Ataque respiratório afetivo
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O ataque respiratório afetivo é uma interrupção repentina de curto prazo da respiração de uma criança enquanto ela chora. Ela se desenvolve no contexto de um estado afetivo e pode ser acompanhada por perda de consciência, em casos raros - convulsões. Ocorre, de acordo com várias fontes, em 5-13% das crianças.
Ataques afetivo-respiratórios duram até 2-3 anos (menos frequentemente - até 4-5)
Afeto é uma explosão emocional súbita e de curta duração, caracterizada por um caráter explosivo e manifestações de alta intensidade.
As manifestações afetivo-respiratórias são geralmente de natureza funcional: não há distúrbios ou anormalidades estruturais no curso dos processos bioquímicos nos tecidos do sistema nervoso central e periférico em crianças com tendência a convulsões.
Pela primeira vez, a condição foi descrita em 1737: "há uma doença em crianças decorrente de raiva ou tristeza, quando a alma é constrangida e forçosamente deslocada do coração para o diafragma, causando uma cessação ou cessação da respiração, quando a explosão de emoções cessa, os sintomas desaparecem".
A condição, via de regra, se manifesta pela primeira vez no intervalo entre 6 e 18 meses de vida e continua até a idade de 2-3 anos (menos freqüentemente - 4-5 anos). Em casos raros, o início das crises afetivo-respiratórias ocorre imediatamente após o nascimento ou, com menos frequência, aos mais de 3 anos. A frequência dos ataques é individual (de vários por dia a vários por ano), sendo o máximo na idade de 1 a 2 anos.
Sinônimos: convulsões afetivo-respiratórias, choro rolante, ataques de prender a respiração, ataques de apnéia.
Causas e fatores de risco
Não há consenso sobre as causas dessa afecção, embora a principal teoria seja o aparecimento psicogênico das crises afetivo-respiratórias.
Há um ponto de vista de que as convulsões são geralmente observadas em pessoas com mobilidade emocional, irritáveis, propensas aos caprichos das crianças e têm alguma aparência de convulsões histéricas. Em resposta a efeitos psicoemocionais negativos ou dolorosos, a criança desenvolve sintomas correspondentes.
Alguns autores destacam a importância do problema das relações interpessoais intrafamiliares ou fenômenos de superproteção. Estudos realizados em 2008 mostraram que crianças com tendência a ataques afetivo-respiratórios apresentam níveis mais elevados de emocionalidade, atividade, intensidade de emoções e distração.
Apesar da óbvia influência do componente psicológico, a maioria dos especialistas ainda acredita que esse fenômeno ocorre não apenas em crianças emocionalmente difíceis; os seguintes fatores desempenham um papel importante:
- predisposição hereditária (25-30% das crianças têm uma hereditariedade sobrecarregada para ataques afetivo-respiratórios, quando pelo menos um dos pais sofria deles;
- patologia cardiovascular;
- deficiência de ferro, necessária para o metabolismo das catecolaminas e transmissão adequada dos impulsos nervosos;
- a natureza epiléptica da condição.
Fatores emocionais que podem desencadear um ataque:
- irritação;
- descontentamento;
- sentimento de insatisfação;
- medo, medo.
As convulsões se desenvolvem com mais freqüência se a criança estiver sobrecarregada de trabalho ou superexcitada, com fome ou em um ambiente desconhecido.
Formas da doença
As seguintes formas de convulsões são diferenciadas:
- com cianose (forma "azul");
- com palidez (forma "pálida");
- misturado.
A fisiopatologia de um ataque "azul" é causada por um espasmo súbito dos músculos da laringe e dos músculos respiratórios, que leva a um aumento da pressão na cavidade torácica, o que provoca uma diminuição do débito cardíaco e uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral com o desenvolvimento de falta de oxigênio transitória aguda. No papel de gatilho, presume-se um desequilíbrio nas ligações do sistema nervoso autônomo.
No desenvolvimento de um ataque "pálido", o papel principal pertence aos impulsos parassimpáticos excessivos, quando, sob a influência dos efeitos inibitórios do nervo vago, a frequência cardíaca da criança diminui ou desenvolve assistolia (instantâneo - não mais do que 1-2 segundos - cessação da atividade cardíaca), o que causa um ataque. A assistolia curta ocorre em 61–78% das crianças com uma forma "pálida" de convulsões afetivo-respiratórias.
Assistolia de curto prazo precede um ataque afetivo-respiratório "pálido" em 61-78% dos casos
Sintomas
O episódio da crise afetivo-respiratória "azul" geralmente começa com choro incontrolável por vários segundos (não mais do que 10-15), após o qual há uma parada repentina da respiração na expiração, que é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- a boca está aberta, a inalação não ocorre;
- o choro para;
- a cianose está aumentando rapidamente;
- por vários segundos (até vários minutos, como regra, não mais do que 0,5-1 minutos), não há respiração (desenvolve apnéia).
Se a apnéia durar mais de 1 minuto, perda de consciência, "fraqueza", alternando com tensão muscular do tronco, alongamento ou flexão é possível. Se o acesso ao oxigênio não for restaurado, a fase de crises clônicas começa (contração dos membros e tronco da criança).
Prender a respiração por um período prolongado e, consequentemente, o suprimento de oxigênio, provoca hipercapnia (acúmulo excessivo de gás carbônico no sangue), que provoca uma liberação reflexa do espasmo dos músculos da laringe: a criança respira e começa a respirar, recupera a consciência.
Após um ataque prolongado de convulsões tônicas ou clônicas, o sono profundo geralmente ocorre por 1 a 2 horas.
Embora prender a respiração possa parecer deliberado, as crianças não o fazem de propósito; um reflexo ocorre quando uma criança que chora exala ar dos pulmões com força enquanto chora.
Ataques "pálidos" são mais freqüentemente provocados por medo, estímulos dolorosos repentinos (injeção, bater na cabeça, cair, etc.) ou uma combinação desses fatores. A criança pode chorar, mas na maioria das vezes apenas se acalma, perde a consciência e fica pálida. Fraqueza e suor são característicos, o pulso não pode ser sentido por vários segundos. Nos episódios mais graves, são possíveis contrações clônicas dos músculos dos membros e micção involuntária.
Diagnóstico
O diagnóstico das crises afetivo-respiratórias não causa dificuldades se a ligação com o efeito traumático anterior for confirmada e houver episódios semelhantes de parada respiratória na anamnese.
Para esclarecer o diagnóstico de "ataque afetivo-respiratório" ajuda a realizar um ECG
Estudos adicionais às vezes são recomendados para esclarecer o diagnóstico:
- ECG (episódios de assistolia são registrados);
- EEG (é detectado um abrandamento ou diminuição da amplitude dos impulsos).
Tratamento
Não há necessidade de tratamento medicamentoso especial para convulsões respiratórias afetivas. Há várias razões para isso:
- na esmagadora maioria dos casos, as crises afetivo-respiratórias cessam espontaneamente quando a criança atinge uma determinada idade ou quando o ambiente muda (jardim de infância, cursos preparatórios na escola primária, etc.);
- no momento, não existem medicamentos com eficácia comprovada na prevenção de convulsões;
- esta condição não é patológica.
Existem várias maneiras que ajudam a interromper o ataque e restaurar a respiração por reflexo: sopre com força na criança, jogue água no rosto e dê tapinhas leves na bochecha.
Os pais podem tentar distrair a criança para interromper uma crise afetivo-respiratória
O tratamento não específico que visa melhorar o metabolismo nos tecidos cerebrais, normalizando o equilíbrio dos processos de excitação e inibição é o seguinte:
- drogas nootrópicas;
- sedativos vegetais;
- vitaminas neurotrópicas (grupo B);
- procedimentos de fisioterapia.
Possíveis complicações e consequências
As crises afetivo-respiratórias, via de regra, não têm consequências negativas, são de curta duração, não agravam a saúde da criança e não podem afetar o funcionamento de órgãos e sistemas no futuro.
Um ataque prolongado com parada respiratória prolongada por vários minutos na presença de patologias concomitantes graves pode levar à interrupção da atividade cardíaca, coma.
A literatura descreve apenas algumas mortes causadas por aspiração.
Previsão
Favorável.
Prevenção
A principal direção preventiva é a influência psicoterapêutica (formação e manutenção da posição produtiva da criança em relação ao meio ambiente, percepção adequada de seu lugar na hierarquia familiar e reações corretas a determinadas influências externas).
As técnicas psicológicas que irão prevenir o desenvolvimento de convulsões são as seguintes:
- prevenir situações de longa espera ou de trânsito, pressa quando a criança tem fome, quer dormir ou experimenta uma sensação de desconforto físico (levando-se em consideração que os desencadeadores das crises afetivo-respiratórias são a fome, o excesso de trabalho, a sensação de irritação);
- conversar sobre situações traumáticas com a criança, dar-lhe a oportunidade de expressar desejos;
- definir claramente com antecedência as regras de conduta adotadas em determinado local;
- mude a atenção da criança de emoções negativas para impressões positivas.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
