Água Baixa Durante A Gravidez: Causas, Consequências, Tratamento, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Desnutrição

O conteúdo do artigo:

1. Causas de água baixa
2. Tipos
3. Sinais
4. Diagnóstico
5. Tratamento de oligoidrâmnio
6. Prevenção
7. Consequências da maré baixa
8. Vídeo

Água baixa durante a gravidez (oligoidrâmnio) é uma complicação da gravidez associada a uma quantidade reduzida de líquido amniótico.

É considerada pelos médicos como uma patologia obstétrica grave, pois pode causar o desenvolvimento de uma série de anomalias congênitas no feto:

• deformação do tecido ósseo;
• curvatura da coluna;
• pé torto.

Além disso, a falta de água pode provocar retardo do crescimento intrauterino.

O líquido amniótico (líquido amniótico) desempenha um papel importante no crescimento e desenvolvimento do feto. Evitam pressões desnecessárias das paredes do útero sobre o bebê e, além disso, são ricas em nutrientes, oligoelementos.

Água baixa pode ser perigosa para o feto, privando-o da proteção necessária e parte de sua nutrição

Água baixa é observada em cerca de 4% das mulheres grávidas. A patologia pode se desenvolver em qualquer idade gestacional, mas na maioria das vezes é diagnosticada no terceiro trimestre (geralmente após 35-36 semanas) de gravidez. Isso se deve à diminuição da atividade funcional da placenta devido ao seu envelhecimento.

Nos estágios iniciais da gravidez, o oligoidrâmnio é extremamente raro. Com esse desenvolvimento de eventos, sempre existe um alto risco de aborto espontâneo.

Causas de água baixa

A água baixa não é uma doença independente. Deve ser considerado como um sintoma que ocorre no contexto de uma ou outra patologia obstétrica ou somática. Considere as causas mais comuns de oligohidroamnião:

Causa	Descrição
Malformações congênitas do feto	Normalmente, um volume insuficiente de líquido amniótico é detectado após 20-21 semanas de gravidez. No feto, uma ultrassonografia revela anomalias na estrutura dos rins e na parte facial do crânio.
Infecções intrauterinas	Vários tipos de microorganismos patogênicos (vírus, bactérias) que circulam no sangue da mãe podem penetrar nas membranas e causar danos às vilosidades coriônicas. Como resultado, há uma violação da formação de líquido amniótico.
Doenças metabólicas	O oligohidroamnião freqüentemente se desenvolve em mulheres obesas ou diabéticas. Nesse caso, a patologia costuma ser detectada já nos primeiros estágios da gravidez.
Doenças do sistema urinário e cardiovascular	Água baixa, neste caso, está associada a distúrbios da circulação útero-placentária. A patologia pode se desenvolver em qualquer fase da gravidez
Gravidez múltipla	O desenvolvimento do oligohidroamnião se deve ao aumento da necessidade da fruta para a ingestão de nutrientes.
Patologia placentária	Com malformações, baixa fixação da placenta, o fluxo sanguíneo para partes individuais da placenta piora, o que leva a um risco aumentado de formação reduzida de líquido amniótico pelas vilosidades coriônicas.
Intoxicação	Um risco aumentado de oligoidrâmnio é observado em mulheres que usam substâncias psicotrópicas, álcool, nicotina, bem como entre trabalhadores em indústrias de risco.

Tipos

Dependendo da duração da gravidez, o oligoidrâmnio é:

1. Cedo. Seu desenvolvimento está associado a anormalidades no desenvolvimento e funcionamento das membranas. Diagnosticado antes de 20-21 semanas de gravidez.
2. Mais tarde. A causa é uma série de patologias somáticas e obstétricas que levam à insuficiência placentária. Aparece no trimestre II-III da gravidez.

Sinais

A gravidade das manifestações clínicas da água baixa depende diretamente do grau de diminuição do volume do líquido amniótico. O oligohidroamnião moderado é mencionado nos casos em que a quantidade de líquido amniótico é ligeiramente reduzida, em não mais do que 400-700 ml. Tal patologia prossegue sem quaisquer sintomas objetivos e é diagnosticada apenas de acordo com dados de ultrassom.

O diagnóstico de "polidrâmnio grave" é feito nos pacientes em que o déficit de líquido amniótico ultrapassa 700 ml. Esta condição é sempre acompanhada pelo aparecimento de sinais clínicos, que incluem:

• membranas mucosas secas;
• tontura;
• náusea, vômito;
• diminuição da circunferência abdominal;
• movimentos fetais dolorosos.

Diagnóstico

O médico pode identificar o oligoidrâmnio com base em dados de exames obstétricos e em uma pesquisa com uma mulher grávida. Durante um exame de rotina, deve-se prestar atenção à altura do fundo do útero e à circunferência abdominal inadequada para a idade gestacional. Para confirmar o diagnóstico, um exame de ultrassom é realizado para determinar o índice de líquido amniótico. Indicadores da norma e possíveis desvios são apresentados na tabela:

Período de gestação	Variações permitidas	Valor médio da norma
16 semanas	73–201 mm	121 mm
17 semanas	77-211 mm	127 mm
18 semanas	80-220 mm	133 mm
19 semanas	83-225 mm	137 mm
20 semanas	86-230 mm	141 mm
21 semanas	88-233 mm	143 mm
22 semanas	89-235 mm	145 mm
23 semanas	90-237 mm	146 mm
24 semanas	90-238 mm	147 mm
25 semanas	89-240 mm	147 mm
26 semanas	89–242 mm	147 mm
27 semanas	85-245 mm	156 mm
28 semanas	86-249 mm	146 mm
29 semanas	84-254 mm	145 mm
30 semanas	82-258 mm	145 mm
31 semanas	79-263 mm	144 mm
32 semanas	77-269 mm	144 mm
33 semanas	74-274 mm	143 mm
34 semanas	72-278 mm	142 mm
35 semanas	70-279 mm	140 mm
36 semanas	68-279 mm	138 mm
37 semanas	66-275 mm	135 mm
38 semanas	65-269 mm	132 mm
39 semanas	64-255 mm	127 mm
40 semanas	63-240 mm	123 mm
41 semanas	63-216 mm	116 mm
42 semanas	63-192 mm	110 mm

Para confirmar o diagnóstico de oligoidrâmnio, a avaliação ultrassonográfica do índice de líquido amniótico deve ser repetida 2 a 3 vezes, pois, devido às peculiaridades da posição da criança, uma avaliação única pode não ser confiável.

Ao realizar uma ultrassonografia, o médico também examina cuidadosamente as características estruturais e de fixação da placenta, determina o grau de sua maturidade, identifica possíveis anomalias fetais que podem causar uma quantidade insuficiente de líquido amniótico.

Uma anamnese cuidadosamente coletada nos permite identificar a causa presuntiva da ocorrência de oligohidroamnião, que desempenha um grande papel na determinação das táticas subsequentes de exame e tratamento.

Se houver suspeita de um fator infeccioso na ocorrência de oligohidroamnião, uma série de métodos de pesquisa laboratorial estão incluídos no plano de exame:

• análise geral de sangue;
• análise geral de urina;
• teste de acordo com Nechiporenko;
• microscopia e exame bacteriológico de secreção da vagina, uretra e colo do útero.

De acordo com as indicações, também realizam:

• eletrocardiografia (ECG);
• ecocardiografia (Echo-KG);
• determinação do nível de glicose em soro de sangue;
• Ultra-som dos rins.

Na presença de patologia somática, o obstetra-ginecologista encaminha a gestante para consulta aos especialistas apropriados (cardiologista, endocrinologista).

Todas as gestantes com oligoidrâmnio devem se submeter regularmente à cardiotocografia (CTG) - um método moderno de diagnóstico do estado do feto, baseado no registro de sua frequência cardíaca, bem como de suas alterações sob a influência de movimentos fetais, estímulos externos e atividade contrátil do miométrio.

Tratamento de oligoidrâmnio

As táticas expectantes são justificadas no caso de um oligohidroamnião moderado no trimestre II-III da gravidez, a ausência de patologia fetal e a boa saúde geral da futura mãe. A mulher deve ser acompanhada por um médico local (obstetra-ginecologista) e, conforme as indicações, receber terapia medicamentosa.

A necessidade de internação urgente no serviço de patologia da gestante surge nos seguintes casos:

• período de gestação de 33-34 semanas;
• pronunciada falta de água;
• a presença de hipertonia uterina.

A terapia com oligohidroamnião, independentemente da forma da patologia, deve começar com a organização de um regime terapêutico e protetor, incluindo:

• uma noite inteira de sono com duração de pelo menos 8-9 horas;
• nutrição equilibrada racional;
• cumprimento da rotina diária;
• evitar situações estressantes e excesso de trabalho físico;
• desistir de maus hábitos (fumar, beber álcool, drogas psicotrópicas).

Com água baixa, é necessária supervisão médica obrigatória.

O tratamento medicamentoso é realizado conforme prescrito por um ginecologista obstetra e inclui complexos multivitamínicos, medicamentos que melhoram a função da placenta e o fluxo sanguíneo útero-placentário. Com um aumento do tônus do útero, tocolíticos devem ser prescritos.

Se o fator etiológico forem doenças somáticas, então a terapia é realizada.

O paciente deve estar no hospital sob supervisão médica rigorosa. São tomadas as medidas necessárias para prolongar a gravidez e o desenvolvimento normal do feto.

As indicações para parto de emergência, independentemente da idade gestacional são:

• deterioração rápida do feto;
• uma diminuição progressiva do volume do líquido amniótico.

Gestantes com oligoidrâmnio apresentam alto risco de complicações durante o parto natural (hipóxia fetal intrauterina, fraqueza primária do trabalho de parto, sangramento), portanto, é preferível realizar o parto por cesariana.

Se, no contexto da terapia conservadora, for possível estabilizar o estado da mãe e do feto, então a cesariana é realizada após 37-38 semanas de gravidez.

Prevenção

A prevenção do aparecimento de oligoidrâmnio deve começar na fase de planejamento e continuar durante todo o período de gestação. É expresso nas seguintes atividades:

• diagnóstico e tratamento oportunos de qualquer patologia ginecológica e somática;
• cadastro precoce de gestante (até 12 semanas);
• cumprimento da rotina diária;
• alternância correta de trabalho e descanso;
• evitação de situações estressantes;
• nutrição racional com obrigatoriedade de inclusão de vegetais e frutas frescas no cardápio;
• rejeição de maus hábitos.

Consequências da maré baixa

Na maioria dos casos, com diagnóstico atempado e terapia ativa de oligohidroamnião, os médicos conseguem manter a gravidez até 37-38 semanas e, assim, permitir que a mulher dê à luz um bebê saudável a termo.

Se a água baixa ocorrer nos primeiros estágios da gravidez, bem como quando associada a outra patologia obstétrica, o prognóstico é ruim. Nessa situação, há um alto risco de uma série de complicações perigosas:

• morte fetal intrauterina;
• hipóxia e desnutrição fetal;
• interrupção espontânea da gravidez;
• a formação de malformações do sistema músculo-esquelético no feto (pé torto, torcicolo).

Vídeo

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!