Gonorréia em homens
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formulários
- Sintomas de gonorreia em homens
- Diagnóstico
- Tratamento da gonorreia em homens
- Previsão
- Complicações e possíveis consequências
- Prevenção
A gonorréia nos homens é uma doença venérea comum de natureza infecciosa e inflamatória que afeta o epitélio cilíndrico das membranas mucosas da uretra e as glândulas parauretrais. Menos comumente, há lesão da faringe, palato mole, amígdalas, reto e conjuntiva dos olhos.
Causas e fatores de risco
A doença é causada por gonococos - diplococos gram-negativos da espécie Neisseria gonorrhoeae, que estão localizados na superfície das células epiteliais, eritrócitos e espermatozóides, no espaço intercelular e subepitelial. Além disso, as bactérias podem estar localizadas dentro de leucócitos, células epiteliais e outros microorganismos, especialmente Trichomonas.
Fonte: wikizero.com
A infecção com gonorréia em homens ocorre principalmente por meio do contato sexual; a probabilidade de infecção com um único contato com uma mulher doente é de 25-50%. A susceptibilidade à infecção gonocócica aumenta com relação sexual prolongada, ejaculação e durante a menstruação em um parceiro. A transmissão por contato da gonorreia não é típica dos homens.
O pico de incidência ocorre na idade de atividade sexual máxima - de 20 a 30 anos. Após a infecção, o corpo produz anticorpos contra gonococos, mas a imunidade à gonorréia não se desenvolve.
Formulários
A infecção gonocócica é caracterizada por uma ampla variedade de manifestações. Dependendo da localização, várias formas de gonorreia são distinguidas:
- uretrite gonorréica (infecção gonocócica do sistema geniturinário inferior) com e sem complicações;
- gonorreia ascendente - pelviperitonite gonorréica e danos nas partes superiores do trato geniturinário (nos homens é extremamente raro);
- infecção gonocócica da região anorretal (proctite gonorréica);
- faringite gonocócica, amigdalite e estomatite;
- infecção gonocócica do sistema músculo-esquelético (gonartrite);
- infecção ocular gonocócica (blenorréia); etc.
Na maioria das vezes, a gonorréia em homens ocorre na forma de uretrite. A infecção se espalha ao longo de todo o trato geniturinário, capturando as vesículas seminais, próstata, testículos e epidídimo, em casos graves, o peritônio é afetado.
A faringite gonorréica, estomatite e amigdalite resultam de infecção durante o contato genital-oral; a proctite gonorréica é mais comum em pessoas com orientação sexual não tradicional. Os focos extragenitais aparecem devido à generalização do processo infeccioso. As articulações são as primeiras a serem afetadas, com menos freqüência se desenvolve meningite gonorréica ou endocardite.
Dependendo da duração do curso, a gonorréia fresca e a crônica são diferenciadas. A gonorreia recente em homens é diagnosticada com a manifestação da doença há menos de dois meses, a forma crônica - com persistência dos sintomas ou exacerbações alternadas com remissões por dois meses ou mais, bem como com duração desconhecida da doença.
A gonorreia recente, por sua vez, subdivide-se em aguda, subaguda e entorpecida, ou seja, apagada ou assintomática. Na forma crônica da doença, os gonococos freqüentemente formam as formas L, que perderam parcialmente suas propriedades antigênicas e, portanto, não são sensíveis ao tratamento. Quando infectados com cepas de gonococos que produzem β-lactamase, formas atípicas de gonorreia que são resistentes aos antibióticos da série beta-lactâmica se desenvolvem. Também são conhecidos casos de transporte gonocócico, quando a capacidade de propagar a infecção não é acompanhada pelo desenvolvimento de processos patológicos no corpo do hospedeiro.
Sintomas de gonorreia em homens
O quadro clínico da infecção gonocócica primária depende do local de entrada do patógeno. Na uretrite gonorréica, os pacientes queixam-se de necessidade frequente de urinar, fenómenos disúricos (dor, ardor e ardor ao urinar), turvação da urina e leucorreia purulenta ou serosa purulenta profusa. Com um curso entorpecido de uretrite gonorréica, os fenômenos disúricos e exsudativos são fracos e passam sem tratamento após alguns dias, mas podem retornar sob a influência de fatores desencadeantes - o uso de álcool e a atividade sexual.
A faringite gonorréica é caracterizada por dor de garganta, dificuldade em engolir, inchaço e vermelhidão das membranas mucosas do palato mole e das amígdalas. A proctite gonorréica é mais freqüentemente assintomática, ocasionalmente com coceira ou queimação na região anorretal, secreção purulenta do ânus, tenesmo e evacuações doloridas podem ser sentidas. Como regra, o período de incubação da gonorreia em homens com infecção primária dura de 3 a 15 dias, com infecções mistas - cerca de um mês ou mais.
A gonorreia crônica em homens geralmente assume um caráter prolongado com exacerbações periódicas. Os pacientes estão preocupados com a necessidade frequente de urinar à noite, a escassez de secreção mucosa da uretra pela manhã; na primeira porção da urina, encontram-se fios de exsudato secretados pelos dutos excretores dos lóbulos glandulares. Salpicos de urina e uma diminuição no alcance do jato indicam aderências na uretra. Ao mesmo tempo, são observados distúrbios sexuais: ejaculação precoce, disfunção erétil, anorgasmia e diminuição da libido. Com a disseminação do processo inflamatório para as vesículas seminais, próstata e glândulas de Cooper, os pacientes são perseguidos por dores ao longo da uretra e na cabeça do pênis, no períneo, púbis e sacro; aparecem parestesias, desconforto ao sentar e sensação de corpo estranho no reto.
Diagnóstico
A gonorréia em homens é diagnosticada por um venereologista ou urologista com base no exame clínico, ureteroscopia, histórico médico e resultados laboratoriais. Para uma infecção gonocócica recente do sistema geniturinário inferior, um quadro de uretrite anterior aguda é característico: hiperemia e edema das esponjas da uretra, edema da membrana mucosa, espessamento e suavização das dobras. As formas tórpidas manifestam-se por uretrite anterior e total com uma suavização geral dos sintomas do processo inflamatório e exsudação moderada. Na gonorreia crônica em homens, durante a uretroscopia, encontram-se hiperemia congestiva e infiltração das esponjas uretrais.
Atualmente, a gonorreia ocorre principalmente como uma infecção mista. Como resultado, os sinais pronunciados de gonorreia nos homens são raros. Para confirmar o diagnóstico, são necessários exames laboratoriais - bacterioscopia e cultura bacteriana de raspados e swabs da uretra e do reto. Paralelamente, é feito o diagnóstico de outras doenças sexualmente transmissíveis: sífilis, HIV, hepatites B e C, tricomoníase, clamídia, etc.
O método bacterioscópico é mais eficaz para gonorreia recente. Após a secagem e fixação, os produtos biológicos são corados com azul de metileno e Gram, porém, devido à alta variabilidade, nem sempre é possível detectar o patógeno por bacterioscopia.
Formas apagadas e assintomáticas de gonorreia são diagnosticadas por cultura bacteriana em meio artificial. Para obter resultados confiáveis, a pureza do material e a adesão estrita à técnica de seleção de biomateriais são importantes. Em caso de contaminação de amostras biológicas com microflora uretral, utiliza-se meio seletivo com antibióticos.
Às vezes, a gonorreia é diagnosticada por meio da reação em cadeia da polimerase, às vezes eles recorrem a métodos de imunoensaio enzimático e imunofluorescência.
Se for encontrada gonorréia recente em um homem, é mostrado um exame de todas as suas parceiras sexuais, contatos íntimos com os quais foram realizados por 14 dias antes do início dos sintomas da doença. No caso de um curso de gonorreia apagado ou assintomático, são examinados mulheres e homens que tiveram relações íntimas com o paciente por dois meses antes do início dos sintomas. Se o paciente vive com crianças do sexo feminino, elas são examinadas para excluir a transmissão da doença por contato e pela vida cotidiana.
Tratamento da gonorreia em homens
A estratégia de tratamento da gonorreia em homens depende da forma e da duração da doença. Com uma infecção gonocócica recente não complicada do trato urinário inferior, uma única administração intramuscular ou oral de um antibiótico é suficiente.
A gonorreia complicada requer um tratamento mais longo. Nesse caso, os antibióticos são administrados por via intravenosa ou intramuscular todos os dias, a cada 12 horas ou a cada 8 horas, dependendo do medicamento, durante uma semana. O tratamento etiotrópico da gonorreia em homens em casos agudos deve ser continuado por pelo menos 48 horas após o desaparecimento dos sintomas. Para infecções mistas, outro antibiótico ou antiprotozoário é adicionado ao esquema. Durante a antibioticoterapia, o paciente deve eliminar completamente o álcool e abster-se de relações sexuais. Para aumentar a eficácia da antibioticoterapia, recomenda-se o uso de método bacteriológico para controlar a sensibilidade do patógeno aos medicamentos prescritos.
No caso de gonorreia subaguda, entorpecida e crônica no homem, além da terapia antibacteriana geral, prescrevem-se remédios locais - instilação de anti-sépticos na uretra, e em caso de lesão retal - microclysters com soluções anti-sépticas e supositórios antiinflamatórios. Na ausência de exacerbação, os métodos fisioterapêuticos podem ser usados:
- terapia a laser;
- indutotermia;
- magnetoterapia;
- UHF;
- irradiação ultravioleta;
- eletroforese e fonoforese.
Em alguns casos, a imunoterapia específica e não específica é realizada: os pacientes são injetados com uma vacina gonocócica, imunomoduladores são prescritos e, às vezes, auto-hemoterapia é realizada. O tratamento imunoterapêutico começa depois que o processo inflamatório agudo cessa ou antes de um curso de antibióticos para o curso subagudo, entorpecido e crônico da doença.
Para controlar a eficácia das medidas terapêuticas, os estudos bacteriológicos e bacterioscópicos são repetidos 7–10 dias após o início do tratamento; sorológico - após 3, 6 e 9 meses. A decisão de usar métodos provocativos para monitorar a eficácia do tratamento é feita individualmente. O efeito de provocação é alcançado das seguintes maneiras:
- lubrificação da uretra com solução de nitrato de prata a 1–2%;
- exposição a campo eletromagnético de alta frequência;
- comer alimentos picantes e salgados ou álcool antes de tomar biomaterial;
- a introdução de uma vacina gonocócica;
- provocação combinada - uma combinação de vários dos métodos acima.
Previsão
Com o início oportuno do tratamento e medidas terapêuticas adequadas, a gonorréia fresca em homens é curada sem consequências para a saúde e a função reprodutiva. A transição da doença para a forma crônica, o acréscimo de outras infecções, o surgimento de complicações, as tentativas de automedicação e, em particular, a ingestão não autorizada de antibióticos aumentam a probabilidade de desenvolver infertilidade. No caso de generalização do processo infeccioso, o prognóstico é cauteloso.
Complicações e possíveis consequências
Uma infecção gonocócica recente, negligenciada, se espalha por toda a extensão da uretra, provocando doenças inflamatórias do trato urogenital. As complicações típicas da gonorreia aguda incluem:
- epididimite e deffendite - inflamação do epidídimo e dos canais deferentes;
- funiculite - a propagação do processo inflamatório para todo o canal deferente;
- periorquite - uma lesão infecciosa e inflamatória da membrana testicular, manifestada externamente por um aumento acentuado no escroto, suavizando os limites entre o testículo e o epidídimo;
- prostatite - inflamação da próstata;
- cooperite - uma lesão inflamatória da glândula de cobre com a formação de um nó denso e dolorido em forma de ervilha;
- espermatocistite ou vesiculite - inflamação das vesículas seminais;
- parauretrite - inflamação exsudativa das glândulas parauretrais. Nos pacientes, há estreitamento do lúmen da uretra e aparecimento de falsos abscessos devido ao entupimento das passagens parauretrais com exsudato purulento;
- cavernite - a formação de um nó inflamatório nos corpos cavernosos, causando uma curvatura do pênis em estado de ereção.
Os processos inflamatórios agudos nos órgãos do sistema reprodutor masculino são frequentemente acompanhados por um aumento da temperatura corporal e intoxicação geral do corpo. O aparecimento de uma dor em espasmos pode indicar o desenvolvimento de um abscesso; nesses casos, você deve procurar atendimento médico imediatamente.
Com a gonorréia crônica, os homens desenvolvem doenças inflamatórias crônicas dos canais deferentes. A vesiculite crônica se manifesta por uma dor surda ao longo da uretra e sensações dolorosas durante a ejaculação, irradiando-se para o sacro e a parte inferior das costas. A cooperite crônica provoca forte dor no reto, desconforto ao sentar em fezes duras e dificuldade para defecar. Para os homens que planejam a paternidade, a prostatite crônica é especialmente perigosa, que causa distúrbios da espermatogênese, que levam à diminuição da mobilidade e, como resultado, à capacidade de fertilização dos espermatozoides.
Prevenção
A prevenção pessoal da gonorreia em homens envolve a adesão à higiene sexual: é necessário evitar contatos desprotegidos e relacionamentos casuais.
Fonte: likar.info
Para evitar a propagação da infecção, o diagnóstico laboratorial da gonorreia está incluído no programa de exames médicos de rotina para trabalhadores da indústria alimentar, pessoal médico e funcionários de creches.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
