Hormônio anti-Mülleriano
Homens e mulheres podem sofrer de esterilidade. A determinação da infertilidade e suas causas é um procedimento muito complexo que inclui muitos exames e testes diferentes. Uma análise obrigatória também é a determinação da substância inibitória de Müller, ou, como também é chamada, o hormônio antimülleriano (HAM). Seus indicadores desempenham um papel importante na aplicação de tecnologias reprodutivas adicionais (fertilização in vitro ou inseminação artificial). Além disso, o AMH é determinado para uma série de outras doenças e anormalidades.
O que são dutos de Müller?
Os dutos de Müller são canais emparelhados que se formam entre 7 e 8 semanas de desenvolvimento do embrião. Nas mulheres, a parte superior da vagina, as trompas de Falópio e o epitélio uterino são subsequentemente formados a partir dos ductos de Müller. Nos homens, atrofiam e, sob a influência do hormônio anti-Mülleriano, regridem para o útero prostático. A atrofia dos dutos de Müller é um longo processo que continua até a puberdade nos meninos.
Um dos raros distúrbios do desenvolvimento intrauterino de embriões masculinos é a síndrome de persistência dos ductos de Müller (síndrome dos dutos de Müller). Esta é uma forma bastante rara de falso hermafroditismo masculino, que ocorre como resultado da atrofia dos dutos de Müller, que leva à formação das trompas de falópio e da parte superior da vagina. Ao mesmo tempo, o cariótipo masculino permanece - 46, XY.
O que é o hormônio anti-Mülleriano?
O hormônio anti-Mülleriano (AMH) é uma glicoproteína dimérica que pertence à família dos fatores de crescimento beta-transformadores. Durante o desenvolvimento do embrião, esse hormônio é secretado pelas células de Sertoli e, no homem, é responsável pela atrofia dos ductos de Müller. Até a puberdade, o AMH é secretado pelos testículos. Gradualmente, com a idade do homem, seu nível diminui aos valores residuais pós-púberes. Se a função do hormônio anti-Mülleriano é perturbada nos homens, então os derivados dos ductos de Müller são preservados, o que se expressa clinicamente em função reprodutiva prejudicada, criptorquidia e hérnias inguinais. Apesar de nesta síndrome a diferenciação dos testículos não ser prejudicada, a infertilidade é frequentemente observada em homens.
Nas mulheres, o AMH é secretado pelas células da granulosa ovariana desde o nascimento até a menopausa. Em comparação com os homens, as mulheres apresentam níveis mais baixos de hormônio anti-Mülleriano até a puberdade. Após o seu início, o nível de AMH diminui gradualmente para valores geralmente indetectáveis.
Nas mulheres, o AMH é
produzido nas células da granulosa dos folículos primários e sua maior concentração é observada nos folículos antrais e pré-antrais com diâmetro de 4 mm, enquanto esse hormônio não está presente nos folículos dominantes. Após a maturação de um dos folículos, a síntese de AMG diminui. Nas mulheres, o hormônio anti-Mülleriano desempenha duas funções ao mesmo tempo: suprime os estágios primários do crescimento folicular e inibe o crescimento de pequenos folículos antrais e pré-antrais. Como o AMH não responde à influência dos hormônios gonadotrópicos (LH e FSH), seu nível é usado para determinar a reserva ovariana dos ovários. Se o nível do hormônio anti-Müller for reduzido, isso indica uma diminuição na reserva ovariana dos ovários.
Indicações para a determinação do hormônio anti-Mülleriano
A definição de AMH desempenha um papel importante no diagnóstico de várias doenças em mulheres e homens. A gama de indicações para determinar AMG é bastante ampla:
- atraso no desenvolvimento sexual;
- diagnóstico de desenvolvimento sexual prematuro;
- descobrir a reserva ovariana dos ovários (importante antes da inseminação artificial ou fertilização in vitro);
- durante a quimioterapia;
- diagnóstico e controle do tratamento do tumor de células da granulosa do ovário;
- a presença de anorquismo e criptorquidia;
- problemas de concepção;
- determinação da presença de tecido testicular;
- concentrações altas ou marginais de hormônio folículo-estimulante;
- infertilidade com uma causa inexplicável;
- tentativas malsucedidas de fertilização in vitro ou resposta insuficiente à estimulação ovariana;
- avaliação da função sexual de homens de qualquer idade;
- avaliação do sucesso da terapia antiandrogênica.
Taxas de hormônio anti-Mülleriano
- Nas mulheres, a norma do hormônio anti-Mülleriano é de 0,49-5,98 ng / ml.
- Nos homens, a norma AMH é 1,0-2,5 ng / ml.
As mulheres submetem-se à pesquisa, por via de regra, no 3-5o dia do ciclo. Para homens - a qualquer momento. Três dias antes da coleta de sangue, é necessário excluir a atividade física intensa e quaisquer situações estressantes. O estudo não é realizado durante o período de doença aguda.
Via de regra, o paciente recebe o resultado final em suas mãos dois dias após a coleta de sangue.
O que significa quando o hormônio anti-Mülleriano está elevado?
Quando o hormônio anti-Müller está elevado, isso pode indicar a presença das seguintes doenças:
- atraso no desenvolvimento sexual;
- ovário policístico;
- Anormalidades do receptor de LH;
- tumores em células da granulosa ovariana;
- criptorquidia bilateral;
- terapia antiandrogênica;
- infertilidade anovulatória normogonadotrópica.
O que significa quando o hormônio anti-Mülleriano é reduzido?
- menopausa;
- anarquismo;
- hipogonadismo hipogonadotrópico;
- obesidade;
- desenvolvimento sexual prematuro;
- disgenesia das gônadas.
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