Asma Brônquica: Sintomas E Tratamento Em Adultos Em Casa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Asma brônquica: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

O conteúdo do artigo:

1. Asma brônquica - o que é?
2. Causas da asma brônquica
3. Classificação
4. Sintomas de asma brônquica
5. Diagnóstico
6. Complicações
7. Tratamento da asma brônquica
8. Prevenção e prognóstico
9. Vídeo

A asma brônquica é uma doença inflamatória não infecciosa crônica do trato respiratório, que se manifesta por ataques recorrentes de tosse, sensação de congestão no peito, falta de ar, respiração ofegante nos pulmões. Com esta doença, a obstrução brônquica espontaneamente ou sob a influência de terapia é total ou parcialmente resolvida.

A asma brônquica é uma das doenças crônicas mais comuns

De acordo com a OMS, existem atualmente mais de 235 milhões de pessoas no mundo sofrendo de asma. É uma das doenças crônicas mais comuns e afeta pessoas de todas as idades e ambos os sexos com igual frequência. Nas últimas décadas, houve um aumento constante na taxa de incidência em crianças. Dado que a asma acaba por levar à formação de insuficiência respiratória, a diminuição da capacidade de trabalho até a sua perda total é considerada um dos importantes problemas médicos e sociais.

Asma brônquica - o que é?

Os processos inflamatórios de longo prazo nos brônquios eventualmente levam à sua hiperatividade, como resultado da qual o contato com irritantes ou alérgenos causa obstrução brônquica de desenvolvimento rápido. Clinicamente, isso se manifesta por um ataque repentino de tosse seca, respiração ruidosa e falta de ar.

Os ataques de asma ocorrem em diferentes pacientes com diferentes frequências. Mas mesmo que a doença esteja em remissão por um longo período, o processo inflamatório no sistema broncopulmonar permanece ativo.

O mecanismo patológico do início da obstrução brônquica inclui os seguintes componentes:

• espasmo dos músculos lisos dos brônquios médios e pequenos;
• edema da mucosa brônquica;
• o acúmulo de expectoração espessa e viscosa na luz dos brônquios, que é causada pela hiperfunção das glândulas da membrana mucosa.

A inflamação de longo prazo causa alterações escleróticas nas paredes brônquicas, que estão associadas à substituição gradual do tecido muscular das paredes brônquicas por tecido conjuntivo.

A asma responde bem ao tratamento. Os medicamentos modernos permitem que você controle o curso da doença, para alcançar uma remissão de longo prazo.

Causas da asma brônquica

Na maioria das vezes, o desenvolvimento de asma está associado ao contato com alérgenos, que podem ser:

• livro e poeira doméstica;
• caspa de animais;
• alimento para peixes;
• alguns produtos alimentares (citrinos, ovos, chocolate);
• medicamentos;
• produtos químicos domésticos;
• perfumaria.

Em 2% dos pacientes, a doença está associada ao trabalho em indústrias perigosas.

Os agentes infecciosos desempenham um papel importante na patogênese da asma. Isso porque os microrganismos e as toxinas que eles produzem em algumas pessoas também podem causar sensibilização do organismo e provocar o desenvolvimento de reações alérgicas. Além disso, os agentes infecciosos suportam a atividade da inflamação, que, por sua vez, aumenta a hiper-reatividade brônquica.

Existem também vários alérgenos não proteicos (haptenos). Eles entram no corpo humano, interagem com proteínas e formam complexos que desencadeiam o aparecimento de uma reação alérgica.

Na etiologia da doença, fatores como predisposição hereditária, condições de estresse, hipotermia e tabagismo também desempenham um papel.

Os alérgenos, uma vez no corpo de uma pessoa sensibilizada, começam a interagir com várias células (mastócitos, basófilos). Neste caso, ocorrem danos às suas membranas e substâncias biologicamente ativas chamadas mediadores de alergias (histamina, metabólitos do ácido araquidônico, leucotrienos) entram na corrente sanguínea. Essas substâncias provocam um edema de crescimento rápido da mucosa brônquica e hipersecreção de suas glândulas.

Classificação

Dependendo do fator etiológico, a asma é dividida nos seguintes tipos:

• alérgico;
• não alérgico;
• misturado;
• não especificado.

De acordo com a gravidade do curso clínico, a asma é:

• intermitente - os ataques ocorrem extremamente raramente, não mais do que uma vez por semana;
• persistente leve - ataques de asma ocorrem várias vezes por semana, mas não mais do que uma vez por dia;
• persistente - os ataques ocorrem quase diariamente;
• persistente grave - a asfixia ocorre não só durante o dia, mas também à noite.

De acordo com a atividade do processo, distinguem-se as seguintes fases da doença:

• agravamento;
• remissão instável;
• remissão estável.

Dependendo do nível de controle da doença, asma controlada, parcialmente controlada e não controlada são diferenciadas.

Ao fazer um diagnóstico em um paciente adulto ou criança, todas as características acima devem ser indicadas. Por exemplo, o diagnóstico pode ser o seguinte: "Asma brônquica de etiologia não especificada, persistente leve, controlada, em estágio de remissão instável."

Sintomas de asma brônquica

Durante um ataque de sufocação, vários períodos podem ser distinguidos:

1. O período dos precursores. É mais pronunciado na forma alérgica infecciosa da doença. Seu principal sintoma são as reações vasomotoras (espirros frequentes, corrimento nasal abundante).
2. O período de pico. Às vezes, ele começa sem um estágio precursor. Os pacientes relatam aperto no peito, o que torna a respiração difícil. Aparece tosse com expectoração viscosa e difícil de tossir. A respiração fica barulhenta. A inspiração é curta, e a expiração é difícil, longa. Pode ser observada arritmia dos movimentos respiratórios. O paciente assume uma posição forçada: sentado, com apoio nas mãos e o corpo levemente empurrado para a frente. É notado inchaço das veias do pescoço no momento da expiração. O rosto está inchado. Com um ataque severo, os músculos auxiliares estão envolvidos no ato de respirar.
3. Período de desenvolvimento reverso. É caracterizada por afinamento da expectoração, diminuição do número de sibilos nos pulmões e restauração da troca de ar nos pulmões.

Diagnóstico

O diagnóstico da asma é feito tendo em conta os dados do quadro clínico da doença, os resultados do exame físico do paciente.

Ataques asmáticos são provocados pelo acúmulo de muco no lúmen dos brônquios e seus espasmos

No momento do ataque, durante a ausculta nos pulmões, ouve-se respiração vesicular enfraquecida com expiração prolongada e um grande número de sons sibilantes secos. Com a ausculta do coração, dá-se atenção aos sons cardíacos abafados, o aparecimento de um segundo acento acima da artéria pulmonar.

A percussão torácica revela:

• deslocamento da borda dos pulmões para baixo;
• Som de "caixa", cuja ocorrência está associada à hiper-aeração do tecido pulmonar;
• redução da zona de embotamento absoluto do coração.

Para avaliar o grau de obstrução brônquica, são realizadas espirometria e pico de fluxometria. Se necessário, são realizados raios-X dos pulmões, broncoscopia, ECG e gasometria. Na forma alérgica da doença, são indicados testes com diversos alérgenos.

O diagnóstico laboratorial da asma inclui os seguintes métodos:

• hemograma completo (eosinofilia, VHS aumentado);
• análise geral do escarro (espirais de Kurshman, cristais de Charcot-Leiden, corpos crioulos, um grande número de eosinófilos);
• estudo do estado imunológico (uma diminuição acentuada na atividade e número de supressores T, aumento dos níveis de imunoglobulinas no sangue);
• teste bioquímico de sangue (realizado para excluir outras patologias com sintomas semelhantes).

Se ocorrer uma crise pela primeira vez, é necessário fazer um diagnóstico diferencial entre asma brônquica e bronquite alérgica. É possível presumir a presença de asma em um paciente se as seguintes manifestações da doença estiverem presentes:

• sibilância sibilância aguda que ocorre na expiração;
• repetição de episódios de falta de ar, tosse, compressão no peito;
• história de doenças alérgicas (dermatite atópica, febre do feno na primavera, eczema);
• sazonalidade pronunciada de deterioração do bem-estar;
• ocorrência de crise de asfixia no momento do contato com alérgenos (menos freqüentemente sob a influência de esforços físicos, estresse emocional, hipotermia e outros fatores);
• doenças agudas crônicas ou recorrentes do sistema respiratório;
• melhora do quadro do paciente após o uso de anti-asma e anti-histamínico.

Complicações

Com curso grave e crises intensas de asma, a asma pode ser complicada pelo desenvolvimento de enfisema pulmonar agudo, insuficiência cardiopulmonar secundária.

Uma redução rápida na dose de hormônios corticosteroides ou uma overdose de beta-adrenostimulantes, bem como o contato com um grande número de alérgenos, pode levar a uma condição com risco de vida - status asmático. É caracterizada por uma sucessão quase contínua de ataques de asfixia, que não podem ser interrompidos por métodos convencionais.

Tratamento da asma brônquica

A base do tratamento da asma, independentemente da frequência e intensidade dos ataques, é:

• adesão à dieta de eliminação;
• cessação do contato com possíveis alérgenos;
• emprego racional.

Para reduzir a gravidade da sensibilização do corpo, é realizada uma terapia hipossensibilizante específica (se o alérgeno for conhecido) ou não específica (se o alérgeno não estiver estabelecido).

Para o alívio dos ataques de asma, os pacientes geralmente recebem prescrição de beta-adrenomiméticos na forma de aerossol. Aerossóis de m-anticolinérgicos também são bastante eficazes.

Para prevenir crises de asma, os derivados da xantina são usados na forma de comprimidos com efeito prolongado de ação.

Nos últimos anos, antagonistas do cálcio e drogas que previnem a degranulação dos mastócitos têm sido usados para tratar a asma.

A terapia complexa das formas graves da doença inclui hormônios corticosteroides em comprimidos ou na forma injetável.

Para melhorar a secreção do escarro, podem ser prescritos medicamentos mucolíticos e expectorantes.

Certifique-se de tratar ativamente outras doenças do sistema respiratório (broncopneumonia, bronquite crônica).

Há um aumento na incidência de asma em crianças

Conforme a condição do paciente melhora, o médico gradualmente reduz a dosagem dos medicamentos.

Prevenção e prognóstico

Durante a asma, como no curso de qualquer doença crônica, ocorrem períodos de remissão e exacerbações. Os métodos modernos de terapia tornam possível alcançar uma remissão estável e de longo prazo.

O prognóstico depende muito do cuidado com que o paciente segue as prescrições do médico, cumpre todas as suas recomendações.

A prevenção de doenças inclui as seguintes atividades:

• parar de fumar;
• saneamento ativo de focos de infecção crônica no corpo;
• minimização do contato com alérgenos;
• melhorar as condições de trabalho;
• observância cuidadosa das regras de segurança ao trabalhar em produção perigosa.

É especialmente importante realizar a prevenção do desenvolvimento da doença entre as pessoas com uma hereditariedade sobrecarregada ou em risco de desenvolver esta doença.

Vídeo

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!