Mieloma múltiplo
Mieloma múltiplo, ou mieloma (também conhecido como plasmocitoma generalizado e doença de Rustitsky-Kalera), refere-se à hemoblastose - tumores malignos das células do sangue. No mieloma múltiplo, o processo tumoral envolve células do plasma sanguíneo que fazem parte do sistema imunológico, ou seja, os linfócitos B. O desenvolvimento do tumor ocorre na medula óssea, de onde as células malignas se espalham por todo o corpo. O mieloma ocorre raramente, sendo responsável por pouco mais de 3% de todas as patologias oncológicas, e afeta mulheres e homens na mesma extensão.
Causas de mieloma múltiplo
As causas do mieloma múltiplo não foram estabelecidas de forma confiável. Assim como em outros tipos de neoplasias hematológicas, são importantes as radiações ionizantes, a poluição ambiental e o contato com carcinógenos, especialmente com derivados de petróleo e produtos intermediários refinados. No entanto, é mais provável que esses fatores estejam relacionados aos fatores de risco para a formação do mieloma do que diretamente às suas causas, uma vez que não foi identificada uma conexão direta entre eles.
O fator “prejudicial” mais importante no caso do mieloma múltiplo são as alterações relacionadas à idade. A idade média dos pacientes com mieloma é de 70 anos, os casos da doença em pessoas com menos de 40 anos são extremamente raros.
Tipos de mieloma múltiplo
O mieloma múltiplo difere no grau de disseminação das células tumorais:
- Mieloma difuso. As células malignas são disseminadas por todo o corpo;
- Mieloma focal. Os focos de tumor são encontrados em vários órgãos: na cavidade oral, trato respiratório, rins, ovários, intestinos, tecidos moles. Os tumores, via de regra, são múltiplos; muito raramente, focos únicos de mieloma são detectados. Este é um estágio intermediário, na ausência de tratamento para o mieloma, sempre se transforma em uma forma difusa focal;
- Mieloma difuso focal, que combina as características dos dois primeiros tipos.
Pela natureza do curso, o mieloma múltiplo pode ser
- Lento ou latente;
- Ativo;
- Agressivo.
Além disso, o mieloma se diferencia de acordo com sua composição celular:
- Plasmablástico;
- Plasmocitário;
- Célula pequena;
- Célula polimórfica.
Também existe uma classificação imunoquímica do mieloma, que interessa principalmente aos especialistas.
Sintomas de mieloma
Por muito tempo, os sintomas do mieloma podem não ser detectados.
O primeiro sintoma do mieloma na maioria dos casos é a dor óssea, que não tem causa e é difícil de tratar com analgésicos. Caracteristicamente, as dores intensificam-se à noite, às vezes são tão intensas que o paciente com mieloma não consegue dormir. Os ossos com mieloma múltiplo tornam-se frágeis, resultando em fraturas frequentes, às vezes por um motivo completamente insignificante - uma pessoa pode tropeçar ou torcer uma perna e fraturar o osso. Às vezes, a fratura pode até ser espontânea.
Uma vez que as células plasmáticas do sangue envolvidas no processo maligno deixam de exercer a função de produzir anticorpos, o corpo de um paciente com mieloma é suscetível a várias doenças infecciosas. Resfriados frequentes, infecção pustulosa, cicatrização deficiente, mesmo de pequenas feridas superficiais, são alguns dos principais sintomas do mieloma.
A patologia renal também é um sintoma característico do mieloma. No mieloma múltiplo, os rins não conseguem suportar a carga, até o desenvolvimento de insuficiência renal. Edema, dor na região lombar e mal-estar são sintomas de mieloma causados por nefropatia (lesão renal). Uma diminuição geral da qualidade de vida: fadiga rápida, falta de apetite, sono insatisfatório, fraqueza, irritabilidade também são sinais desse tipo de câncer no sangue.
Deve-se notar que nenhum dos sintomas listados de mieloma é característico apenas desta doença.
Diagnóstico de mieloma
O diagnóstico de mieloma múltiplo envolve um número bastante grande de estudos, os mais importantes dos quais são:
- Exames de sangue e urina;
- Punção da medula óssea seguida de biópsia;
- Exame de ossos por raio X;
- Imagem de computador ou ressonância magnética, que pode identificar focos de tumor nos tecidos;
- Immunodiagnostics.
Tratamento de mieloma
O tratamento do mieloma depende do estágio da doença e do grau de agressividade do processo tumoral. Em alguns casos, o mieloma múltiplo indolente não requer tratamento especial, apenas supervisão médica constante. A terapia começa em caso de ativação da doença. Formas ativas e ainda mais agressivas de mieloma requerem atenção médica imediata.
A base do tratamento do mieloma é a poliquimioterapia - tratamento medicamentoso que combina vários medicamentos citostáticos de uma só vez, em vários cursos. A quimioterapia é complementada com drogas hormonais que eliminam alguns efeitos colaterais e tornam os citostáticos mais eficazes. A imunoterapia tem um lugar importante no tratamento do mieloma, com a qual é possível prolongar o período de remissão mesmo nos casos de evolução persistente da doença. A irradiação de focos de tumor e alguns métodos adicionais de influenciar as células tumorais do plasma sanguíneo (plasmaférese, etc.) também são usados.
Se o tratamento do mieloma com citostáticos não leva ao resultado desejado, ou seja, não é possível obter remissão ou pelo menos interromper o desenvolvimento do tumor, eles recorrem ao transplante de medula óssea ou células-tronco do sangue. Os transplantes de medula óssea e células-tronco costumam ser úteis nos casos mais graves.
O tratamento cirúrgico do mieloma é usado para remover grandes focos de tumor, para fixar ossos frágeis, para eliminar a compressão tumoral de terminações nervosas ou grandes vasos. Assim, o tratamento cirúrgico do mieloma é apenas um método complementar.
Prognóstico de mieloma
O prognóstico do mieloma depende diretamente de quão ativo é o processo tumoral e de quão precocemente a doença é diagnosticada e o tratamento adequado do mieloma é iniciado.
No mieloma indolente, o prognóstico é favorável na maioria dos casos.
Em geral, mieloma múltiplo refere-se a hemoblastoses com alto grau de malignidade.
O prognóstico do mieloma, com base nas estatísticas médicas, é o seguinte: os pacientes com mieloma tratados no primeiro estágio sobrevivem por 5 anos após o diagnóstico em 50% dos casos. Pacientes com mieloma, cujo tratamento foi iniciado na segunda fase - em 40% dos casos, e apenas 15% dos pacientes com mieloma diagnosticado na terceira fase, sobrevivem por cinco anos.
A observância de um estilo de vida saudável por parte dos pacientes com mieloma, rejeição de maus hábitos, transição para uma nutrição adequada, fisioterapia para fortalecer o aparelho ósseo e adesão a um regime de bebida para manter os rins, podem melhorar um pouco o prognóstico do mieloma.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
