Demência senil
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
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Sintomas de demência senil
- Demência senil atrófica
- Demência senil vascular
- Diagnóstico
- Tratamento da demência senil
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A demência senil (senil) é um distúrbio persistente de alta atividade nervosa que se desenvolve em pessoas idosas e é acompanhado por uma perda de habilidades e conhecimentos adquiridos, bem como uma diminuição na capacidade de aprender.
Fonte: mozgvtonuse.com
A atividade nervosa superior inclui processos que ocorrem nas partes superiores do sistema nervoso central humano (reflexos condicionados e não condicionados, funções mentais superiores). O aprimoramento dos processos mentais da atividade nervosa superior ocorre de forma teórica (no processo de aprendizagem) e empírica (ao ganhar experiência direta, testando o conhecimento teórico adquirido na prática). A atividade nervosa elevada está associada a processos neurofisiológicos que ocorrem no córtex cerebral e subcórtex.
A demência senil é mais freqüentemente observada na faixa etária acima de 65 anos. Segundo as estatísticas, a demência grave é diagnosticada em 5% e leve - em 16% das pessoas nessa faixa etária. De acordo com as informações fornecidas pela Organização Mundial de Saúde, é esperado um aumento significativo no número de pacientes com demência senil nas próximas décadas, o que está principalmente associado a um aumento na expectativa de vida, acessibilidade e uma melhoria na qualidade do atendimento médico, o que permite evitar a morte, mesmo em caso de danos cerebrais graves. …
Causas e fatores de risco
A principal causa da demência senil primária é o dano cerebral orgânico. A demência senil secundária pode se desenvolver no contexto de qualquer doença ou ter uma natureza polietiológica. A forma primária da doença é responsável por 90% de todos os casos, a demência senil secundária ocorre em 10% dos pacientes, respectivamente.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de demência senil incluem:
- predisposição genética;
- distúrbios da circulação sistêmica;
- traumatismo crâniano;
- doenças infecciosas do sistema nervoso central;
- neoplasias do cérebro;
- hipertensão arterial;
- aterosclerose;
- distúrbios metabólicos;
- estados de imunodeficiência;
- doenças endócrinas;
- doenças reumáticas;
- a presença de maus hábitos;
- envenenamento com metais pesados (em particular, zinco, cobre, alumínio);
- uso irracional de drogas (especialmente anticolinérgicos, antipsicóticos, barbitúricos);
- estilo de vida sedentário;
- deficiência de vitaminas (em particular, falta de vitamina B 12);
- excesso de peso.
Formas da doença
A demência senil é classificada em demência primária e secundária.
Dependendo do grau de dano cerebral, a doença prossegue nas seguintes formas:
- demência senil leve (diminuição da atividade social, preservação da capacidade de autocuidado);
- demência senil moderada (perda de habilidade no uso de equipamentos e dispositivos, incapacidade de suportar a solidão por muito tempo, manutenção da capacidade de autosserviço);
- demência senil grave (desajustamento completo do paciente, perda da capacidade de autocuidado).
Dependendo do fator etiológico, as seguintes formas de demência senil são distinguidas:
- atrófico (dano primário aos neurônios do cérebro);
- vascular (dano secundário às células nervosas no contexto de uma violação do suprimento de sangue ao cérebro);
- misturado.
Sintomas de demência senil
As manifestações clínicas da demência senil variam de uma ligeira diminuição na atividade social a uma dependência quase completa do paciente de outras pessoas. A prevalência de certos sinais de demência senil depende de sua forma.
Fonte: feedmed.ru
Demência senil atrófica
Os distúrbios de memória são o principal sintoma da demência senil atrófica. As formas leves da doença se manifestam por perda de memória de curto prazo. No curso severo da doença, também ocorrem violações da memória de longo prazo, desorientação no tempo e no espaço. Em alguns casos, a fala do paciente é prejudicada (é simplificada e empobrecida, palavras criadas artificialmente podem ser usadas em vez de palavras esquecidas), a capacidade de reagir a vários estímulos ao mesmo tempo e manter a atenção em uma lição é perdida. Com a autocrítica contínua, os pacientes podem tentar esconder sua doença.
Com o decorrer do processo patológico, ocorrem mudanças de personalidade e distúrbios de comportamento, a hipersexualidade surge associada à incontinência, o paciente cresce irritabilidade, egocentrismo, suspeita excessiva, tendência à edificação e ressentimento. Há uma diminuição da atitude crítica em relação à realidade circundante e seu estado, desleixo e negligência aparecem ou aumentam. O ritmo da atividade mental dos pacientes diminui, a capacidade de pensar logicamente é perdida, a formação de idéias delirantes, o surgimento de alucinações, ilusões é possível. Qualquer pessoa pode estar envolvida no sistema delirante, mas mais frequentemente são parentes, vizinhos, assistentes sociais e outras pessoas que interagem com o paciente. Pacientes com demência senil geralmente desenvolvem condições depressivas, choro, ansiedade,raiva, indiferença para com os outros. No caso da presença de características psicopáticas antes do início da doença, sua exacerbação se nota com a progressão do processo patológico. O interesse por passatempos passados, a capacidade de autoatendimento e de comunicação com outras pessoas são gradualmente perdidos. Alguns pacientes têm tendência a ações sem sentido e desordenadas (por exemplo, mover objetos de um lugar para outro).
Nos estágios mais avançados da doença, distúrbios comportamentais e delírios são nivelados devido a uma diminuição pronunciada das habilidades mentais, os pacientes tornam-se inativos e indiferentes, podendo não se reconhecer ao olhar o reflexo no espelho.
Com o avanço do processo patológico, perde-se a capacidade de se movimentar por conta própria, de mastigar os alimentos, o que ocasiona a necessidade de cuidados profissionais constantes. Alguns pacientes podem ter crises únicas semelhantes a crises epilépticas ou desmaios.
A demência senil na forma atrófica está progredindo constantemente e leva a um colapso completo das funções mentais. Após o diagnóstico, a expectativa média de vida do paciente é de cerca de 7 anos. A morte geralmente ocorre como resultado da progressão de doenças somáticas concomitantes ou do desenvolvimento de complicações.
Fonte: imgsmail.ru
Demência senil vascular
Os primeiros sinais da demência vascular senil são as dificuldades que o paciente experimenta ao tentar se concentrar, a desatenção. Em seguida, há fadiga rápida, instabilidade emocional, tendência à depressão, dores de cabeça e distúrbios do sono. A duração do sono pode ser de 2 a 4 horas ou, ao contrário, pode chegar a 20 horas por dia.
Os distúrbios de memória nessa forma da doença são menos pronunciados do que em pacientes com demência atrófica. Na demência vascular pós-AVC, os distúrbios focais (paresia, paralisia, distúrbios da fala) predominam no quadro clínico. As manifestações clínicas dependem do tamanho e da localização da hemorragia ou da área com suprimento sanguíneo prejudicado.
No caso do desenvolvimento de um processo patológico no contexto de um distúrbio crônico do suprimento sanguíneo, os sinais de demência prevalecem, ao mesmo tempo, os sintomas neurológicos são menos pronunciados e geralmente são representados por mudanças na marcha (diminuição no comprimento da passada, arrastamento), desaceleração dos movimentos, empobrecimento das expressões faciais e função vocal prejudicada.
Diagnóstico
O diagnóstico da demência senil é baseado nas características da doença. Dificuldades de memória são determinadas durante uma conversa com um paciente, entrevistando parentes e conduzindo pesquisas adicionais. Se houver suspeita de demência senil, é determinada a presença de sintomas que indicam dano cerebral orgânico (agnosia, afasia, apraxia, transtornos de personalidade, etc.), adaptação social e familiar prejudicada e ausência de sinais de delírio. A presença de lesões cerebrais orgânicas é confirmada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O diagnóstico de demência senil é confirmado pela presença desses sintomas por seis meses ou mais.
Na presença de doenças concomitantes, são apresentados estudos adicionais, cujo volume depende das manifestações clínicas existentes.
O diagnóstico diferencial é feito com pseudodemência funcional e depressiva.
Tratamento da demência senil
O tratamento da demência senil consiste em terapia psicossocial e medicamentosa com o objetivo de retardar a progressão da doença e corrigir os distúrbios existentes.
A terapia medicamentosa, em primeiro lugar, é indicada para insônia, depressão, alucinações, delírio, agressão a outrem. Mostra-se a administração de drogas que melhoram a circulação cerebral, estimulantes neurometabólicos, complexos vitamínicos. Em caso de ansiedade, podem ser usados tranquilizantes. Se uma condição depressiva se desenvolver, antidepressivos são prescritos. Na forma vascular da demência senil, são usados medicamentos anti-hipertensivos, bem como medicamentos que ajudam a diminuir os níveis de colesterol no sangue.
Além da terapia medicamentosa, são utilizados métodos psicoterapêuticos, cujo objetivo é devolver o paciente a reações comportamentais aceitáveis na sociedade. Um paciente com formas leves de demência senil é aconselhado a levar uma vida social ativa.
Abandonar os maus hábitos, bem como a terapia de doenças concomitantes, não é de pouca importância. Portanto, quando a demência se desenvolve no contexto de um AVC, é recomendável tomar uma série de medidas para reduzir o risco de AVC recorrente (ajustar o excesso de peso, controlar a pressão arterial, realizar exercícios terapêuticos). Com hipotireoidismo concomitante, é indicada terapia hormonal adequada. Em caso de detecção de tumores cerebrais, as neoplasias são removidas para reduzir a pressão no cérebro. Na presença de diabetes mellitus concomitante, é necessário monitorar o nível de glicose no sangue.
Ao cuidar de um paciente com demência senil em casa, é recomendável se livrar de objetos que possam ser perigosos, bem como coisas desnecessárias que dificultem a movimentação do paciente pela casa, equipar o banheiro com corrimão, etc.
Recomenda-se usar os serviços de uma enfermeira profissional para cuidar de pacientes com demência senil grave. Se for impossível criar condições confortáveis para o paciente em casa, ele deve ser colocado em uma pensão especializada em cuidar de tais pacientes. Recomenda-se que o paciente com demência senil seja internado em clínicas psiquiátricas apenas nas formas graves da doença, em todos os outros casos não é necessário, além disso, pode aumentar a progressão do processo patológico.
Possíveis complicações e consequências
A principal complicação da demência senil é o desajustamento social. Devido a problemas de pensamento e memória, o paciente perde a capacidade de entrar em contato com as pessoas ao seu redor. No caso de uma combinação de patologia com necrose laminar, em que se observam morte neuronal e proliferação de tecidos gliais, é possível o bloqueio dos vasos sanguíneos, a parada cardíaca.
Previsão
O prognóstico da demência senil depende do diagnóstico oportuno e do início do tratamento, a presença de doenças concomitantes. O tratamento adequado e oportuno pode retardar a progressão do processo patológico, melhorar a adaptação social, manter as habilidades de autocuidado e prolongar a vida.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de demência senil, é recomendado:
- atividade física e intelectual adequada;
- socialização de pessoas idosas, seu envolvimento em trabalho viável, comunicação com outras pessoas, atividade vigorosa;
- tratamento adequado das doenças existentes;
- fortalecimento das defesas do organismo: alimentação equilibrada, rejeição de maus hábitos, caminhadas regulares ao ar livre.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
