Aracnoidite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A aracnoidite é uma inflamação serosa (não purulenta) da membrana aracnoide da medula espinhal ou do cérebro.
A membrana aracnóide é um revestimento fino de tecido conjuntivo localizado entre a pia-máter dura externa e interna. Entre a aracnóide e as membranas moles, o espaço subaracnóide (subaracnóide) contém o líquido cefalorraquidiano - líquido cefalorraquidiano, que mantém a constância do ambiente interno do cérebro, protege-o de lesões e garante o curso fisiológico dos processos metabólicos.
Na aracnoidite, a membrana aracnoide se torna espessa, perde sua transparência e adquire uma coloração cinza-esbranquiçada. Adesões e cistos são formados entre ele e a membrana mole, interrompendo o movimento do líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo. A restrição da circulação do líquido cefalorraquidiano leva a um aumento da pressão intracraniana, deslocamento e aumento dos ventrículos do cérebro.
Aracnoidite - inflamação serosa da membrana aracnoide do cérebro ou da medula espinhal
A membrana aracnóide não possui vasos sanguíneos próprios, portanto, sua inflamação isolada é formalmente impossível; o processo inflamatório é uma consequência da transição da patologia das membranas vizinhas. Nesse sentido, recentemente a legalidade do uso do termo "aracnoidite" na prática clínica tem sido questionada: alguns autores sugerem considerar a aracnoidite como um tipo de meningite serosa.
Sinônimo: leptomeningite, meningopatia adesiva.
Causas e fatores de risco
A aracnoidite se refere a doenças polietiológicas, ou seja, pode surgir sob a influência de diversos fatores.
O papel principal no desenvolvimento da aracnoidite é atribuído às reações autoimunes (autoalérgicas) em relação às células da pia-máter, plexo coróide e tecidos que revestem os ventrículos cerebrais, surgindo de forma independente ou como resultado de processos inflamatórios.
Na maioria das vezes, a aracnooidite se desenvolve como resultado das seguintes doenças:
- infecções agudas (gripe, sarampo, escarlatina, etc.);
- reumatismo;
- amigdalite (inflamação das amígdalas);
- inflamação dos seios paranasais (sinusite, sinusite frontal, etmoidite);
- inflamação do ouvido médio;
- inflamação dos tecidos ou membranas do cérebro (meningite, encefalite).
Fatores de risco:
- trauma anterior (aracnoidite pós-traumática);
- intoxicação crônica (álcool, sais de metais pesados);
- exposição a riscos ocupacionais;
- processos inflamatórios crônicos dos órgãos ENT;
- trabalho físico pesado em condições climáticas adversas.
A doença geralmente se desenvolve em uma idade jovem (até 40 anos), mais frequentemente em crianças e naquelas expostas a fatores de risco. Os homens adoecem 2 vezes mais do que as mulheres. Não é possível descobrir a causa da doença em 10-15% dos pacientes.
Formas da doença
Dependendo do fator causal, a aracnooidite é:
- verdadeiro (autoimune);
- residual (secundário), surgindo como uma complicação das doenças transferidas.
Para o envolvimento do sistema nervoso central:
- cerebral (cérebro envolvido);
- espinhal (a medula espinhal está envolvida).
De acordo com a localização predominante do processo inflamatório no cérebro:
- convexital (na superfície convexa dos hemisférios cerebrais);
- basilar ou basal (óptico-quiasmal ou interpeduncular);
- fossa posterior do crânio (ângulo cerebelopontino ou cisterna magna).
Pela natureza do fluxo:
- subagudo;
- crônica.
Em termos de prevalência, a aracnoidite pode ser difusa e limitada.
Por características patomorfológicas:
- adesivo;
- cístico;
- adesivo cístico.
Sintomas
A aracnoidite prossegue, por via de regra, subagudamente, com uma transição para uma forma crônica.
As manifestações da doença são formadas a partir de sintomas cerebrais gerais e locais, apresentados em proporções diversas, dependendo da localização do processo inflamatório.
No centro do desenvolvimento dos sintomas cerebrais estão os fenômenos de hipertensão intracraniana e inflamação da membrana interna dos ventrículos do cérebro:
- uma forte dor de cabeça, geralmente pela manhã, dor ao mover os globos oculares, esforço físico, tosse, podem ser acompanhados por acessos de náusea;
- episódios de tontura;
- ruído, zumbido nos ouvidos;
- intolerância à exposição a estímulos excessivos (luz forte, sons altos);
- meteosensibilidade.
Com aracnoidite, fortes dores de cabeça explosivas ocorrem pela manhã
A aracnoidite é caracterizada por crises liquorodinâmicas (distúrbios agudos na circulação do líquido cefalorraquidiano), que se manifestam por um aumento dos sintomas cerebrais. Dependendo da frequência, as crises são distinguidas como raras (uma vez por mês ou menos), frequência média (2-4 vezes por mês), frequentes (semanais, às vezes várias vezes por semana). Em termos de gravidade, as crises do LCR variam de leves a graves.
As manifestações locais da aracnoidite são específicas para uma localização específica do processo patológico.
Sintomas focais de inflamação convexital:
- tremor e tensão nos membros;
- mudança na marcha;
- limitação da mobilidade em um membro individual ou metade do corpo;
- sensibilidade diminuída;
- crises epilépticas e jacksonianas.
Sintomas locais de aracnoidite basilar (o mais comum é a aracnoidite óptica-quiasmal):
- o aparecimento de imagens estranhas diante dos olhos;
- diminuição progressiva da acuidade visual (mais frequentemente bilateral, durando até seis meses);
- perda concêntrica (menos freqüentemente - bitemporal) de campos visuais;
- escotomas centrais unilaterais ou bilaterais.
Sintomas locais de lesões da aracnóide na fossa posterior:
- instabilidade e instabilidade da marcha;
- a incapacidade de produzir movimentos sincronizados combinados;
- perda da capacidade de realizar movimentos opostos rapidamente (flexão e extensão, giro para dentro e para fora);
- instabilidade na posição Romberg;
- tremor dos globos oculares;
- violação do teste de dedo;
- paresia dos nervos cranianos (mais frequentemente - o abducente, facial, auditivo e glossofaríngeo).
Insegurança e instabilidade da marcha ocorrem com aracnoidite da fossa craniana posterior
Além dos sintomas específicos da doença, as manifestações da síndrome astênica atingem gravidade significativa:
- fraqueza geral desmotivada;
- violação do regime "sono-vigília" (sonolência diurna e insônia noturna);
- comprometimento da memória, diminuição da concentração;
- desempenho diminuído;
- aumento da fadiga;
- labilidade emocional.
Diagnóstico
A inflamação da membrana aracnóide do cérebro é diagnosticada pela comparação do quadro clínico da doença e dados de estudos adicionais:
- radiografia simples do crânio (sinais de hipertensão intracraniana);
- eletroencefalografia (alteração dos parâmetros bioelétricos);
- estudos do líquido cefalorraquidiano (número moderadamente aumentado de linfócitos, às vezes uma pequena dissociação de células de proteína, vazamento de líquido sob pressão aumentada);
- tomografia (computador ou ressonância magnética) do cérebro (expansão do espaço subaracnóideo, ventrículos e cisternas do cérebro, às vezes cistos no espaço intratecal, processos adesivos e atróficos na ausência de alterações focais na substância cerebral).
Para diagnosticar aracnoidite, uma radiografia do crânio, tomografia computadorizada, ressonância magnética são realizadas
Tratamento
A terapia complexa da aracnoidite inclui:
- agentes antibacterianos para eliminar a fonte de infecção (otite média, amigdalite, sinusite, etc.);
- dessensibilizante e anti-histamínicos;
- agentes absorvíveis;
- drogas nootrópicas;
- metabólitos;
- drogas que reduzem a pressão intracraniana (diuréticos);
- anticonvulsivantes (se necessário);
- terapia sintomática (segundo as indicações).
Possíveis complicações e consequências
A aracnooidite pode ter as seguintes complicações formidáveis:
- hidrocefalia persistente;
- deterioração progressiva da visão, até a perda completa;
- ataques epilépticos;
- paralisia, paresia;
- distúrbios cerebelares.
Previsão
O prognóstico de vida geralmente é bom.
O prognóstico para a atividade laboral é desfavorável com crise progressiva, crises epilépticas, deficiência visual progressiva. Os pacientes são reconhecidos como inválidos dos grupos I - III, dependendo da gravidade da doença.
Pacientes com aracnoidite são contra-indicados para trabalhar em condições meteorológicas adversas, em ambientes barulhentos, em contato com substâncias tóxicas e em condições de pressão atmosférica alterada, bem como trabalho associado a constantes vibrações e mudanças na posição da cabeça.
Prevenção
Para fins de prevenção, você precisa de:
- saneamento oportuno de focos de infecção crônica (dentes cariados, sinusite crônica, amigdalite, etc.);
- tratamento completo de acompanhamento de doenças infecciosas e inflamatórias;
- controle do estado funcional das estruturas cerebrais após lesão cerebral traumática.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
