Aterosclerose cerebral
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da aterosclerose cerebral
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A aterosclerose cerebral é um dos tipos de aterosclerose, na qual placas ateroscleróticas se formam nos vasos do cérebro, o que leva a distúrbios no suprimento sanguíneo cerebral.
A principal causa da aterosclerose cerebral é uma violação da circulação cerebral devido a placas ateroscleróticas nos vasos
A aterosclerose cerebral dos vasos cerebrais é responsável por cerca de 20% na estrutura da patologia neurológica geral, bem como por cerca de 50% de todos os casos de doenças cardiovasculares. Lesões ateroscleróticas dos vasos cerebrais podem ser observadas tão cedo quanto 20-30 anos, no entanto, manifestações clínicas pronunciadas da doença geralmente ocorrem em pacientes com mais de 50 anos de idade. A doença é mais suscetível no sexo masculino, porém, com a idade, a aterosclerose cerebral é registrada em homens e mulheres com aproximadamente a mesma frequência. Isso se deve ao fato de que, após o início da menopausa, o nível de estrogênios no corpo da mulher diminui, o que inibe o desenvolvimento de lesões vasculares ateroscleróticas.
As principais manifestações clínicas da doença são devidas à insuficiência circulatória cerebral que se desenvolve gradualmente num contexto de lesão dos vasos cerebrais, levando à isquemia dos tecidos. A formação de uma placa aterosclerótica ocorre em vários estágios (desde uma mancha lipídica até aterocalcinose ou calcificação). A placa formada aumenta de tamanho e bloqueia gradualmente o lúmen do vaso sanguíneo afetado, contribuindo para o seu entupimento com coágulos sanguíneos. Uma diminuição no lúmen de um vaso sanguíneo e, consequentemente, uma deterioração no suprimento de sangue para a área do cérebro leva ao desenvolvimento de hipóxia e deficiência de nutrientes. A progressão do processo patológico causa alterações degenerativas e morte de neurônios individuais. Parte da placa aterosclerótica pode ser arrancada e transportada com o fluxo sanguíneo para os vasos de menor calibre,o que leva a uma oclusão repentina do vaso sanguíneo. A violação da elasticidade da parede vascular no local de formação de uma placa aterosclerótica, especialmente no contexto de hipertensão arterial concomitante, pode levar à ruptura da parede vascular e ao desenvolvimento de complicações hemorrágicas.
De todos os vasos cerebrais, as artérias da ponte de varoli, tálamo e nódulos subcorticais são mais suscetíveis a lesões ateroscleróticas.
Causas e fatores de risco
A aterosclerose cerebral é conhecida como doenças polietiológicas. Em primeiro lugar, o risco de desenvolver aterosclerose cerebral dos vasos cerebrais aumenta com a idade. Seu início em uma idade mais precoce geralmente ocorre no contexto de má nutrição, distúrbios metabólicos, excesso de peso, atividade física insuficiente, tabagismo e abuso de álcool. Além disso, a hipertensão arterial contribui para o desenvolvimento da patologia. Freqüentemente, os pacientes apresentam uma combinação de aterosclerose cerebral e pressão alta, com ambas as condições agravando o curso uma da outra.
O risco de desenvolver aterosclerose cerebral aumenta com o estilo de vida errado
Além disso, os fatores de risco incluem processos infecciosos crônicos e intoxicação do corpo, que têm um efeito adverso na parede vascular. Um certo papel é desempenhado por um estado psicoemocional desfavorável, estresse mental, bem como por situações estressantes frequentes. A predisposição genética também importa. Na prática clínica, são frequentemente registrados casos familiares de desenvolvimento de uma complicação da aterosclerose cerebral como o derrame.
Formas da doença
A aterosclerose cerebral é classificada por localização e curso clínico.
Dependendo da localização da lesão, a artéria cerebral posterior, a artéria cerebral anterior, a artéria carótida interna ou comum, o tronco braquiocefálico e vasos sanguíneos menores podem estar envolvidos no processo patológico.
De acordo com o curso clínico, a aterosclerose cerebral divide-se em intermitente, lentamente progressiva, aguda e maligna.
Estágios da doença
No quadro clínico da aterosclerose cerebral, três fases são distinguidas:
- Desenvolvimento de distúrbios vasomotores funcionais, os sintomas aparecem apenas ocasionalmente, instáveis.
- Com o desenvolvimento de distúrbios funcionais e morfológicos, os sintomas tornam-se mais estáveis.
- Danos orgânicos aos vasos sanguíneos, sintomas estão constantemente presentes, complicações frequentemente surgem.
Desenvolvimento de aterosclerose cerebral
Sintomas
As manifestações clínicas da aterosclerose cerebral ocorrem no contexto da isquemia do tecido, que se desenvolve quando o fluxo sanguíneo cerebral é bloqueado por uma placa aterosclerótica.
No estágio inicial da doença, as manifestações da aterosclerose cerebral são transitórias, geralmente surgem durante o estresse físico e / ou mental e desaparecem em repouso. Os pacientes reclamam de fraqueza, letargia, fadiga, aumento da irritabilidade, diminuição da concentração, diminuição da memória. Distúrbios periódicos no sono noturno, insônia, sonolência diurna, tontura são observados (especialmente quando a posição do corpo muda de horizontal para vertical). O sintoma predominante nesta fase da doença pode ser a cefaleia, que se associa a ruído na cabeça, nos ouvidos ou num ouvido. Além disso, os pacientes podem se queixar de dormência nas extremidades inferiores, formigamento na face, sensação de calor na região occipital, fala turva, diminuição da acuidade visual,perda auditiva (até sua perda total), distúrbios do paladar.
Com aterosclerose cerebral, os pacientes reclamam de tontura ao mudar a posição do corpo
Com o desenvolvimento da patologia, os transtornos intelectuais-domésticos são agravados, podendo ocorrer depressão. O paciente desenvolve ansiedade, desconfiança, mudanças rápidas de humor. O barulho na cabeça pode ser perturbador o tempo todo. Além disso, nesta fase, a marcha e a coordenação dos movimentos podem ser perturbadas, podendo ser notados tremores da cabeça e / ou dos dedos. A capacidade de trabalho é gradualmente perdida.
Com a progressão da doença em pacientes com aterosclerose cerebral, lapsos de memória, apatia, perda da capacidade de navegar no tempo e no ambiente são observados e as habilidades de autoatendimento são perdidas.
Um sinal importante a que você deve prestar atenção na presença de aterosclerose cerebral é o desenvolvimento de uma crise cerebral ou hipertensiva. Essa condição é acompanhada por fortes dores de cabeça, fraqueza em um dos membros superiores e / ou inferiores, distúrbios da fala e deficiência visual. Normalmente, a crise não dura mais do que dois dias, após os quais a condição do paciente se estabiliza. A persistência dos sintomas por mais de dois dias pode indicar uma complicação da aterosclerose cerebral por acidente vascular cerebral.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de aterosclerose cerebral, o paciente deve ser examinado por um neurologista. O diagnóstico da doença é baseado em dados de história, manifestações clínicas, bem como dados de uma série de exames adicionais. A varredura duplex permite avaliar a condição das artérias extracranianas que alimentam o cérebro. Este método diagnóstico, combinado com o exame de ultrassom das artérias cranianas, fornece informações sobre a localização das lesões ateroscleróticas, o grau de estreitamento do vaso sanguíneo, bem como a natureza da placa aterosclerótica. O estado dos vasos sanguíneos no cérebro pode ser avaliado por meio de um exame angiográfico. A tomografia computadorizada é geralmente usada em pacientes com aterosclerose cerebral que tiveram um acidente vascular cerebral,para esclarecer a localização da lesão e a escolha de táticas para tratamento posterior. A ressonância magnética também é usada para avaliar o estado dos vasos cerebrais. O estado funcional do cérebro pode ser avaliado por meio da eletroencefalografia. Alterações patológicas nos vasos retinianos podem ser detectadas durante a oftalmoscopia. Em caso de deficiência auditiva, o paciente deve ser examinado por um otorrinolaringologista com audiometria. Pode ser necessário um estudo imunológico, bem como um exame bioquímico de sangue para determinar o nível de colesterol e lipoproteínas (perfil lipídico). Alterações patológicas nos vasos retinianos podem ser detectadas durante a oftalmoscopia. Em caso de deficiência auditiva, o paciente deve ser examinado por um otorrinolaringologista com audiometria. Pode ser necessário um estudo imunológico, bem como um exame bioquímico de sangue para determinar o nível de colesterol e lipoproteínas (perfil lipídico). Alterações patológicas nos vasos retinianos podem ser detectadas durante a oftalmoscopia. Em caso de deficiência auditiva, o paciente deve ser examinado por um otorrinolaringologista com audiometria. Pode ser necessário um estudo imunológico, bem como um exame bioquímico de sangue para determinar o nível de colesterol e lipoproteínas (perfil lipídico).
A confirmação do diagnóstico de aterosclerose cerebral permite ressonância magnética dos vasos do cérebro
Tratamento da aterosclerose cerebral
A aterosclerose cerebral é incurável, mas com terapia adequada e oportuna, é possível retardar sua progressão. No tratamento da aterosclerose cerebral, em primeiro lugar, é necessário eliminar os fatores desfavoráveis que causaram o desenvolvimento do processo patológico.
O tratamento conservador da aterosclerose cerebral visa principalmente melhorar a circulação cerebral, bem como prevenir a formação de trombos.
Se um paciente com aterosclerose cerebral tem hipertensão arterial, a terapia anti-hipertensiva é cuidadosamente selecionada. Para corrigir o teor de colesterol e / ou lipoproteínas no sangue, são utilizados medicamentos hipolipemiantes. Tomar drogas nootrópicas ajuda a melhorar as habilidades cognitivas. Se necessário, os pacientes com aterosclerose cerebral recebem medicamentos antiplaquetários, vasodilatadores, medicamentos que reduzem o processo inflamatório nos vasos sanguíneos. Para prevenir o desenvolvimento de distúrbios circulatórios, são prescritos medicamentos para as artérias coronárias. Além disso, em alguns casos, recorrem à filtração em cascata do plasma sanguíneo e à crioaférese.
Os pacientes são apresentados a uma dieta que exclui alimentos com alto teor de colesterol (margarina, carnes gordurosas, ovos, salsichas, conservas de peixe, etc.), com o aumento do peso corporal, a ingestão calórica diária é reduzida.
Na aterosclerose cerebral, uma dieta anticolesterol é indicada
Ataques isquêmicos transitórios repetidos, oclusão da artéria carótida com diminuição de seu lúmen em mais de 70%, história de acidente vascular cerebral leve tornam-se indicações para tratamento cirúrgico da aterosclerose cerebral. Os principais métodos cirúrgicos para esta doença são a remoção de uma placa aterosclerótica com uma porção da íntima de um vaso sanguíneo (endarterectomia), bem como a criação de um shunt vascular que circunda a área afetada da artéria.
A endarterectomia no caso de aterosclerose cerebral é realizada de forma fechada, isto é, endoscópica, utilizando balões e stents. Para isso, um endoscópio com um stent é inserido em um vaso sanguíneo largo, então, sob controle de raios-X, ele se move para o local de entupimento da artéria por uma placa aterosclerótica, onde o stent é instalado, o que aumenta o lúmen do vaso sanguíneo e, consequentemente, restaura o fluxo sanguíneo. Segundo as indicações, em próteses de tronco braquiocefálico, pode-se realizar a formação de uma anastomose extra-intracraniana.
A revascularização dos vasos cerebrais é uma operação que consiste em criar outra via de fluxo sanguíneo, contornando um vaso afetado pela aterosclerose. Um shunt é criado a partir da veia do paciente ou um artificial é retirado. É costurado na artéria afetada antes e depois do bloqueio, sem remover a área danificada.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de diagnóstico atempado e tratamento corretamente selecionado no contexto de aterosclerose cerebral, demência, isquemia cerebral crônica, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio, paralisia, etc.
Previsão
O prognóstico da aterosclerose cerebral depende muito da idade do paciente, da oportunidade do início do tratamento, bem como da capacidade de eliminar os fatores de risco que causaram a doença.
O desenvolvimento de complicações graves da aterosclerose cerebral pode levar à incapacidade do paciente, bem como à morte.
Prevenção
Para prevenir a aterosclerose cerebral, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças que podem causar o aparecimento de aterosclerose cerebral;
- correção do excesso de peso;
- evitar estresse e tensão mental;
- sono completo;
- atividade física suficiente;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
