Edema Pulmonar Em Idosos: Prognóstico Para A Vida, Sintomas, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Edema pulmonar em idosos

O conteúdo do artigo:

1. O que está acontecendo nos pulmões
2. Causas
3. Forma cardiogênica
4. Forma não cardiogênica
5. Sintomas
6. Diagnóstico

7. Tratamento

   1. Como ajudar um doente em casa
   2. Tratamento principal
   3. Tratamento dependendo da causa
8. Conseqüências para a vida
9. Vídeo

O edema pulmonar em idosos pode se desenvolver como complicação de doença cardíaca, infecções respiratórias, pneumonia e envenenamento. Esta é uma condição séria para uma pessoa de qualquer idade, mas especialmente para uma pessoa idosa. As capacidades compensatórias nessa idade são reduzidas, por isso é mais difícil para o corpo lidar com a patologia.

Edema pulmonar, uma condição potencialmente fatal causada pelo acúmulo de fluido no tecido pulmonar

O que está acontecendo nos pulmões

No interstício pulmonar e, posteriormente, nos alvéolos, o líquido se acumula, que transpira dos capilares pulmonares (transudato). Devido à liberação de fluido nos alvéolos, a troca gasosa é interrompida, o que leva à insuficiência respiratória grave.

Causas

O edema pulmonar (edema pulmonar) não é uma doença separada, mas uma síndrome que se desenvolve como uma complicação de muitas doenças. A causa mais comum é a disfunção do coração, ou melhor, do ventrículo esquerdo. O edema pulmonar em idosos pode ocorrer sem patologia cardíaca, por exemplo, quando o tecido pulmonar é danificado. A causa pode ser uma resposta inflamatória (com pneumonia) ou exposição a substâncias tóxicas.

Forma cardiogênica

OL cardiogênico ocorre como uma manifestação de insuficiência cardíaca ventricular esquerda. As seguintes doenças podem levar ao desenvolvimento da patologia:

• infarto do miocárdio, condições pós-infarto;
• defeitos cardíacos adquiridos (aórticos e mitrais);
• crise de hipertensão;
• distúrbios do ritmo cardíaco e da condução (arritmias, bloqueio).

O mecanismo de desenvolvimento da forma cardiogênica do edema está associado ao aumento da pressão nos capilares pulmonares. Isso se deve a um aumento da pressão diastólica no ventrículo esquerdo.

O ventrículo esquerdo não consegue se contrair o suficiente para empurrar todo o sangue da cavidade para a aorta. Isso leva a um aumento da pressão, primeiro no ventrículo esquerdo e, em seguida, no átrio esquerdo. Como as veias pulmonares fluem para o átrio esquerdo, com o tempo a pressão aumenta na circulação pulmonar. O líquido transpira primeiro para o tecido intersticial e depois para os alvéolos.

Pelo mesmo princípio, os pulmões incham devido à hipervolemia (aumento do volume de sangue).

Forma não cardiogênica

OB tóxico é mais comum em pessoas mais velhas do que em outras faixas etárias. No cerne do edema não cardiogênico está o dano à barreira ar-sangue. Como resultado, há uma violação da permeabilidade do fluido para o espaço intersticial e alvéolos. Isso é possível nas seguintes condições:

• queimadura do trato respiratório;
• pneumonia;
• trauma torácico;
• condições sépticas;
• pancreatite;
• insuficiência renal;
• violação aguda da circulação cerebral;
• envenenamento por drogas (por exemplo, salicilatos);
• envenenamento com substâncias tóxicas.

O mecanismo de desenvolvimento do edema pulmonar nessas condições está associado à ação de toxinas (venenos, exotoxinas bacterianas, metabólitos na insuficiência renal, etc.) sobre o endotélio dos capilares pulmonares.

Sintomas

Os sintomas da doença desenvolvem-se abruptamente, em poucos minutos. Falta de ar, ocorre agitação, o paciente fica com dificuldade para respirar, tenta sentar-se e descansar as mãos.

Sintoma	Explicação
Dispneia	A dificuldade para respirar costuma ser o primeiro sintoma de uma doença. A dispneia é inicialmente causada pelo edema do tecido intersticial. Há uma sensação de falta de ar, a expiração fica difícil, a respiração se acelera. Quando o fluido entra nos alvéolos, a falta de ar aumenta drasticamente.
Tosse	A tosse ocorre devido à estagnação da circulação pulmonar. A princípio, a tosse é seca, ou seja, não é acompanhada de produção de escarro. Quando o líquido entra nos alvéolos, surge uma expectoração espumosa, geralmente rosa.
Ortopneia	Falta de ar e tosse pioram ao se deitar, o que obriga o doente a sentar ou ficar em pé. A posição forçada que o paciente assume (sentado, apoiando as mãos em uma cadeira ou cama) é chamada de ortopneia.
Sinais de insuficiência respiratória	Observa-se palidez da pele, com menos frequência - descoloração azulada (cianose). O suor frio aparece na pele.

Outros sintomas podem se desenvolver, dependendo da doença primária:

1. Com o infarto do miocárdio, surge uma dor intensa, localizada atrás do esterno. Nesse caso, a pressão arterial será reduzida devido à insuficiência ventricular esquerda.
2. Em uma crise hipertensiva, o principal sintoma é um aumento da pressão arterial. Além disso, há dor de cabeça, vermelhidão da pele do rosto.
3. Na pneumonia ou quadro séptico, além dos sintomas principais, também será observado aumento da temperatura corporal.
4. Com uma queimadura do trato respiratório com conteúdo gástrico, o desenvolvimento de todos os sintomas será precedido por vômitos.

Diagnóstico

Com OL, você deve procurar atendimento médico de emergência imediatamente. O médico fará um exame, prescreverá testes adicionais e o tratamento adequado.

Em primeiro lugar (junto com as medidas de emergência), o médico fará um exame físico:

• ausculta dos pulmões - enquanto chiado e crepitação são ouvidos;
• medição da pressão arterial - pode ser baixa ou alta;
• ausculta do coração - com edema cardiogênico, abafamento ou irregularidade dos sons cardíacos é observada.

OB deve ser diferenciado de embolia pulmonar (EP), quando um trombo entra nos vasos pulmonares e leva ao seu bloqueio. Além disso, o diagnóstico visa identificar a causa, uma vez que o tratamento é diferente para as diferentes formas de edema.

Método de diagnóstico	Descrição
Raio-x do tórax	As alterações na radiografia dependem do estágio da doença. Se o líquido se acumular nos alvéolos, o escurecimento é observado sem limites anatômicos claros.
Eletrocardiograma	As alterações do ECG são detectadas no edema cardiogênico. Com a ajuda de um ECG, é possível identificar a doença primária - infarto do miocárdio, sobrecarga do coração esquerdo, distúrbios de ritmo e condução. Com PE, há uma sobrecarga do coração direito.
Ecocardiografia	Com uma forma cardiogênica de edema, é possível revelar uma violação da contratilidade do ventrículo esquerdo - a fração de ejeção diminui. Também podem ser detectados defeitos cardíacos.
Oximetria de pulso	A oximetria de pulso pode ser usada para avaliar a saturação de oxigênio no sangue.
Cateterismo da artéria pulmonar	Usado para diagnóstico diferencial entre as formas cardiogênica e não cardiogênica. Com o edema cardiogênico, ocorre um aumento da pressão na artéria pulmonar.

Tratamento

O tratamento inclui várias áreas - medidas de emergência na fase pré-hospitalar, inalação de oxigênio, terapia médica em um hospital. As táticas de terapia dependem da forma da doença - cardiogênica ou não cardiogênica.

É categoricamente contra-indicado para tratar o edema pulmonar em casa, com o auxílio de meios improvisados. É necessário fornecer atendimento médico qualificado.

Como ajudar um doente em casa

O edema pulmonar é uma emergência médica que requer atenção médica imediata. Os primeiros socorros podem ser prestados antes da chegada de uma ambulância em casa. Como aliviar a condição:

1. Deixe a pessoa sentada com as pernas para baixo.
2. Forneça ar fresco - abra uma janela, ventile a sala.
3. Desabotoe a roupa se apertar o pescoço e o peito.
4. Banhos quentes para os pés. Eles aumentam o fluxo de sangue para as pernas, reduzindo o retorno à circulação pulmonar.
5. Se possível, torniquetes ou manguitos podem ser aplicados no membro. Isso diminuirá a progressão dos sintomas.

Após a chegada da ambulância, siga as instruções da equipe médica. O tratamento adicional inclui o uso de medicamentos, que são prescritos por um médico dependendo da causa e da gravidade da doença.

Atenção médica de emergência é necessária se os sintomas de edema pulmonar aparecerem

Tratamento principal

A terapia medicamentosa para OL em idosos inclui o uso de medicamentos gerais e etiotrópicos. O tratamento principal inclui os seguintes medicamentos:

Nitratos	Reduzir a pressão nos capilares pulmonares, isso reduz a estagnação da circulação pulmonar e, consequentemente, o edema. Além disso, eles reduzem a carga sobre o coração, que é necessária para o edema cardiogênico. Os nitratos incluem nitroglicerina (um medicamento de curta ação que deve ser injetado a cada 3-5 minutos) e nitroprussiato de sódio (com duração maior, 20-30 minutos).
Medicamentos para a dor	Analgésicos narcóticos, geralmente drogas à base de morfina, são usados para aliviar a dor. A morfina não apenas reduz a dor, mas também elimina a influência do sistema nervoso simpático (vasoespasmo).
Diuréticos	Normalmente são usados diuréticos de alça - Furosemida, Torasemida. Sua ação ocorre rapidamente, em 5 a 7 minutos. A redução do edema está associada não apenas ao aumento da excreção de líquido, mas também a veias varicosas.

Os idosos apresentam muitas comorbidades, o que torna difícil a escolha de um tratamento. Por exemplo, os nitratos são contra-indicados para o tratamento de pacientes com estenose mitral ou aórtica, hipotensão arterial e taquicardia grave.

Em OL, o tratamento também visa melhorar a oxigenação do sangue por meio de suporte respiratório. O oxigênio é fornecido ao paciente por meio de uma máscara facial ou cânula nasal. São utilizadas misturas respiratórias com alto teor de oxigênio - 60-100%. O fornecimento de oxigênio é feito por meio de agentes anti-espuma, por exemplo, álcool etílico.

Tratamento dependendo da causa

Com OL, o tratamento também é usado para se livrar da causa:

1. No choque cardiogênico, são usados medicamentos que aumentam a contratilidade do miocárdio e o tônus vascular. O primeiro grupo inclui glicosídeos cardíacos (Korglikon), o segundo - Dopamina, Dobutamina, Levosimendan.
2. Se o ritmo cardíaco for alterado, drogas antiarrítmicas são usadas, por exemplo, amiodarona, lidocaína.
3. Na pneumonia, são prescritos agentes antibacterianos.
4. Em caso de crise hipertensiva, também são prescritos medicamentos que reduzem a pressão arterial - beta-bloqueadores, inibidores da ECA.

Conseqüências para a vida

O prognóstico depende de vários fatores: a oportunidade do atendimento, a patologia concomitante e a gravidade da condição. O perigo da doença está no desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda. Por causa disso, não só o sistema respiratório sofre, mas também todos os órgãos que não recebem oxigênio suficiente.

Com OL, os pacientes morrem de asfixia. Com o início precoce do tratamento (na fase de edema intersticial), a recuperação completa é possível. Em muitos aspectos, o prognóstico depende da causa: com choque cardiogênico ou sepse, a taxa de mortalidade é várias vezes maior.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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