Astrocitoma
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Astrocitoma é um tumor cerebral primário originado dos astrócitos (células estreladas) da neuroglia. Astrocitomas diferem em seu curso clínico, grau de malignidade e localização. A incidência é de 5 a 7 casos por 100.000 habitantes.
Os astrocitomas do cérebro podem ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo, mas os homens de 20 a 50 anos são mais suscetíveis a eles.
Em adultos, os astrocitomas geralmente estão localizados na substância branca dos hemisférios cerebrais. Em crianças, são mais propensos a afetar o tronco cerebral, cerebelo ou nervo óptico.
Astrocitoma - tumor cerebral glial decorrente de astrócitos
Causas e fatores de risco
As causas exatas que levam ao desenvolvimento de astrocitomas são atualmente desconhecidas. Os fatores contribuintes podem ser:
- vírus com alto grau de oncogenicidade;
- predisposição hereditária a doenças tumorais;
- algumas doenças genéticas (esclerose irregular, doença de Recklinghausen);
- certos riscos ocupacionais (produção de borracha, refino de petróleo, radiação, sais de metais pesados).
Formas da doença
Dependendo da composição celular, os astrocitomas são divididos em vários tipos:
- Astrocitoma pilocítico. Tumor benigno (grau I), geralmente localizado no nervo óptico, tronco encefálico, cerebelo. Geralmente ocorre em crianças. É caracterizada por crescimento lento e limites claros.
- Astrocitoma fibrilar. De acordo com a estrutura histológica, pertence a tumores benignos, mas tem tendência à recorrência (grau II de malignidade). Difere em crescimento lento e falta de limites claros. Não cresce nas meninges, não dá metástases. Astrocitoma fibrilar ocorre em jovens com menos de 30 anos de idade.
- Astrocitoma anaplásico. Tumor maligno (grau III de malignidade), caracterizado pela ausência de limites claros e rápido crescimento infiltrativo. Na maioria das vezes afeta homens com mais de 30 anos.
- Glioblastoma. Tipo de astrocitoma maligno e mais perigoso (grau IV de malignidade). Não tem limites, cresce rapidamente nos tecidos circundantes e origina metástases. Geralmente observada em homens entre 40 e 70 anos.
Astrocitomas altamente diferenciados (benignos) representam 10% do número total de tumores cerebrais, 60% são astrocitomas anaplásicos e gliomas.
Sintomas
Todos os sintomas do astrocitoma cerebral podem ser divididos em gerais e locais (focais). O desenvolvimento de sintomas gerais é devido a um aumento da pressão intracraniana devido à compressão do tecido cerebral por um tumor em crescimento. As primeiras manifestações da doença são geralmente de natureza geral não específica:
- dores de cabeça persistentes;
- tontura;
- náusea, vômito;
- falta de apetite;
- distúrbios visuais (aparecimento de névoa diante dos olhos, diplopia);
- aumento da labilidade do sistema nervoso;
- comprometimento da memória, diminuição do desempenho;
- ataques epilépticos.
A taxa de progressão dos sintomas do astrocitoma depende do grau de malignidade do tumor. Mas, com o tempo, os sintomas focais se juntam aos gerais. Seu aparecimento está associado à compressão ou destruição das estruturas cerebrais adjacentes por um tumor em crescimento. Os sintomas focais são determinados pela localização do processo tumoral.
Sintomas focais de astrocitomas
Quando o astrocitoma está localizado nos hemisférios cerebrais, ocorrem hemihipestesia (sensibilidade prejudicada) e hemiparesia (fraqueza muscular) das extremidades de um lado do corpo, oposto à localização do tumor.
Quando um tumor do cerebelo é danificado, a coordenação do movimento é prejudicada e torna-se difícil para o paciente manter o equilíbrio enquanto está de pé e andando.
Astrocitomas do lobo frontal do cérebro são caracterizados por:
- diminuição da inteligência;
- comprometimento da memória;
- ataques de agressão e agitação mental pronunciada;
- diminuição da motivação, apatia, inércia;
- fraqueza geral severa.
Os astrocitomas localizados no lobo temporal do cérebro são acompanhados por alucinações (gustativas, auditivas, olfativas), comprometimento da memória e distúrbio da fala. Astrocitomas na borda dos lobos occipital e temporal podem causar alucinações visuais.
A eliminação do tumor no lobo occipital causa deficiência visual.
No astrocitoma parietal, ocorrem violações das habilidades motoras finas da mão e distúrbios da escrita.
Diagnóstico
Se houver suspeita de astrocitoma do cérebro, o exame clínico do paciente é realizado por neurocirurgião, oftalmologista, neurologista, otorrinolaringologista, psiquiatra. Deve incluir:
- exame neurológico;
- pesquisa do estado mental;
- oftalmoscopia;
- determinação de campos visuais;
- determinação da acuidade visual;
- exame do aparelho vestibular;
- audiometria limiar.
A angiografia é realizada para diagnosticar o astrocitoma e suas características.
O exame instrumental primário em caso de suspeita de astrocitoma do cérebro consiste na realização de eletroencefalografia (EEG) e echoencefalografia (EchoEG). As alterações identificadas são uma indicação de encaminhamento para ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro.
Para esclarecer as características do fornecimento de sangue ao astrocitoma, é realizada uma angiografia.
Um diagnóstico preciso com a definição do grau de malignidade do tumor só pode ser feito com base nos resultados da análise histológica. É possível obter material biológico para este estudo com biópsia estereotáxica ou durante cirurgia.
Tratamento
A escolha de um método para tratar o astrocitoma do cérebro depende muito do grau de sua malignidade.
A remoção de astrocitomas benignos de tamanho pequeno (não mais que 3 cm) geralmente é realizada por meio de radiocirurgia estereotáxica. Ele fornece irradiação direcionada de tecido tumoral com mínima exposição à radiação em tecido saudável.
Radiocirurgia de tumor cerebral
A maioria dos astrocitomas é removida por cirurgia de craniotomia convencional. Em muitos casos, a remoção radical de tumores malignos é impossível, uma vez que eles crescem rapidamente no tecido cerebral circundante. Para melhorar o estado do paciente e prolongar sua vida, os cirurgiões recorrem a operações paliativas com o objetivo de diminuir o volume de formação do tumor e diminuir a gravidade da hidrocefalia.
A radioterapia para astrocitomas cerebrais é geralmente administrada em casos inoperáveis. O curso consiste em 10-30 sessões de radiação. Em alguns casos, a radioterapia é prescrita como preparação para a cirurgia porque pode reduzir o tamanho do tumor.
Radioterapia para astrocitomas inoperáveis
Outro método usado para astrocitomas é a quimioterapia. É mais comumente usado no tratamento de crianças. Além disso, a quimioterapia é prescrita no pós-operatório, pois reduz o risco de metástases e recorrência do tumor.
Possíveis complicações e consequências
Os astrocitomas cerebrais, mesmo os benignos, têm um efeito negativo pronunciado nas estruturas cerebrais, causando uma violação de suas funções. O tumor pode causar perda de visão, paralisia, distúrbios mentais, etc. A progressão do astrocitoma leva à compressão do cérebro e à morte.
Previsão
O prognóstico é ruim, devido ao alto grau de malignidade da maioria dos tumores diagnosticados. Além disso, os astrocitomas benignos podem reaparecer e se tornar malignos. Com astrocitomas cerebrais de III e IV graus de malignidade, a vida média do paciente é de um ano. O prognóstico mais otimista para astrocitomas de 1º grau de malignidade, porém, neste caso, a expectativa de vida na maioria dos casos não ultrapassa cinco anos.
Prevenção
Atualmente, não existem medidas preventivas que visem prevenir os astrocitomas, uma vez que as razões exatas de seu desenvolvimento não foram estabelecidas.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
