Prolactina: A Norma Em Mulheres E Homens, Análise

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hormônio prolactina: a norma em mulheres e homens

O conteúdo do artigo:

1. Taxa hormonal
2. Níveis de hormônio diminuídos
3. Níveis hormonais aumentados
4. Determinação dos níveis hormonais
5. Como normalizar os níveis de prolactina

A prolactina é um dos hormônios peptídicos da glândula pituitária. Sob a influência do hipotálamo, é secretado por células acidofílicas da glândula pituitária anterior, bem como, em menor grau, pela glândula mamária, placenta e linfócitos. Quase todos os efeitos do hormônio estão associados à função reprodutiva do organismo, sua principal função é garantir a lactação normal após o nascimento de um filho, mas o hormônio é produzido em ambos os sexos. Os receptores de prolactina estão presentes no útero e ovários, pulmões, coração, rins e glândulas supra-renais, fígado e baço, músculos esqueléticos, testículos e sistema nervoso central. Um aumento na concentração do hormônio no plasma sanguíneo contribui para a diminuição dos níveis de testosterona ou estrogênio.

A prolactina é chamada de hormônio da lactação, pois sua principal função é preparar a lactação e fornecê-la

Sinônimos: lactotropina, mamotropina, hormônio mamotrópico, hormônio lactotrópico, hormônio lactogênico, hormônio da lactação, LTG.

As principais funções da prolactina nas mulheres:

• estimula o crescimento e o desenvolvimento das glândulas mamárias em meninas adolescentes;
• regula o aumento do número de lóbulos e ductos nas glândulas mamárias;
• afeta os processos de ovulação, o funcionamento do corpo lúteo;
• forma o instinto maternal;
• estimula a produção de leite após o parto;
• aumenta a secreção de colostro;
• regula o processo de conversão do colostro em leite maduro;
• é responsável por encher a glândula de leite entre as mamadas da criança;
• inibe o efeito da progesterona, estrogênio, hormônio folículo-estimulante após o parto;
• controla o metabolismo do sal de água.

No corpo masculino, o LTG (hormônio lactogênico) controla a síntese de proteínas que se ligam aos hormônios sexuais, aumenta a permeabilidade dos túbulos seminíferos pela testosterona.

As principais funções da prolactina no corpo dos homens:

• regula o crescimento do tecido glandular da próstata;
• afeta a mudança no peso corporal e na quantidade de tecido adiposo;
• controla o metabolismo do sal de água;
• regula a produção de testosterona;
• apoia o desenvolvimento de características sexuais secundárias;
• afeta a condição e a função dos vasos deferentes e vesículas seminais;
• regula o processo de espermatogênese;
• forma a libido.

Taxa hormonal

A produção de prolactina é impulsiva. Suas flutuações são influenciadas por muitos fatores: estresse, atividade física, relação sexual, ingestão de alimentos, uso de certos medicamentos (anticoncepcionais hormonais, antidepressivos). O nível de LTH nas mulheres muda de acordo com o ciclo menstrual. Também é influenciada pela hora do dia e pela fase do sono: na fase do sono curto, a concentração máxima do hormônio no sangue é registrada, algumas horas após o despertar, ela diminui para valores mínimos. A norma para a prolactina em mulheres não grávidas é de 4,1–34 ng / ml.

Durante a gravidez, a quantidade de LTG aumenta dramaticamente, seu nível aumenta a cada trimestre. O aumento da secreção do hormônio impede a produção de progesterona, promove a substituição do tecido adiposo das glândulas mamárias pelo glandular, proporciona um efeito analgésico, reduzindo a sensibilidade da mama e, dessa forma, preparando-a para a lactação. Quando o bebê começa a sugar na mama, os receptores dos mamilos transmitem um sinal ao hipotálamo, que estimula a glândula pituitária a produzir prolactina. Após o parto e o início da lactação, o nível do hormônio diminui ligeiramente, mas permanece elevado por muito tempo em relação ao nível pré-gravidez.

Normas de prolactina em mulheres grávidas:

• até 13 semanas - de 3,2 a 43 ng / ml;
• 13-27 semanas - de 13 a 166 ng / ml;
• 27-42 semanas - de 13 a 318 ng / ml.

A taxa hormonal nos homens é inferior à das mulheres - 2,5-17 ng / ml.

Níveis de hormônio diminuídos

Um aumento ou diminuição no nível de LTH pode indicar distúrbios graves no funcionamento do corpo.

Um baixo teor de prolactina é um sinal das seguintes doenças ou condições:

• falência ovariana primária;
• gravidez prolongada verdadeira;
• menopausa;
• traumatismo crâniano;
• Síndrome de Sheehan (apoplexia pituitária);
• alguns tumores da glândula pituitária e do cérebro;
• tuberculose pituitária;
• radioterapia.

Alguns medicamentos (incluindo anticonvulsivantes ou dopaminérgicos) são capazes de diminuir os níveis hormonais - calcitonina, estrogênios conjugados, ciclosporina A, dexametasona, dopamina, apomorfina, metoclopramida, morfina, nifedipina, rifampicina, secretina, bombesina, tamoxifeno.

Sintomas que indicam um baixo teor de prolactina:

• irregularidades menstruais;
• diminuição da libido;
• anorgasmia;
• diminuição do volume do leite materno ou sua ausência total após o parto;
• incapacidade de conceber;
• aborto espontâneo precoce;
• dores de cabeça frequentes;
• distúrbios dispépticos;
• inchaço;
• tontura;
• flutuações na pressão arterial;
• hiperidrose;
• nervosismo, depressão, medos obsessivos e fobias;
• deterioração da visão, audição, olfato.

Freqüentemente, a deficiência hormonal é assintomática.

Níveis hormonais aumentados

As razões para um aumento na concentração de prolactina podem ser as seguintes doenças:

• prolactinoma (um tumor benigno da glândula pituitária);
• doenças do hipotálamo (danos à glândula pituitária, glioma, germinoma);
• pseudotumor do cérebro;
• mioma;
• síndrome dos ovários policísticos;
• endometriose;
• defeitos arteriovenosos;
• hipotireoidismo;
• tuberculose;
• cirrose do fígado;
• insuficiência hepática e / ou renal;
• doenças autoimunes (artrite reumatóide, bócio difuso tóxico, lúpus eritematoso sistêmico);
• operações e lesões na área do tórax;
• hipovitaminose B6;
• prostatite crônica;
• tomar certos medicamentos (estrogênios, prostaglandinas, antipsicóticos, anti-hipertensivos e anti-histamínicos, opiáceos, anticoncepcionais hormonais, antidepressivos).

Ginecomastia é um sinal de aumento da prolactina nos homens.

Se níveis elevados de LTH não forem detectados durante a gravidez ou lactação, podem ocorrer distúrbios reprodutivos.

Sinais de aumento da prolactina:

• irregularidades menstruais (de oligo e opso a amenorréia);
• o desenvolvimento das glândulas mamárias nos homens de acordo com o tipo feminino;
• cistos ou adenomas das glândulas mamárias;
• galactorreia (secreção anormal de leite ou colostro);
• infertilidade;
• diminuição da libido, anorgasmia;
• alterações atróficas na mucosa vaginal;
• hirsutismo (crescimento excessivo de pelos no corpo e rosto nas mulheres de acordo com o padrão masculino);
• distúrbios da função visual;
• distúrbios metabólicos (obesidade, osteoporose, hiperinsulinemia, hipertensão arterial);
• inflamação das glândulas sebáceas, acne;
• distúrbios psicoemocionais (depressão, alterações de humor, ansiedade);
• diminuição do crescimento de pelos faciais, ginecomastia, disfunção erétil, atrofia testicular, doença da próstata em homens.

Determinação dos níveis hormonais

Para análise de prolactina, o sangue é coletado de uma veia. Na véspera do teste, deve-se evitar estresse físico e psicológico, procedimentos térmicos, abster-se de relações sexuais, beber álcool e fumar.

Para excluir a influência no resultado da flutuação diária na síntese do hormônio, é necessário doar sangue pela manhã, algumas horas após acordar. Nas mulheres, a data do estudo é selecionada individualmente com base nos dados do ciclo menstrual. Normalmente, a análise é feita entre 5 e 8 dias do ciclo.

Uma única determinação do nível de LTG não tem valor diagnóstico, o valor médio das determinações em três dias diferentes é usado para fazer um diagnóstico. Se o nível do hormônio é aumentado em pelo menos dois dos três resultados, estudos adicionais são atribuídos:

• química do sangue;
• Raio X do crânio, que permite avaliar a forma e o tamanho da sela turca (área anatômica da glândula pituitária);
• TC e ressonância magnética do cérebro com um agente de contraste (gadolínio) - permitem visualizar os contornos e a localização de adenoma ou outros tumores localizados em formações de tecidos moles;
• avaliação da função da glândula tireóide (exame do conteúdo dos hormônios tireoidianos no sangue e / ou urina, ultrassonografia da glândula tireóide);
• Ultra-som dos órgãos pélvicos, glândulas mamárias, fígado, rins;
• análise para macroprolactina.

Como normalizar os níveis de prolactina

A terapia para baixa prolactina visa estimular a glândula pituitária e aumentar a sensibilidade dos receptores de prolactina.

Para distúrbios causados por níveis elevados do hormônio, são prescritos agonistas dos receptores da dopamina (Bromocriptina, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergolina), que suprimem a secreção do hormônio e normalizam seu nível no sangue dentro de algumas semanas após o início do tratamento. Nos homens, junto com a diminuição do nível de LTG, o conteúdo de andrógenos se normaliza e o espermograma melhora. Nas mulheres, o ciclo menstrual, a ovulação e a fertilidade são restaurados.

Se a violação da síntese de LTG estiver associada a prolactinoma, sua terapia é realizada. Se o tratamento com drogas for ineficaz, o prolactinoma continua a crescer, sua pressão sobre os nervos do quiasma óptico pode levar a consequências irreversíveis para a visão, incluindo cegueira. Portanto, em caso de ineficácia da terapia medicamentosa para prolactinoma, a intervenção cirúrgica (adenectomia) ou radioterapia está indicada. O último método tem efeitos colaterais que podem ser retardados por vários anos, portanto não é usado para tratar mulheres jovens que planejam engravidar. Um dos principais efeitos indesejáveis é o desenvolvimento de insuficiência hipofisária. Essa condição é compensada com terapia de reposição hormonal.

Para monitorar a eficácia do tratamento, a análise é repetida a cada 30-60 dias.

Para normalizar o aumento da prolactina, é necessário introduzir alimentos ricos em ácido fólico na dieta.

A dieta com LTH elevado deve ser enriquecida com ácido fólico, que estimula a hematopoiese e a produção de testosterona, aumenta os níveis de estrogênio, bem como a digestibilidade de alimentos protéicos, cujo consumo excessivo é considerado um dos motivos do aumento fisiológico do hormônio. O ácido fólico é encontrado no fígado, carne magra, peixes gordurosos, ovos de galinha, folhas de salsa, espinafre, vegetais, nozes, sementes, sementes de linho. Ao mesmo tempo, reduz-se o uso de produtos que contenham glúten, sendo aconselhável abandonar totalmente as carnes defumadas e as enlatadas.

Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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