Hidrotórax
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Consequências e complicações
O hidrotórax é uma coleção de líquido não inflamatório (transudato) no espaço pleural.
A cavidade pleural é um espaço em forma de fenda localizado entre a pleura parietal (adjacente à parede torácica) e visceral (cobrindo os pulmões e os órgãos mediastinais). Normalmente, a cavidade contém vários mililitros de líquido pleural, o que facilita o deslizamento dos lençóis durante os movimentos respiratórios.
Com o hidrotórax, a quantidade de líquido na cavidade pleural aumenta significativamente (até 1 litro ou mais), o que é acompanhado pelo desenvolvimento de sintomas característicos.
Acúmulo de líquido (transudato) na cavidade pleural com hidrotórax
Causas
A principal razão para o acúmulo de quantidades anormalmente grandes de líquido na cavidade pleural é um aumento da pressão hidrostática em um ou ambos os círculos da circulação sanguínea. Se houver estagnação no leito capilar, a pressão hidrostática aumenta, em cujo contexto ocorre a transpiração (empurrão) da parte líquida do plasma para a cavidade pleural.
Além disso, o hidrotórax pode se desenvolver devido à diminuição da pressão oncótica do plasma sanguíneo devido à hipoalbuminemia e à sudorese de líquido edematoso da cavidade abdominal através do diafragma com aumento da pressão intra-abdominal.
Doenças e condições patológicas em que pode ocorrer hidrotórax:
- insuficiência cardíaca congestiva na circulação sistêmica em fase de descompensação;
- hipertensão pulmonar;
- doença renal com síndrome nefrótica (a síndrome nefrótica é acompanhada por edema periférico ou generalizado);
- cirrose do fígado, ascite;
- hipofunção grave da glândula tireóide, mixedema;
- neoplasias volumétricas no mediastino, comprimindo grandes vasos (braquiocefálico e veia cava superior);
- distrofia alimentar (deficiência de proteína-energia);
- diálise peritoneal;
- complicação após cirurgia nos órgãos da cavidade torácica;
- linfostase.
Tipos
Dependendo da área de distribuição, o hidrotórax é:
- unilateral (lado direito ou esquerdo);
- bilateral;
- total;
- envolto.
Classificação de acordo com o volume de líquido:
- mínimo - de 50 a 150 ml;
- pequeno - 150-500 ml;
- meio - 500-1500 ml;
- grande - mais de 1500 ml de líquido na cavidade pleural.
Sinais
A intensidade das manifestações do hidrotórax depende da gravidade da doença de base e do volume de líquido livre.
Em geral, pequenas quantidades de líquidos não apresentam sinais clínicos significativos: a condição pode ser assintomática ou com queixas de leve falta de ar, diminuição do desempenho e fadiga.
Sinais de acúmulo significativo de fluido na cavidade pleural:
- peso, pressão no peito;
- desconforto respiratório;
- falta de ar com pequenos esforços, em casos graves - em repouso, com uma mudança na posição do corpo;
- sensação de falta de ar;
- coloração cianótica da pele e membranas mucosas visíveis.
Sentindo falta de ar e desconforto respiratório - sintomas de hidrotórax
Um exame objetivo do paciente revela um atraso na metade afetada do tórax no ato de respirar, suavizando os espaços intercostais. A percussão é determinada por uma zona de som abafado ou baço com borda superior oblíqua, com ausculta acima da área de acúmulo do transudato, não há sons respiratórios. Uma característica é o deslocamento da borda de embotamento do som de percussão quando o paciente assume a posição supina.
Diagnóstico
Para identificar o hidrotórax, são utilizados os seguintes:
- percussão e ausculta do tórax;
- Exame de raios-X em projeções frontal e lateral;
- imagem por ressonância magnética ou computadorizada;
- procedimento de ultrassom;
- punção pleural diagnóstica.
Hidrotórax em raio-x
Os métodos de pesquisa laboratorial, como um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue, não têm valor diagnóstico para confirmar o hidrotórax. Para efeito de diagnóstico diferencial da natureza do fluido (transudato, exsudato), é realizado o teste de Rivalta, que permite confirmar ou refutar a natureza inflamatória do conteúdo do hidrotórax.
Tratamento
O tratamento do hidrotórax consiste em terapia conservadora, com o objetivo de tratar a doença de base, e punção pleural para evacuar o excesso de líquido, se necessário.
Grupos de medicamentos para o tratamento das principais doenças:
- Glicosídeos cardíacos;
- diuréticos;
- inibidores da fosfodiesterase;
- vasodilatadores periféricos;
- Inibidores de ACE, sartans.
Para evacuar o transudato com hidrotórax, é realizada punção pleural
A punção pleural é uma punção da parede da cavidade torácica e da pleura parietal com subsequente evacuação do transudato.
Consequências e complicações
As complicações do hidrotórax podem ser:
- insuficiência respiratória aguda;
- infecção do conteúdo do hidrotórax;
- empiema da pleura.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
