Hormônio prolactina: a norma em mulheres e homens
O conteúdo do artigo:
- Taxa hormonal
- Níveis de hormônio diminuídos
- Níveis hormonais aumentados
- Determinação dos níveis hormonais
- Como normalizar os níveis de prolactina
A prolactina é um dos hormônios peptídicos da glândula pituitária. Sob a influência do hipotálamo, é secretado por células acidofílicas da glândula pituitária anterior, bem como, em menor grau, pela glândula mamária, placenta e linfócitos. Quase todos os efeitos do hormônio estão associados à função reprodutiva do organismo, sua principal função é garantir a lactação normal após o nascimento de um filho, mas o hormônio é produzido em ambos os sexos. Os receptores de prolactina estão presentes no útero e ovários, pulmões, coração, rins e glândulas supra-renais, fígado e baço, músculos esqueléticos, testículos e sistema nervoso central. Um aumento na concentração do hormônio no plasma sanguíneo contribui para a diminuição dos níveis de testosterona ou estrogênio.
A prolactina é chamada de hormônio da lactação, pois sua principal função é preparar a lactação e fornecê-la
Sinônimos: lactotropina, mamotropina, hormônio mamotrópico, hormônio lactotrópico, hormônio lactogênico, hormônio da lactação, LTG.
As principais funções da prolactina nas mulheres:
- estimula o crescimento e o desenvolvimento das glândulas mamárias em meninas adolescentes;
- regula o aumento do número de lóbulos e ductos nas glândulas mamárias;
- afeta os processos de ovulação, o funcionamento do corpo lúteo;
- forma o instinto maternal;
- estimula a produção de leite após o parto;
- aumenta a secreção de colostro;
- regula o processo de conversão do colostro em leite maduro;
- é responsável por encher a glândula de leite entre as mamadas da criança;
- inibe o efeito da progesterona, estrogênio, hormônio folículo-estimulante após o parto;
- controla o metabolismo do sal de água.
No corpo masculino, o LTG (hormônio lactogênico) controla a síntese de proteínas que se ligam aos hormônios sexuais, aumenta a permeabilidade dos túbulos seminíferos pela testosterona.
As principais funções da prolactina no corpo dos homens:
- regula o crescimento do tecido glandular da próstata;
- afeta a mudança no peso corporal e na quantidade de tecido adiposo;
- controla o metabolismo do sal de água;
- regula a produção de testosterona;
- apoia o desenvolvimento de características sexuais secundárias;
- afeta a condição e a função dos vasos deferentes e vesículas seminais;
- regula o processo de espermatogênese;
- forma a libido.
Taxa hormonal
A produção de prolactina é impulsiva. Suas flutuações são influenciadas por muitos fatores: estresse, atividade física, relação sexual, ingestão de alimentos, uso de certos medicamentos (anticoncepcionais hormonais, antidepressivos). O nível de LTH nas mulheres muda de acordo com o ciclo menstrual. Também é influenciada pela hora do dia e pela fase do sono: na fase do sono curto, a concentração máxima do hormônio no sangue é registrada, algumas horas após o despertar, ela diminui para valores mínimos. A norma para a prolactina em mulheres não grávidas é de 4,1–34 ng / ml.
Durante a gravidez, a quantidade de LTG aumenta dramaticamente, seu nível aumenta a cada trimestre. O aumento da secreção do hormônio impede a produção de progesterona, promove a substituição do tecido adiposo das glândulas mamárias pelo glandular, proporciona um efeito analgésico, reduzindo a sensibilidade da mama e, dessa forma, preparando-a para a lactação. Quando o bebê começa a sugar na mama, os receptores dos mamilos transmitem um sinal ao hipotálamo, que estimula a glândula pituitária a produzir prolactina. Após o parto e o início da lactação, o nível do hormônio diminui ligeiramente, mas permanece elevado por muito tempo em relação ao nível pré-gravidez.
Normas de prolactina em mulheres grávidas:
- até 13 semanas - de 3,2 a 43 ng / ml;
- 13-27 semanas - de 13 a 166 ng / ml;
- 27-42 semanas - de 13 a 318 ng / ml.
A taxa hormonal nos homens é inferior à das mulheres - 2,5-17 ng / ml.
Níveis de hormônio diminuídos
Um aumento ou diminuição no nível de LTH pode indicar distúrbios graves no funcionamento do corpo.
Um baixo teor de prolactina é um sinal das seguintes doenças ou condições:
- falência ovariana primária;
- gravidez prolongada verdadeira;
- menopausa;
- traumatismo crâniano;
- Síndrome de Sheehan (apoplexia pituitária);
- alguns tumores da glândula pituitária e do cérebro;
- tuberculose pituitária;
- radioterapia.
Alguns medicamentos (incluindo anticonvulsivantes ou dopaminérgicos) são capazes de diminuir os níveis hormonais - calcitonina, estrogênios conjugados, ciclosporina A, dexametasona, dopamina, apomorfina, metoclopramida, morfina, nifedipina, rifampicina, secretina, bombesina, tamoxifeno.
Sintomas que indicam um baixo teor de prolactina:
- irregularidades menstruais;
- diminuição da libido;
- anorgasmia;
- diminuição do volume do leite materno ou sua ausência total após o parto;
- incapacidade de conceber;
- aborto espontâneo precoce;
- dores de cabeça frequentes;
- distúrbios dispépticos;
- inchaço;
- tontura;
- flutuações na pressão arterial;
- hiperidrose;
- nervosismo, depressão, medos obsessivos e fobias;
- deterioração da visão, audição, olfato.
Freqüentemente, a deficiência hormonal é assintomática.
Níveis hormonais aumentados
As razões para um aumento na concentração de prolactina podem ser as seguintes doenças:
- prolactinoma (um tumor benigno da glândula pituitária);
- doenças do hipotálamo (danos à glândula pituitária, glioma, germinoma);
- pseudotumor do cérebro;
- mioma;
- síndrome dos ovários policísticos;
- endometriose;
- defeitos arteriovenosos;
- hipotireoidismo;
- tuberculose;
- cirrose do fígado;
- insuficiência hepática e / ou renal;
- doenças autoimunes (artrite reumatóide, bócio difuso tóxico, lúpus eritematoso sistêmico);
- operações e lesões na área do tórax;
- hipovitaminose B6;
- prostatite crônica;
- tomar certos medicamentos (estrogênios, prostaglandinas, antipsicóticos, anti-hipertensivos e anti-histamínicos, opiáceos, anticoncepcionais hormonais, antidepressivos).
Ginecomastia é um sinal de aumento da prolactina nos homens.
Se níveis elevados de LTH não forem detectados durante a gravidez ou lactação, podem ocorrer distúrbios reprodutivos.
Sinais de aumento da prolactina:
- irregularidades menstruais (de oligo e opso a amenorréia);
- o desenvolvimento das glândulas mamárias nos homens de acordo com o tipo feminino;
- cistos ou adenomas das glândulas mamárias;
- galactorreia (secreção anormal de leite ou colostro);
- infertilidade;
- diminuição da libido, anorgasmia;
- alterações atróficas na mucosa vaginal;
- hirsutismo (crescimento excessivo de pelos no corpo e rosto nas mulheres de acordo com o padrão masculino);
- distúrbios da função visual;
- distúrbios metabólicos (obesidade, osteoporose, hiperinsulinemia, hipertensão arterial);
- inflamação das glândulas sebáceas, acne;
- distúrbios psicoemocionais (depressão, alterações de humor, ansiedade);
- diminuição do crescimento de pelos faciais, ginecomastia, disfunção erétil, atrofia testicular, doença da próstata em homens.
Determinação dos níveis hormonais
Para análise de prolactina, o sangue é coletado de uma veia. Na véspera do teste, deve-se evitar estresse físico e psicológico, procedimentos térmicos, abster-se de relações sexuais, beber álcool e fumar.
Para excluir a influência no resultado da flutuação diária na síntese do hormônio, é necessário doar sangue pela manhã, algumas horas após acordar. Nas mulheres, a data do estudo é selecionada individualmente com base nos dados do ciclo menstrual. Normalmente, a análise é feita entre 5 e 8 dias do ciclo.
Uma única determinação do nível de LTG não tem valor diagnóstico, o valor médio das determinações em três dias diferentes é usado para fazer um diagnóstico. Se o nível do hormônio é aumentado em pelo menos dois dos três resultados, estudos adicionais são atribuídos:
- química do sangue;
- Raio X do crânio, que permite avaliar a forma e o tamanho da sela turca (área anatômica da glândula pituitária);
- TC e ressonância magnética do cérebro com um agente de contraste (gadolínio) - permitem visualizar os contornos e a localização de adenoma ou outros tumores localizados em formações de tecidos moles;
- avaliação da função da glândula tireóide (exame do conteúdo dos hormônios tireoidianos no sangue e / ou urina, ultrassonografia da glândula tireóide);
- Ultra-som dos órgãos pélvicos, glândulas mamárias, fígado, rins;
- análise para macroprolactina.
Como normalizar os níveis de prolactina
A terapia para baixa prolactina visa estimular a glândula pituitária e aumentar a sensibilidade dos receptores de prolactina.
Para distúrbios causados por níveis elevados do hormônio, são prescritos agonistas dos receptores da dopamina (Bromocriptina, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergolina), que suprimem a secreção do hormônio e normalizam seu nível no sangue dentro de algumas semanas após o início do tratamento. Nos homens, junto com a diminuição do nível de LTG, o conteúdo de andrógenos se normaliza e o espermograma melhora. Nas mulheres, o ciclo menstrual, a ovulação e a fertilidade são restaurados.
Se a violação da síntese de LTG estiver associada a prolactinoma, sua terapia é realizada. Se o tratamento com drogas for ineficaz, o prolactinoma continua a crescer, sua pressão sobre os nervos do quiasma óptico pode levar a consequências irreversíveis para a visão, incluindo cegueira. Portanto, em caso de ineficácia da terapia medicamentosa para prolactinoma, a intervenção cirúrgica (adenectomia) ou radioterapia está indicada. O último método tem efeitos colaterais que podem ser retardados por vários anos, portanto não é usado para tratar mulheres jovens que planejam engravidar. Um dos principais efeitos indesejáveis é o desenvolvimento de insuficiência hipofisária. Essa condição é compensada com terapia de reposição hormonal.
Para monitorar a eficácia do tratamento, a análise é repetida a cada 30-60 dias.
Para normalizar o aumento da prolactina, é necessário introduzir alimentos ricos em ácido fólico na dieta.
A dieta com LTH elevado deve ser enriquecida com ácido fólico, que estimula a hematopoiese e a produção de testosterona, aumenta os níveis de estrogênio, bem como a digestibilidade de alimentos protéicos, cujo consumo excessivo é considerado um dos motivos do aumento fisiológico do hormônio. O ácido fólico é encontrado no fígado, carne magra, peixes gordurosos, ovos de galinha, folhas de salsa, espinafre, vegetais, nozes, sementes, sementes de linho. Ao mesmo tempo, reduz-se o uso de produtos que contenham glúten, sendo aconselhável abandonar totalmente as carnes defumadas e as enlatadas.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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