Prolapso de hemorróidas: tratamento, como se corrigir
O conteúdo do artigo:
- Quando e como as hemorróidas prolapso
- Uma hemorróida caiu, o que devo fazer?
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Tratamento de prolapso de hemorróidas
- Ligadura com anéis de látex
- Ligadura de sutura
- Fotocoagulação ou coagulação a laser
- Escleroterapia
- Remoção cirúrgica de hemorróidas
- Diagnóstico de hemorróidas
- Vídeo
O prolapso das hemorróidas indica a progressão das hemorróidas. Esta é uma doença proctológica comum em que há uma expansão patológica e inflamação das veias do reto com a formação de nódulos.
O prolapso das hemorróidas começa com a segunda fase das hemorróidas
Quando e como as hemorróidas prolapso
A princípio, o paciente descobre que os nódulos caem do canal anal durante as evacuações, bem como com esforço físico significativo ou aumento acentuado da pressão intra-abdominal com tosse ou espirro forte. Durante este período, os nós que caíram são ajustados independentemente. À medida que a patologia avança, para sua perda, torna-se atividade física bastante insignificante, e sua redução independente não ocorre mais, mas passa a ser ajustada manualmente. Se o tratamento não for realizado e a doença se agravar, as hemorróidas estarão constantemente em estado de prolapso e não será mais possível corrigi-las por conta própria.
Com base na perda de nódulos, quatro estágios de hemorróidas são distinguidos:
- Os nós não caem do reto.
- Os nós caem de vez em quando, mas eles se ajustam por conta própria.
- Os nós caem com frequência, não se ajustam sozinhos, mas podem ser ajustados manualmente.
- Os nós não podem ser ajustados independentemente ou manualmente, eles estão constantemente em um estado descartado.
Depois de ver a foto do prolapso das hemorroidas, você poderá conhecer como elas se apresentam nos diferentes estágios da doença.
A perda de nódulos serve como um sinal diagnóstico para determinar o estágio de hemorróidas
A determinação do estágio é importante para o desenvolvimento de táticas de tratamento. Se nos estágios I e II, o tratamento conservador geralmente é suficiente, então no estágio III, a intervenção cirúrgica pode ser necessária, o tratamento de hemorróidas no estágio IV só é possível por cirurgia.
A queda de nós cria um desconforto significativo. Freqüentemente, os nódulos inflamados e edematosos caem, que podem ter uma tonalidade cianótica, indicando uma violação da circulação sanguínea neles.
A causa do prolapso é um aumento do processo patológico, enfraquecimento das paredes das veias hemorroidais e estagnação do sangue na ausência de terapia ou com tratamento inadequado das hemorróidas. Os fatores predisponentes são: perda de tônus do esfíncter anal, atrofia do tecido retal, aumento da pressão intra-abdominal, constipação crônica ou, ao contrário, diarréia, hábito de ficar sentado no banheiro por muito tempo, levantamento de peso sistemático, estilo de vida sedentário.
Uma hemorróida caiu, o que devo fazer?
Deve-se tentar corrigir o nó caído, ou seja, retornar ao reto. Antes de iniciar a redução, deve-se lavar as mãos e a região perianal, pode-se colocar uma luva médica descartável na mão que será reduzida. Normalmente o procedimento é indolor, mas com um baixo limiar de dor, você pode anestesiar a área anal com um anestésico na forma de uma pomada ou gel (pomada de lidocaína, EMLA). Uma série de pomadas anti-hemorróidas têm efeito analgésico (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), você pode usá-los.
O paciente fica em uma posição confortável (você pode deitar ou agachar), com uma das mãos puxa a nádega para o lado, com o dedo da outra mão, o ânus e os nódulos caídos são lubrificados com vaselina ou pomada. Em seguida, você deve relaxar o esfíncter anal, empurrar cuidadosamente o nódulo hemorroidário no canal anal e, em seguida, apertar o esfíncter com força. Após o procedimento, você deve assumir uma posição horizontal por 20-30 minutos.
Tratamento de prolapso de hemorróidas
A redução manual de hemorróidas não é um tratamento radical. Esta é uma medida temporária para eliminar o desconforto, bem como para evitar o possível beliscão de um nó caído.
O tratamento das hemorróidas nos estágios iniciais consiste em terapia medicamentosa combinada com correção do estilo de vida. Recomenda-se atividade física regular, mas não excessiva, alimentação balanceada, desistência de maus hábitos e evitar o estresse.
A terapia medicamentosa para hemorróidas consiste principalmente no uso de medicamentos tópicos (antiinflamatórios, venotônicos, analgésicos, hemostáticos em forma de supositórios, pomadas). Se necessário, prescrevem-se medicamentos de ação geral (flebotrópicos, analgésicos, antiinflamatórios, etc.). A terapia principal pode ser complementada com compressas, loções, banhos de assento com decocções de ervas medicinais e outras substâncias medicinais. As hemorróidas respondem bem ao tratamento conservador se ele for iniciado em tempo hábil.
A remoção completa de hemorróidas é realizada usando métodos invasivos.
Métodos minimamente invasivos incluem ligadura de anel de látex, ligadura de sutura, fotocoagulação, escleroterapia.
Ligadura com anéis de látex
O método é eficaz no estágio II-III das hemorróidas internas; as hemorróidas mistas também são indicadas no caso de haver uma distinção clara entre os nódulos internos e externos. A essência do método reside no fato de que o nódulo hemorroidal é pinçado por um anel de látex hipoalergênico, após o qual a circulação sanguínea é perturbada nele, ele morre e depois de um tempo é rejeitado independentemente e removido do ânus durante a defecação.
Um dos métodos eficazes de remoção de hemorróidas é a coagulação a laser
Ligadura de sutura
O método de ligadura de sutura envolve a sutura dos vasos sanguíneos que fornecem fluxo sanguíneo para as hemorróidas. Este procedimento é realizado com um anoscópio sob controle de ultrassom. Assim como o látex, a ligadura de sutura é eficaz nos estágios II e III e pode ser usada para hemorróidas mistas.
Fotocoagulação ou coagulação a laser
O método consiste em expor as hemorróidas a um feixe de luz direcionado com um determinado comprimento de onda. Geralmente é usado quando é impossível ligar hemorróidas por um motivo ou outro. As vantagens são ausência de sangramento, risco de infecção e ausência de dor.
Escleroterapia
O método consiste em introduzir uma substância especial (esclerosante) nos vasos sanguíneos que alimentam as hemorróidas, que bloqueia o vaso, fazendo com que suas paredes fiquem grudadas. Este método é especialmente eficaz para sangramento hemorroidário.
Remoção cirúrgica de hemorróidas
No estágio IV, e às vezes, quando o uso de métodos minimamente invasivos por um motivo ou outro é impossível, no estágio III, eles recorrem à remoção das hemorróidas com o auxílio de cirurgia. A operação pelo método Longo é a mais utilizada, pois permite não só a retirada dos nódulos, mas também o tensionamento da mucosa retal enfraquecida.
Durante a operação Longo, uma parte da mucosa retal é removida acima do nódulo hemorroidário, após o qual o defeito é suturado, a membrana mucosa é puxada para cima, o que leva a uma diminuição no suprimento de sangue para a hemorróida, diminui, colapsa e, em seguida, cresce com tecido conjuntivo.
No estágio IV, pode-se aplicar o método da hemorroidectomia clássica com posterior reabilitação.
Diagnóstico de hemorróidas
As hemorróidas podem ser externas ou internas. Nas hemorróidas externas, o paciente pode palpar os nódulos ao redor do ânus; as hemorróidas internas podem ser detectadas sozinhas pelas hemorróidas prolapsadas. O fato é que, nos estágios iniciais, as hemorróidas podem não ter manifestações clínicas pronunciadas. Em alguns casos, a doença é detectada em um estágio inicial durante um exame médico por outro motivo.
Os principais sintomas das hemorróidas: desconforto na região anal, coceira, queimação, dor durante e após as evacuações, sangramento da parte inferior do intestino (geralmente durante as evacuações, o paciente nota manchas no papel higiênico, nas fezes), sensação de corpo estranho no ânus … Dor intensa na região anal pode indicar uma violação das hemorróidas prolapsadas pelo esfíncter anal.
As hemorróidas são diagnosticadas pelos seguintes métodos:
- exame retal digital;
- anuscopia ou sigmoidoscopia;
- análise de fezes para sangue oculto;
- um exame de sangue (para identificar uma possível anemia).
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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