Disbiose intestinal
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de disbiose intestinal
- Diagnóstico
- Tratamento da disbiose intestinal
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A disbiose intestinal (disbiose) é uma condição patológica causada por uma alteração na composição de espécies normais de bactérias no intestino grosso, nomeadamente um aumento no número de microrganismos patogénicos e uma diminuição no conteúdo de lacto- e bifidobactérias.
Em um adulto, mais de 500 espécies de microrganismos com um peso total de cerca de 2 kg vivem nos intestinos. Eles estão diretamente envolvidos no processo de digestão dos alimentos e são essenciais para o corpo, por isso são chamados de bactérias simbióticas. Normalmente, a espécie e a composição quantitativa da microflora intestinal encontram-se em estado de equilíbrio, o que é denominado eubiose (normobiocenose). Este equilíbrio pode ser perturbado sob a influência de fatores provocadores (infecções intestinais, intoxicação alimentar, antibioticoterapia, tratamento com imunossupressores, erros graves na nutrição), o que leva ao desenvolvimento de disbiose intestinal e distúrbios digestivos associados.
A disbiose intestinal não é uma doença independente. Uma mudança na composição da microflora intestinal sempre ocorre sob a influência de certos fatores negativos, após a eliminação dos quais, na maioria dos casos, a disbiose intestinal passa por conta própria.
Na Europa Ocidental e na América do Norte, o diagnóstico de disbiose intestinal nunca é feito. Na Rússia, esta patologia é mencionada nos "Protocolos (padrões) para diagnóstico e tratamento de doenças do aparelho digestivo" aprovados por despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 125 de 17/04/98. No entanto, mesmo aqui, a disbiose intestinal é indicada apenas em relação a quaisquer outras patologias intestinais. Na verdade, a disbiose intestinal é um dos sinais da doença, um conceito microbiológico, e não uma unidade nosológica independente.
Causas e fatores de risco
Toda a microflora intestinal humana é dividida em vários grupos:
- obrigatória (obrigatória) - representada por Escherichia coli, lactobacilos e bifidobactérias; desempenha um papel importante no processo de digestão, síntese de várias vitaminas, metabolismo, regulação da imunidade;
- oportunista (opcional) - inclui fungos de levedura do gênero Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidérmico e Staphylococcus aureus; normalmente não deve exceder 0,6% de toda a microflora intestinal e causar o desenvolvimento de doenças;
- transiente - seus representantes não são característicos do corpo humano, seu aparecimento no intestino é transitório, ou seja, temporário (flavobactérias, acinetobactérias, etc.);
- patogênicos - microorganismos pertencentes a este grupo causam doenças infecciosas (salmonelose, disenteria, escheriquíase); normalmente, essa microflora não deve estar presente no intestino.
A microflora intestinal normal tem muitas funções:
- energético - fornece às células epiteliais do intestino as moléculas de ácido trifosfórico adenosina (ATP), ou seja, fornece-lhes um substrato energético;
- trófico - promove a decomposição e assimilação de produtos que entram no corpo, fornecendo nutrientes ao corpo humano;
- peristálticas - bactérias no processo de sua atividade vital liberam substâncias químicas que irritam a parede intestinal e, assim, estimulam seu peristaltismo;
- regenerativa - participa da diferenciação das células epiteliais intestinais durante sua renovação;
- protetora - participa da regulação da imunidade local, da síntese de imunoglobulinas, lê genomas de microrganismos patológicos, captura vírus, aumenta a resistência das células da mucosa intestinal aos efeitos de fatores cancerígenos e outros patogênicos.
Além de todos os itens acima, a microflora intestinal normal está diretamente envolvida na regulação da composição do gás intestinal, equilíbrio eletrolítico, ativação de certas drogas, desativação de venenos, a formação de marcadores de sinal, neurotransmissores, substâncias biologicamente ativas, a síntese de ácido pantotênico e vitaminas B.
Fonte: online.org
Uma mudança na proporção da flora obrigatória e condicionalmente patogênica, que ocorre sob a influência de uma diminuição nas defesas do corpo e outras razões, leva ao desenvolvimento de disbiose intestinal. Esses motivos incluem:
- tomar medicamentos que afetam negativamente a atividade vital da flora microbiana (antibióticos, citostáticos, hormonais, sulfonamidas);
- intervenção cirúrgica nos órgãos do trato gastrointestinal;
- uma dieta desequilibrada quanto ao conteúdo de nutrientes (proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas);
- uma mudança brusca na dieta;
- a presença em pratos de aditivos químicos que suprimem a atividade de microrganismos;
- refeições irregulares;
- infecções intestinais agudas e crônicas;
- um estado de estresse psicológico agudo crônico ou grave;
- invasões parasitárias (giardíase, ascaridíase);
- doenças do aparelho digestivo (gastrite, pancreatite, duodenite, hepatite, colecistite, enterite, colite);
- doenças metabólicas;
- a presença no corpo de focos de infecção crônica (tonsilite, cárie);
- doenças que ocorrem com diminuição da imunidade (infecção por HIV, diabetes mellitus, neoplasias malignas, cirrose do fígado);
- aclimatação, violação dos biorritmos diários;
- vários distúrbios da motilidade intestinal;
- abuso de enemas.
Fonte: med-atlas.ru
As razões para o desenvolvimento da disbiose intestinal em crianças são muito extensas. Durante o período neonatal, a disbiose intestinal pode ser causada por:
- curso complicado de gravidez e / ou parto;
- vaginose bacteriana (gardnerelose, disbiose vaginal) na mãe;
- apego tardio ao seio;
- prematuridade.
Na infância, a disbiose intestinal em crianças é causada por mastite em uma mãe que amamenta, sua nutrição inadequada, alimentação mista ou artificial do bebê, diátese e infecções respiratórias frequentes.
Em crianças em idade pré-escolar e escolar, a disbiose intestinal ocorre pelas mesmas razões que em pacientes adultos.
Formas da doença
De acordo com as características do curso clínico, a disbiose intestinal divide-se em latente, localizada e generalizada.
Dependendo da predominância de um ou outro tipo de flora facultativa, distinguem-se candidíase, estafilocócica, proteinácea e disbiose intestinal associada.
A composição quantitativa e específica da microflora intestinal determina a gravidade da disbiose:
- A estrutura geral é dominada pela flora anaeróbica. O conteúdo de microrganismos oportunistas não excede 102-104 unidades formadoras de colônias (UFC) em 1 g de fezes, e o número de bifidobactérias deve ser superior a 107-108 UFC.
- A quantidade de microflora aeróbia e anaeróbia é a mesma. Em vez das cepas usuais de E. coli, aparecem as lactose-negativas e as hemolíticas. O conteúdo em 1 g de matéria fecal de microorganismos facultativos é 106-107 UFC.
- O rápido desenvolvimento da microflora aeróbia leva a uma diminuição acentuada do conteúdo de lactobacilos e bifidobactérias, até sua supressão completa. O número de microrganismos condicionalmente patogênicos aumenta significativamente.
- Na matéria fecal, há predomínio absoluto da microflora facultativa, que é resistente (resistência) à maioria dos antibióticos.
Levando em consideração os critérios clínicos e bacteriológicos, a disbiose intestinal é:
- compensado - corresponde ao grau de gravidade I-II, procede de forma latente, o estado geral do paciente praticamente não sofre, o apetite e as fezes não se alteram;
- subcompensado - corresponde ao grau de gravidade II-III e à variante local; sinais característicos: perda de peso, diminuição do apetite, letargia, distúrbios dispépticos (azia, flatulência, fezes instáveis);
- descompensado - grau de gravidade III-IV; pode ocorrer localmente e generalizadamente. Manifesta-se por vómitos frequentes, diarreia, intoxicação geral (fraqueza, falta de apetite, dores de cabeça, febre). Enterocolite, infecções intestinais agudas e condições sépticas freqüentemente se desenvolvem.
Sintomas de disbiose intestinal
O quadro clínico da disbiose intestinal é geralmente dominado por uma ou mais das seguintes síndromes:
- dermointestinal;
- astenoneurótico;
- intoxicante;
- distúrbios de absorção e digestão (má absorção, má digestão);
- discinético;
- dispéptico;
- diarreica.
Fonte: med-explorer.ru
Os sintomas mais comumente observados de disbiose intestinal:
- flatulência;
- gosto desagradável na boca;
- roncando no estômago;
- arrotos;
- azia;
- alternância de constipação e diarreia.
No contexto da disbiose intestinal em crianças (com menos frequência em adultos), pode ocorrer uma alergia a alimentos previamente tolerados. Nesse caso, as manifestações alérgicas podem ser locais (angioedema, broncoespasmo, prurido, urticária) e gerais (náuseas, vômitos, dor abdominal, fezes líquidas com espuma).
A disbiose intestinal pode levar ao desenvolvimento de síndrome de má absorção, ou seja, pode ser acompanhada por absorção deficiente de nutrientes. Se o tratamento não for realizado, ocorre desnutrição protéico-energética, poli-hipovitaminose, anemia por deficiência de ferro e desequilíbrio eletrolítico.
A síndrome de intoxicação se manifesta por dores de cabeça, febre baixa, falta de apetite, fraqueza geral, letargia.
A disbiose intestinal de longo prazo leva a uma diminuição nas defesas do corpo, como resultado da qual o paciente se torna suscetível a doenças fúngicas e outras doenças infecciosas (virais, bacterianas).
As formas generalizadas de disbiose intestinal se desenvolvem apenas em pacientes com imunodeficiência grave. Na maioria das vezes, eles são causados por uma infecção fúngica.
Diagnóstico
O diagnóstico da disbiose intestinal é realizado por um gastroenterologista com base nas queixas características de distúrbios dispépticos, nos dados do exame físico e nos resultados dos diagnósticos laboratoriais.
É possível presumir disbiose intestinal se houver história de indícios de infecção intestinal prévia, antibioticoterapia, principalmente de amplo espectro de ação, ou drogas hormonais.
Para confirmar o diagnóstico, é realizada uma análise da disbiose intestinal e exame bacteriológico das fezes. Em casos raros, o exame bacteriológico de um aspirado do jejuno ou raspagem de sua membrana mucosa pode ser necessário. A análise da disbiose intestinal permite determinar a composição de espécies da microflora, bem como calcular o número de unidades formadoras de colônias da microflora obrigatória e facultativa, determinando assim a gravidade da doença.
Além disso, são realizadas análises clínicas, bioquímicas e gás-líquido das fezes.
Tratamento da disbiose intestinal
A terapia da disbiose intestinal visa eliminar a causa do desequilíbrio da microflora, corrigir os distúrbios digestivos existentes, aumentar a imunidade, aliviar os sintomas da doença e restaurar a eubiose intestinal.
O objetivo do tratamento patogenético da disbiose intestinal é aliviar a inflamação da mucosa intestinal e normalizar sua função motora.
A dieta com disbiose intestinal permite reduzir a atividade dos processos de putrefação que nela ocorrem, facilita o processo de digestão, cria condições ideais para o desenvolvimento da microflora obrigatória. Os pacientes recebem a dieta nº 4 de acordo com Pevzner (sua modificação depende das características do curso clínico da doença e é determinada pelo médico assistente).
A dieta deve ser totalmente equilibrada em termos de conteúdo de proteínas, carboidratos, gorduras, oligoelementos e vitaminas. É necessário que a ingestão de alimentos ocorra estritamente em determinados horários, levando em consideração o biorritmo diário individual do paciente. Legumes cozidos e frescos, frutas, bem como produtos lácteos fermentados com culturas de bactérias vivas devem ser consumidos diariamente.
Fonte: e-torg.info
Para corrigir a composição da microflora intestinal, são prescritos aos pacientes antibióticos seletivos não absorvíveis, anti-sépticos intestinais, bacteriófagos, além de imunomoduladores (ácidos nucléicos, equinácea, preparações de ginseng).
Para restaurar a normobiocenose intestinal, aplique:
- probióticos - preparações contendo culturas vivas de bifidobactérias e lactobacilos;
- prebióticos - substâncias necessárias para o crescimento e reprodução da microflora obrigatória;
- simbióticos são drogas que contêm pró e prebióticos.
Possíveis consequências e complicações
A disbiose intestinal de longo prazo pode levar ao desenvolvimento de enterocolite crônica, anemia por deficiência de ferro, hipovitaminose do grupo B, gastroduodenite, pancreatite, desnutrição, peritonite, sepse.
Previsão
Com a identificação oportuna e eliminação da patologia primária que causou a violação da composição da microflora, o prognóstico é favorável. Ela piora com formas generalizadas de disbiose.
Prevenção
A prevenção da disbiose intestinal, em primeiro lugar, baseia-se na organização de uma alimentação adequada, com a inclusão obrigatória de alimentos ricos em fibras e derivados do leite fermentado na dieta alimentar.
Muitas vezes, o uso prolongado de antibióticos leva à ocorrência de disbiose intestinal, por isso devem ser usados apenas sob orientação do médico, levando em consideração os dados de estudos bacteriológicos e antibióticos, em cursos de curta duração.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
