Asma brônquica atópica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sinais da doença
- Diagnóstico
- Tratamento
- Vídeo
A asma brônquica atópica é diagnosticada em 5-15% dos casos do número total de pacientes com esta doença. Segundo as estatísticas, é registrado em 4-8% da população. A patologia se desenvolve como resultado da exposição do corpo humano a alérgenos não infecciosos. Nos últimos anos, tem aumentado a incidência de asma atópica, o que está associado ao aumento da alergização da população.
A asma brônquica atópica é uma condição patológica bronco-obstrutiva de curso crônico. O papel de um alérgeno pode ser pólen de planta, pêlos de animais, comida de peixe, penas de pássaros, carrapatos, esporos de fungos, poeira (doméstico, madeira), bem como alérgenos alimentares, dos quais morangos, frutas cítricas e chocolate têm o potencial de sensibilização mais pronunciado.
A asma brônquica atópica se desenvolve em pessoas suscetíveis à influência de alérgenos fortes, por exemplo, pólen
Os sinais clínicos de asma atópica costumam aparecer pela primeira vez em crianças com menos de 10 anos de idade. A doença ocorre com mais freqüência em meninos do que em meninas.
Causas e fatores de risco
Dentre as principais causas do aparecimento da forma atópica da doença, destaca-se a predisposição genética. Assim, segundo as estatísticas, em cerca de 40% dos casos, a doença também é detectada em um ou ambos os pais e / ou outros parentes próximos do paciente. A tendência à asma tem 5 vezes mais chance de ser transmitida pela linha materna.
A doença se desenvolve devido ao aumento da sensibilidade dos brônquios a alérgenos externos não infecciosos que entram no corpo humano junto com o ar inalado e / ou alimentos. O risco de desenvolver a doença aumenta quando o corpo é exposto a fatores ambientais desfavoráveis, uso prolongado de medicamentos, doenças infecciosas frequentes e imunidade reduzida.
A asma atópica é classificada de acordo com o tipo de alérgeno. A asma empoeirada (doméstica) é a mais comum. A doença pode manifestar-se durante todo o ano e em certas épocas do ano (por exemplo, com o início da época de aquecimento, com o início da floração de certas plantas, etc.). A sazonalidade da forma fúngica da asma atópica depende do tempo de esporulação do fungo que atua como alérgeno. A forma polínica da doença se desenvolve durante os períodos do ano em que a quantidade de pólen no ar aumenta. Esse tipo de doença também pode se manifestar durante todo o ano se o paciente ingere certos alimentos relacionados a determinado tipo de pólen. A forma epidérmica da asma atópica é causada por partículas de cabelo e pele de animais. Os animais de estimação mais comuns que liberam alérgenos são os gatos,talvez pela simples razão de que são mais populares como animais de estimação.
Em cerca de metade dos casos, a asma atópica ocorre no contexto de doenças respiratórias. O desenvolvimento de asma em crianças pequenas é facilitado pela presença de toxicose na mãe durante a gravidez, a introdução precoce de misturas artificiais na dieta.
As exacerbações da asma atópica são promovidas pelo fumo, infecções respiratórias virais agudas, inalação de fumaça, vapores de produtos químicos domésticos, resíduos industriais e uma queda brusca de temperatura. A atividade física intensa e a agitação emocional podem provocar o desenvolvimento de um ataque.
Sinais da doença
No estágio inicial da doença, o paciente freqüentemente desenvolve sensibilização alimentar e, em seguida, sensibilização cutânea e respiratória. Em crianças, as primeiras manifestações da doença (rinoconjuntivite alérgica sazonal) geralmente ocorrem na idade de 2-3 anos. Os sintomas típicos da asma, na maioria dos casos, manifestam-se aos 3-5 anos de idade.
Ataques de sufocamento geralmente ocorrem de forma espontânea no contexto do bem-estar do paciente, geralmente ocorrendo à noite. A asfixia desaparece sozinha ou é interrompida com a ajuda de medicamentos. O ataque pode terminar com uma tosse, na qual uma pequena quantidade de catarro é liberada. O engasgo pode ser precedido por espirros, congestão nasal, secreção nasal, tosse seca, desconforto na garganta e urticária. As crianças podem ter chiado no peito. Entre os ataques, a doença geralmente é assintomática. Na forma domiciliar de asma atópica, que ocorre com o início da estação de aquecimento, as crises costumam aparecer na sala e cessar ao sair de casa. Em alguns casos, a reação ocorre de 4 a 12 horas após a exposição ao alérgeno. O ataque pode durar até dois dias, mesmo quando o paciente está em uso de broncodilatadores.
Nos primeiros anos da doença, os períodos sem convulsões podem ser longos, mas com a progressão do processo patológico, contato frequente com um alérgeno e / ou na ausência de um tratamento devidamente selecionado, o período de remissão é encurtado, as convulsões tornam-se mais frequentes e o risco de complicações aumenta.
Dependendo da frequência dos ataques e sua intensidade, 4 estágios (gravidade) da doença são distinguidos:
- Estágio intermitente leve - os ataques se desenvolvem 1 vez em 1-2 semanas, asfixia noturna - 1-2 vezes por mês.
- Estágio persistente leve - o engasgo ocorre no máximo 1 vez por dia, os ataques noturnos são notados com mais frequência 2 vezes por mês.
- Estágio intermediário - convulsões podem ser observadas diariamente, são acompanhadas por distúrbios do sono, diminuição da atividade física.
- Estágio grave - os ataques ocorrem 3 vezes ao dia ou mais.
A asma atópica em mulheres durante a gravidez pode ocorrer de diferentes maneiras. Em alguns pacientes, o quadro se agrava, em alguns pacientes, ao contrário, o bem-estar melhora, e algumas mulheres não observam nenhuma alteração no curso da doença. O maior perigo para o feto em desenvolvimento é o desenvolvimento de hipóxia.
Se o paciente estiver em contato com um alérgeno por muito tempo, ele pode desenvolver estado de mal asmático, que pode durar vários dias. É caracterizada por ataques graves de asfixia, agitação e cianose da pele. A pessoa assume posturas forçadas, a falta de ar aumenta com qualquer um de seus movimentos. Em ataques graves, existe o risco de morte.
O processo inflamatório crônico na parede brônquica é mantido mesmo durante a remissão. A forma atópica da asma brônquica pode ser complicada pela ocorrência de infecções bacterianas do trato respiratório, enfisema, pneumotórax, cor pulmonale, insuficiência respiratória e / ou cardíaca.
Diagnóstico
Para o diagnóstico, são utilizados dados obtidos durante exame objetivo, coleta de queixas e anamnese. Atenção especial é dada à presença de história de dermatite, alergia alimentar e / ou medicamentosa, eczema, diátese exsudativa. Eles recorrem a testes alergológicos, testes imunológicos, lavagem broncoalveolar. De acordo com os resultados deste último, alterações na composição celular do escarro (presença de espirais de Kurshman, cristais de Charcot-Leiden, bem como eosinofilia) podem ser detectadas nos pacientes. Testes cutâneos são feitos para identificar potenciais alérgenos. Para o diagnóstico de sensibilização alimentar, recomenda-se ao paciente manter diário alimentar, jejum diagnóstico diferencial, testes provocativos com alimentos.
O diagnóstico diferencial da asma atópica é feito com outras formas da doença, bronquite obstrutiva.
Tratamento
O principal requisito para o tratamento eficaz da asma brônquica atópica é a eliminação ou minimização do contato com o alérgeno. Se necessário, o paciente é aconselhado a mudar de local de trabalho, retirar animais de estimação dos alojamentos que podem espalhar alérgenos, tratamento antimicótico em casa, retirar cobertores e travesseiros de penas e limpeza diária das instalações com água. É mostrada uma dieta hipoalergênica.
Para aliviar os ataques de asma, a inalação de brocolíticos de ação curta é usada
Pneumologistas, alergistas e imunologistas estão envolvidos no tratamento da asma atópica. Terapia medicamentosa prescrita, que é selecionada em função do estágio da doença, que inclui antiinflamatórios, broncodilatadores, dessensibilizantes, imunomoduladores. A seleção dos antibióticos, se necessário, seu uso é feito exclusivamente sob a supervisão de um médico, uma vez que esses medicamentos também podem servir como alérgenos. Para melhorar a patência dos brônquios, são prescritos medicamentos expectorantes.
Com uma forma leve da doença, a terapia sintomática é suficiente - o uso de broncodilatadores de curta ação por via oral ou por inalação.
Com o desenvolvimento do estado de mal asmático, são realizadas terapia de reidratação, oxigenoterapia e ventilação artificial. Pode ser necessária plasmaférese, hemossorção.
Fisioterapia, tratamento em spa, exercícios de fisioterapia e visitas a minas de sal têm um bom efeito terapêutico.
O prognóstico da doença depende em grande parte da oportunidade do início da terapia e geralmente é favorável. A asma atópica causada por vários alérgenos é menos tratável.
Para prevenir complicações para uma gestante com esta doença, é importante seguir todas as instruções do médico. Pacientes com asma brônquica atópica são aconselhados a consultar um especialista qualificado na fase de planejamento da concepção, o que reduzirá o risco de complicações durante a gravidez.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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