músculos das pernas, fadiga rápida e cãibras nos músculos da panturrilha (principalmente à noite).
- Estágio de descompensação. Além dos sintomas acima, os pacientes apresentam dermatite tipo eczema e prurido. Com uma forma avançada de varizes, podem surgir úlceras tróficas e severa pigmentação cutânea, decorrentes de pequenas hemorragias pontilhadas e depósitos de hemossiderina.
A tromboflebite das veias superficiais é uma complicação das veias varicosas das extremidades inferiores. A etiologia desta doença não foi suficientemente estudada. A flebite pode se desenvolver de forma independente e levar à trombose venosa, ou a doença ocorre como resultado da infecção e se junta à trombose da veia superficial primária.
A tromboflebite ascendente da veia safena magna é especialmente perigosa, pois existe a ameaça da parte flutuante do trombo entrar na veia ilíaca externa ou veia profunda da coxa, o que pode causar tromboembolismo nos vasos da artéria pulmonar.
A trombose venosa profunda é uma doença bastante perigosa e uma ameaça à vida do paciente. A trombose das veias principais da coxa e da pelve geralmente se origina nas veias profundas das extremidades inferiores.
As seguintes razões para o desenvolvimento de trombose venosa das extremidades inferiores são distinguidas:
- Infecção bacteriana;
- Exercício excessivo ou lesão;
- Repouso prolongado na cama (por exemplo, para condições neurológicas, terapêuticas ou cirúrgicas);
- Tomando pílulas anticoncepcionais;
- Período pós-parto;
- Síndrome DIC;
- Doenças oncológicas, em particular câncer de estômago, pulmão e pâncreas.
A trombose venosa profunda é acompanhada por inchaço da parte inferior da perna ou de toda a perna, os pacientes sentem um peso constante nas pernas. Com a doença, a pele fica brilhante, um padrão de veias subcutâneas claramente aparece através dela. A propagação da dor ao longo da superfície interna da coxa, perna, pé também é característica, assim como dor na perna durante a dorsiflexão do pé. Além disso, os sintomas clínicos de trombose venosa profunda dos membros inferiores são observados apenas em 50% dos casos, nos restantes 50% podem não causar quaisquer sintomas visíveis.
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