Aumento de prolactina em mulheres: sintomas, tratamento, causas, consequências
O conteúdo do artigo:
- Causas do aumento da prolactina em mulheres
- Sintomas de aumento da prolactina em mulheres
- Diagnóstico e tratamento de prolactina elevada em mulheres
- Consequências do aumento da prolactina em mulheres
A prolactina elevada em mulheres (hiperprolactinemia) é uma condição caracterizada por um aumento na concentração de hormônio lactotrópico no sangue.
A prolactina (lactotropina, mamotropina, hormônio mamotrópico, hormônio lactotrópico LTH) é um hormônio peptídico sintetizado por células acidofílicas da glândula pituitária anterior. Quase todos os efeitos conhecidos da prolactina estão associados à função reprodutiva. Assegura o crescimento e desenvolvimento das glândulas mamárias, promove a secreção e maturação do colostro, bem como a conversão deste em leite maduro.
No corpo da mulher, a prolactina é responsável pela lactação.
No sangue, o LTG é encontrado em várias formas (monomérica, dimérica, tetramérica). A forma biologicamente ativa do hormônio é monomérica (consiste em uma cadeia de peptídeo).
O aumento da prolactina em mulheres é mais freqüentemente encontrado em 25-40 anos. Em homens da mesma faixa etária, essa condição é registrada com muito menos frequência.
Causas do aumento da prolactina em mulheres
Os motivos que provocam o aumento da concentração de LTG nas mulheres são fisiológicos, farmacológicos e patológicos.
A concentração de prolactina no sangue aumenta nas mulheres durante a gravidez e lactação, com esforço físico excessivo, durante a relação sexual, sono, estresse, ao comer alimentos protéicos. A produção do hormônio tem um caráter de onda - mudanças claras na secreção foram registradas ao longo do dia. Portanto, um aumento constante na concentração de prolactina é observado durante o sono (independentemente de ser durante o sono diurno ou noturno). O conteúdo do hormônio no sangue aumenta em uma hora e meia após adormecer e, após acordar, diminui drasticamente. Os menores valores desse indicador são no final da manhã, à tarde, a concentração do hormônio começa a aumentar. Na ausência de situações estressantes, as flutuações diárias de prolactina no sangue, via de regra, não ultrapassam os limites normais.
A hiperprolactinemia pode ser desencadeada pela ingestão de medicamentos, que incluem antidepressivos, antipsicóticos, anti-histamínicos, anticoncepcionais com alto teor de estrogênio e medicamentos antieméticos.
O aumento patológico da prolactina em mulheres pode ser orgânico e funcional. A hiperprolactinemia orgânica, via de regra, é causada por neoplasias da hipófise ou do hipotálamo. Os adenomas hipofisários que secretam prolactina são chamados de prolactinomas e estão entre os tumores hipofisários mais comuns. O nível de LTH no prolactinoma é extremamente alto, podendo ultrapassar 200 ng / ml. Mas os tumores que não produzem prolactina às vezes causam prolactinemia secundária, reduzindo a produção ou interrompendo o transporte de dopamina, um neurotransmissor que regula a síntese de prolactina.
A hiperprolactinemia funcional se desenvolve no contexto de uma série de processos patológicos. O hormônio prolactina está aumentado em mulheres com as seguintes patologias:
- síndrome da sela turca vazia;
- doenças do cérebro (neoplasias, encefalite, meningite);
- hipotireoidismo;
- síndrome dos ovários policísticos;
- insuficiência renal crônica (LTH aumenta em 65% dos pacientes em hemodiálise);
- cirrose do fígado;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- um aumento no nível de estrogênio no sangue (uma vez que os estrogênios têm um efeito estimulante na síntese de prolactina);
- intervenções cirúrgicas no tórax;
- aborto frequente e / ou curetagem do útero.
Distingue-se uma forma idiopática de hiperprolactinemia, na qual a função das células hipofisárias aumenta sem alterar seu número. Por que isso está acontecendo ainda não foi estabelecido.
Sintomas de aumento da prolactina em mulheres
O aumento da prolactina em mulheres geralmente não se manifesta em nada e é detectado por acaso durante um exame por outro motivo. Em outros casos, os sintomas de hiperprolactinemia são:
- distúrbios do ciclo menstrual;
- a liberação de leite das glândulas mamárias fora do período de lactação (galactorreia);
- diminuição do desejo sexual, anorgasmia;
- alterações atróficas na membrana mucosa da vagina e da uretra;
- virilização;
- seborreia do couro cabeludo, queda de cabelo na cabeça;
- tendência para acne;
- aumento da salivação.
A hiperprolactinemia pode causar várias irregularidades menstruais
As irregularidades menstruais em mulheres com hiperprolactinemia podem assumir as seguintes formas:
- amenorreia - ausência de menstruação ao longo de vários ciclos menstruais;
- oligomenorreia - redução do tempo de sangramento menstrual para um ou dois dias;
- opsomenorréia - um aumento no intervalo entre a menstruação por mais de 35 dias;
- Menometrorragia - sangramento menstrual significativamente mais longo do que o normal em duração ou intensidade;
- ciclos anovulatórios - ciclos menstruais sem ovulação e formação de corpo lúteo;
- encurtamento da fase lútea do ciclo menstrual.
Em alguns casos, com hiperprolactinemia, o ciclo menstrual da paciente não é perturbado.
Se a hiperprolactinemia se desenvolveu no contexto de uma neoplasia hipofisária, conforme o tumor cresce, os pacientes começam a se preocupar com dores de cabeça e deficiências visuais.
Diagnóstico e tratamento de prolactina elevada em mulheres
A hiperprolactinemia é detectada por exames laboratoriais que determinam a quantidade de prolactina no sangue. Para esclarecer a causa da patologia, recorrem a diagnósticos ampliados, de acordo com as indicações que incluem:
- determinação do nível de outros hormônios;
- Exame de raios-X da área da sela turca (determinação do tamanho da glândula pituitária);
- imagem computadorizada e / ou ressonância magnética (avaliação do estado da hipófise e tecidos adjacentes);
- exame oftalmológico;
- exame ginecológico.
A norma de prolactina no sangue em mulheres em idade reprodutiva é 2,8–29,2 ng / ml, em mulheres na pós-menopausa - 1,8–20,3 ng / ml, no entanto, pode diferir em laboratórios diferentes. Recomenda-se a coleta de sangue para análise de prolactina pela manhã, das 9 às 11 horas.
A hiperprolactinemia fisiológica não precisa ser tratada.
Se o aumento na concentração de prolactina for devido à ingestão do medicamento, o medicamento é cancelado. O ciclo menstrual geralmente é restaurado dentro de 4-5 semanas.
Na terapia medicamentosa da hiperprolactinemia, são usados agonistas da dopamina. Se o LTH estiver elevado em um contexto de insuficiência adrenal ou tireoidiana, está indicada a terapia de reposição hormonal, que permite normalizar o nível do hormônio no sangue e eliminar os sinais de hiperprolactinemia.
O tratamento cirúrgico geralmente é indicado para distúrbios do analisador visual e sem efeito do tratamento conservador. A intervenção cirúrgica consiste na remoção da neoplasia hipofisária.
A radioterapia é utilizada em casos raros (em caso de inefetividade ou intolerância a outros tipos de tratamento, bem como em caso de recusa do paciente com prolactinoma à cirurgia).
Consequências do aumento da prolactina em mulheres
As consequências do aumento da concentração de prolactina a longo prazo nas mulheres são desfavoráveis. No contexto da hiperprolactinemia, desenvolva:
- hipoplasia do útero;
- involução das glândulas mamárias;
- neoplasias malignas da mama;
- processos oncológicos nos ovários.
O aumento da prolactina em mulheres é responsável por cerca de 30% de todos os casos de infertilidade.
A hiperprolactinemia neuroléptica em mulheres grávidas pode levar a uma desaceleração do crescimento fetal, bem como à interrupção prematura da gravidez, tanto nos estágios iniciais quanto nos estágios finais.
A obesidade é observada em 40-60% das mulheres com hiperprolactinemia
O LTH elevado freqüentemente causa um aumento no apetite e, consequentemente, no peso corporal, até a obesidade, que é registrada em 40-60% dos casos de hiperprolactinemia em mulheres. Ao mesmo tempo, aumenta o nível de colesterol total, as lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade, a concentração de lipoproteínas de alta densidade diminui, resultando no desenvolvimento de hipertensão arterial, doença cardíaca coronária. Um nível elevado de prolactina nas mulheres é perigoso pela possibilidade de resistência à insulina, que se explica pelo efeito estimulante direto da hormona nas células β do pâncreas.
O LTH elevado a longo prazo leva a uma diminuição da densidade mineral óssea, que é a razão para o desenvolvimento de osteopenia e osteoporose no paciente.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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