Prolapso da válvula mitral
A válvula mitral é representada pelas válvulas do tecido conjuntivo anterior e posterior, que têm a aparência de folhas planas. Os folhetos são presos aos músculos papilares por fortes cordas (fios), e os músculos papilares são presos à parte inferior do ventrículo esquerdo do coração. Na fase de relaxamento (diástole), os folhetos da válvula dobram para baixo. O sangue do átrio esquerdo move-se livremente para o ventrículo esquerdo. Na fase sistólica, os folhetos valvares sobem, fechando a entrada para o átrio esquerdo.
Prolapso da válvula mitral é a flacidez dos folhetos (um ou ambos) na cavidade atrial. Este fenômeno foi descrito pela primeira vez na época do surgimento do método da ecocardiografia (na década de 60). Essa patologia pode ser diagnosticada em qualquer idade, mas na maioria das vezes é detectada em crianças com mais de sete anos.
Patogênese e etiologia do prolapso da válvula mitral
Dependendo da origem, o prolapso da válvula mitral é dividido em idiopático (primário) e secundário. O prolapso primário ocorre com a displasia do tecido conjuntivo. A displasia do tecido conjuntivo leva a uma mudança na estrutura dos músculos papilares e da válvula, distribuição prejudicada, fixação inadequada, encurtamento ou alongamento das cordas e ao aparecimento de cordas adicionais.
O prolapso da válvula mitral secundária geralmente acompanha e complica as síndromes hereditárias (contratura congênita aracnodactilia, pseudoxantoma elástico, síndrome de Ehlers-Danlo-Chernogubov, síndrome de Marfin), bem como patologias endócrinas, doenças reumáticas, defeitos cardíacos. O prolapso da válvula secundária pode se desenvolver com mixomatose adquirida, dano inflamatório às estruturas valvares e desequilíbrio válvula-ventricular.
O prolapso da válvula mitral pode se desenvolver devido à disfunção do sistema nervoso autônomo, distúrbios metabólicos e deficiência de oligoelementos, em particular íons de potássio e magnésio
A divergência ou fechamento frouxo dos folhetos valvares é acompanhado pelo aparecimento de sopro sistólico de intensidade variável. Nesse caso, os cliques mesossistólicos decorrentes da tensão excessiva das cordas são registrados auscultatórios.
Dependendo da magnitude da protrusão dos folhetos da válvula, os seguintes graus de prolapso da válvula mitral são distinguidos:
- primeiro grau (de 2 a 3 mm);
- segundo grau (de 3 a 6 mm);
- terceiro grau (6 a 9 mm);
- o quarto grau de prolapso da válvula mitral (mais de 9 mm).
O curso da doença é geralmente benigno, de longo prazo e favorável. A disfunção do aparelho valvar geralmente progride lentamente. Em alguns pacientes, a condição permanece estável ao longo da vida, enquanto em outros, essa patologia valvar pode diminuir ou desaparecer com a idade.
Sintomas de prolapso da válvula mitral
Os sintomas de prolapso da válvula mitral dependem da gravidade das alterações autonômicas e da displasia do tecido conjuntivo. Os pacientes com esta doença costumam se queixar de aumento da fadiga, palpitações, tonturas, dores de cabeça, diminuição do desempenho físico, interrupções no trabalho do coração, labilidade psicoemocional, irritabilidade, aumento da excitabilidade, dor no coração, ansiedade, reações hipocondríacas e depressivas.
Esta doença é caracterizada por várias manifestações de displasia do tecido conjuntivo: redução do peso corporal, aumento da elasticidade da pele, hipermobilidade articular, escoliose, deformidade torácica, pés chatos, miopia, escápula pterigóide. Você também pode encontrar nefroptose, fissura de sandália, uma estrutura peculiar da vesícula biliar e aurículas, hiperterolismo dos mamilos e dos olhos. Freqüentemente, com o prolapso da válvula, são observadas alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca.
Diagnóstico e tratamento do prolapso da válvula mitral
Métodos instrumentais e clínicos são usados para diagnosticar o prolapso da válvula. Dados de anamnese, queixas, resultados de raios-X e ECG, manifestações de displasia do tecido conjuntivo contribuem para o diagnóstico. Os métodos diagnósticos permitem identificar esta patologia e diferenciá-la da insuficiência valvar mitral adquirida ou congênita, outras variantes de anomalias no desenvolvimento do coração ou disfunção do aparelho valvar. De acordo com os resultados da ecocardiografia, é possível avaliar corretamente as alterações cardíacas identificadas.
As táticas de tratamento do prolapso da válvula mitral dependem do grau de prolapso do folheto da válvula e do volume da regurgitação, bem como da natureza dos distúrbios cardiovasculares e psicoemocionais. Com esta doença, é imperativo prestar atenção ao sono suficiente (prolongado). A questão da prática de esportes é geralmente considerada pelo médico assistente após avaliação dos indicadores de aptidão física. Pacientes com prolapso sem regurgitação significativa podem levar um estilo de vida ativo sem quaisquer restrições.
Os medicamentos fitoterápicos são um componente importante no tratamento do prolapso da válvula. Esse tipo de tratamento consiste em tomar sedativos (sedativos) à base de erva-mãe, valeriana, alecrim silvestre, espinheiro, erva de São João e salva. A terapia medicamentosa visa o tratamento sintomático das manifestações da doença.
A sutura da válvula mitral afetada (valvoplastia) é realizada com regurgitação grave e insuficiência circulatória. Se a valvoplastia for ineficaz, a válvula afetada é substituída por um análogo artificial.
Complicações do prolapso da válvula mitral
A insuficiência da válvula mitral é uma complicação bastante comum da doença reumática cardíaca. O fechamento incompleto dos folhetos valvares e seu defeito anatômico contribuem para um retorno significativo do sangue ao átrio. O paciente está preocupado com falta de ar, fraqueza, tosse. Com o desenvolvimento dessa complicação, a prótese da válvula afetada está indicada.
As complicações do prolapso da válvula mitral podem se manifestar como ataques de arritmia e angina pectoris. Essas complicações podem ser acompanhadas por um ritmo cardíaco irregular, tonturas, desmaios.
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