Hérnia da coluna cervical
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de uma hérnia da coluna cervical
- Diagnóstico
- Tratamento de uma hérnia da coluna cervical
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Uma hérnia da coluna cervical (hérnia intervertebral da coluna cervical, hérnia de disco da coluna cervical) é uma doença na qual há uma ruptura do anel fibroso do disco intervertebral na coluna cervical, como resultado da qual o disco intervertebral perde suas funções de amortecimento.
O quadro clínico de uma hérnia da coluna cervical
Em termos de prevalência, a doença ocupa o segundo lugar depois da hérnia da coluna lombar na estrutura geral das hérnias vertebrais. Na maioria das vezes, a hérnia se forma nos discos entre a quinta e a sexta, bem como entre a sexta e a sétima vértebras cervicais. Com menos frequência, o processo patológico ocorre entre a quarta e a quinta vértebras cervicais, extremamente raramente - entre a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica. A idade média dos pacientes com hérnia da coluna cervical é de 30 a 50 anos.
A coluna cervical é responsável pelo movimento do pescoço que permite que a cabeça gire e incline. Esta seção é a mais móvel e consiste em sete vértebras. A primeira e a segunda vértebras cervicais conectam a coluna ao crânio e diferem na estrutura. A primeira vértebra cervical não tem corpo, mas existem arcos anterior e posterior. O corpo da segunda vértebra cervical possui um processo dentado, que se articula com a superfície interna do arco anterior da primeira vértebra cervical e atinge o nível do forame magno. Os discos intervertebrais, que estão localizados entre os corpos de duas vértebras adjacentes, consistem em um anel fibroso e um núcleo pulposo. Com o desenvolvimento da hérnia, o anel fibroso se rompe, o disco se projeta, levando à compressão das raízes nervosas e à ocorrência de dor. Uma característica desta área anatômica éque em ambos os lados dos corpos das vértebras cervicais estão as artérias vertebrais. Por isso, a hérnia da coluna cervical se manifesta não só com distúrbios neurológicos, mas também com distúrbios vasculares. As vértebras nesta seção são menores em comparação com as torácicas e lombares, portanto, as hérnias da coluna cervical são menores do que as hérnias intervertebrais de outras seções. No entanto, devido às características anatômicas e morfológicas dessa área, mesmo pequenas saliências dos discos intervertebrais podem levar ao aparecimento da doença.portanto, as hérnias da coluna cervical são menores do que as hérnias intervertebrais de outras partes. No entanto, devido às características anatômicas e morfológicas dessa área, mesmo pequenas saliências dos discos intervertebrais podem levar ao aparecimento da doença.portanto, as hérnias da coluna cervical são menores do que as hérnias intervertebrais de outras partes. No entanto, devido às características anatômicas e morfológicas dessa área, mesmo pequenas protrusões dos discos intervertebrais podem levar ao aparecimento da doença.
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento de uma hérnia da coluna cervical é devido aos processos degenerativos que ocorrem no disco intervertebral, como resultado dos quais ele perde sua elasticidade. Traumas agudos da coluna (subluxação das vértebras cervicais, contusão da coluna) ou lesões regulares com aumento do estresse nesta área podem contribuir para o aparecimento da doença. Além disso, uma hérnia da coluna cervical pode ocorrer no contexto de doenças como osteocondrose, tuberculose da coluna, espondiloartrose, espondilose cervical, bem como anomalias no desenvolvimento da coluna (vértebras em forma de cunha, síndrome do pescoço curto, assimilação de atlas).
Os fatores de risco incluem:
- predisposição genética;
- distúrbios metabólicos;
- excesso de peso;
- postura inadequada;
- estilo de vida sedentário;
- desidratação constante do corpo;
- abuso de álcool;
- fumar tabaco.
Em risco estão os representantes de profissões como dançarinos, atletas, motoristas, bem como pessoas cujas atividades laborais estão associadas à vibração ou em oficinas a quente.
Os atletas correm o risco de desenvolver uma hérnia da coluna cervical
Formas da doença
As hérnias da coluna cervical podem ser primárias e secundárias (neste caso, a hérnia é consequência de outra doença).
Dependendo da localização, as seguintes hérnias da coluna cervical são distinguidas:
- hérnia C4-C5 (entre a quarta e a quinta vértebras cervicais);
- hérnia C5-C6 (entre a quinta e a sexta vértebras cervicais);
- hérnia C6-C7 (entre a sexta e a sétima vértebras cervicais);
- hérnia C7-T1 (entre a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica).
Sintomas de uma hérnia da coluna cervical
Os primeiros sinais de uma hérnia da coluna cervical, via de regra, aparecem espontaneamente. Nos estágios iniciais, os sintomas de uma hérnia da coluna cervical são sensações de dor, cuja localização depende de qual parte da coluna cervical está envolvida no processo patológico. Com uma hérnia C4-C5, a dor é localizada na região do músculo deltóide e no antebraço; dormência da mão geralmente não é observada. As sensações de dor podem ocorrer quando o membro superior é elevado acima da linha horizontal. Com uma hérnia C5-C6, a dor está localizada na parte externa do cotovelo, bíceps. O polegar pode ficar dormente. Com uma hérnia C6-C7, a dor é notada na região do tríceps, assim como o polegar, a parte externa do antebraço, o dedo médio podem ficar dormentes. A hérnia C7-T1 se manifesta por fraqueza muscular da mão e sua dormência, dor no dedo mínimo.
Hérnia da coluna cervical C4-C5 se manifesta por dor no antebraço e músculo deltóide
No início, a dor ocorre periodicamente, provocada pela inclinação e rotação da cabeça. Com a progressão do processo patológico, as sensações de dor tornam-se constantes, agravadas com quaisquer movimentos da cabeça. Freqüentemente, a dor é acompanhada por parestesias e dormência do membro superior. Um aumento no tônus dos músculos do pescoço leva a uma mobilidade limitada e aumenta a dor.
Devido à compressão da hérnia das fibras nervosas da raiz espinhal, ocorre a síndrome radicular (o aparecimento de dor em diferentes partes do corpo), e também pode se desenvolver a perda parcial ou completa da dor ou outros tipos de sensibilidade na área inervada pelas raízes nervosas comprimidas. À medida que o processo patológico progride, surge a fraqueza no membro superior, acompanhada por uma diminuição do tônus muscular. Quando a artéria vertebral é comprimida, surgem dores de cabeça, ataques de tontura, distúrbios do sono, coordenação deficiente dos movimentos e da marcha, desmaios, zumbido, distúrbios visuais, mudanças repentinas na pressão arterial, dor de garganta e tosse leve. Com o aumento do tamanho da hérnia e compressão da medula espinhal, o paciente pode desenvolver mielopatia discogênica.
Se a hérnia comprime a artéria vertebral, o paciente sente dores de cabeça e tonturas
Diagnóstico
Para diagnosticar uma hérnia espinhal, é feita uma anamnese, um exame objetivo do paciente e um estudo dos reflexos. Para confirmar o diagnóstico, métodos de exame instrumental são usados:
- Exame de raios-X da coluna vertebral - permite identificar alterações patológicas na coluna vertebral;
- tomografia computadorizada - realizada segundo as mesmas indicações da radiografia, permite obter uma imagem mais detalhada;
- ressonância magnética - permite visualizar as estruturas dos tecidos moles da coluna vertebral, determinar o grau de estreitamento do canal vertebral e o tamanho da hérnia) da coluna vertebral.
Para determinar lesões de natureza neural, a eletromiografia, a eletroneurografia ou a eletroneuromiografia são utilizadas. O estado da artéria vertebral pode ser avaliado por ultrassom Doppler, duplex scan, reencefalografia com testes funcionais.
Hérnia da coluna cervical C5-C6 na ressonância magnética
O diagnóstico diferencial é feito com mielopatia infecciosa, miosite cervical, plexite cervical, plexite braquial, periartrose úmero-escapular.
Tratamento de uma hérnia da coluna cervical
A terapia conservadora para uma hérnia da coluna cervical inclui o uso de antiinflamatórios, analgésicos, relaxantes musculares e drogas neurometabólicas.
Dos métodos fisioterapêuticos, eletroforese, fonoforese, magnetoterapia, terapia de ultra-alta frequência são eficazes. O uso de terapia manual e de tração ajuda a reduzir a pressão no disco intervertebral alterado patologicamente. A reflexologia e a massagem miofascial podem reduzir a intensidade dos espasmos musculares dolorosos. O tratamento principal pode ser complementado com fitoterápicos e hirudoterapia (tratamento com sanguessugas medicinais).
No estágio inicial da doença, a coluna cervical pode ser aliviada com o uso de um colar de Shants (tala), que é uma alternativa ao repouso na cama. Para fortalecer o espartilho muscular, a terapia com exercícios é posteriormente prescrita. Os exercícios para hérnia da coluna cervical são selecionados pelo médico assistente individualmente. O curso de exercícios fisioterapêuticos geralmente começa com exercícios respiratórios, gradualmente acrescentando exercícios destinados a fortalecer os músculos dos membros superiores e, a seguir, o espartilho muscular do pescoço. O curso de reabilitação para pacientes com hérnia da coluna cervical é de 1–3 meses. Durante o tratamento e a reabilitação, é recomendável evitar mudanças bruscas de temperatura.
Com uma hérnia da coluna cervical nos estágios iniciais, um colar de Shants é usado para descarregar os músculos
As indicações para o tratamento cirúrgico de uma hérnia da coluna cervical podem ser um déficit neurológico significativo, que não diminui com a terapia medicamentosa, compressão da artéria vertebral, estreitamento pronunciado do canal vertebral, ineficácia da terapia conservadora com sintomas graves (especialmente crescentes).
Para pequenas hérnias, eles recorrem a intervenções minimamente invasivas:
- anuloplastia eletrotérmica intradiscal (terapia eletrotérmica intradiscal);
- microdiscectomia endoscópica;
- punção vaporização a laser percutânea.
Dos métodos de tratamento cirúrgico da hérnia da coluna cervical, pode-se utilizar a remoção parcial ou total do disco intervertebral (discectomia clássica, microdiscectomia), bem como cirurgias que fixam adicionalmente a coluna (estabilização intervertebral com gaiolas, fusão intersomática). Na maioria dos casos, é realizada a retirada completa do disco intervertebral, pois, com a retirada parcial do disco, existe um alto risco de recorrência de hérnia da coluna cervical.
Possíveis complicações e consequências
Uma hérnia da coluna cervical pode ser complicada pelo desenvolvimento de um acidente vascular cerebral, radiculite cervical, bem como uma infração da medula espinhal, que, por sua vez, pode levar à paralisia.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e um regime de terapia adequadamente selecionado, o prognóstico é favorável. Na ausência de tratamento ou no não cumprimento das prescrições do médico pelo paciente, o aumento dos sintomas leva a uma diminuição significativa da qualidade de vida, até a incapacidade, e aumenta o risco de complicações,
Prevenção
Para prevenir a hérnia da coluna cervical, é recomendado:
- tratar oportunamente doenças e lesões que podem levar ao desenvolvimento de patologias;
- evite posições desconfortáveis da cabeça, movimentos repentinos do pescoço;
- coma racionalmente;
- recusar de maus hábitos;
- dormir em um colchão ortopédico;
- levar um estilo de vida ativo, ter atividade física suficiente, mas não excessiva;
- controlar o peso corporal.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
