Nefrite intersticial
A nefrite intersticial (nefrite tubulointersticial ou nefropatia tubulointersticial) é um processo patológico caracterizado por lesões inflamatórias crônicas ou agudas dos túbulos renais e tecido intersticial. As causas da nefrite intersticial podem ser o uso de medicamentos para infecções, obstrução do trato urinário, distúrbios metabólicos, efeitos tóxicos e neoplasias malignas.
Na nefrite intersticial aguda, ocorrem alterações inflamatórias no tecido renal, que, como resultado, podem levar ao desenvolvimento de insuficiência renal.
Na nefrite intersticial crônica, desenvolve-se fibrose do tecido intersticial, dano glomerular (em um estágio avançado da doença) e atrofia tubular. Quando negligenciada, a nefrite intersticial crônica leva à nefroesclerose (enrugamento dos rins).
Causas da nefrite intersticial
A nefrite intersticial pode ocorrer devido aos seguintes medicamentos:
- Antibióticos beta-lactâmicos;
- Fluoroquinolonas;
- Sulfonamidas;
- Antiinflamatórios não esteróides;
- Diuréticos.
O desenvolvimento de nefrite intersticial aguda pode levar ao uso de medicamentos como:
- Alopurinol;
- Ampicilina;
- Gentamicina;
- Ibuprofeno;
- Imunossupressores;
- Captopril;
- Cloxacilina;
- Naproxen;
- Penicilina;
- Rifampicina;
- Diuréticos tiazídicos;
- Fenitoína;
- Fenapdion;
- Cefalotina.
Além disso, as causas da nefrite intersticial são infecções bacterianas (difteria, infecções estreptocócicas, legionelose e leptospirose) e virais (vírus de Epstein-Barr, citomegalovírus e arbovírus), doenças imunológicas (síndrome de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de rejeição de transplante renal) e crioglobulina e mieloma múltiplo.
A nefrite intersticial crônica é causada pela obstrução do trato urinário, doenças granulomatosas, metabolismo prejudicado de cistina, urato, cálcio e oxalato, refluxo vesicoureteral e exposição prolongada a metais pesados.
Às vezes, torna-se impossível estabelecer a causa da nefrite intersticial - nesses casos, o termo "nefrite intersticial idiopática" é usado.
Sintomas de nefrite intersticial
As manifestações clínicas da nefrite intersticial são eosinofilia, febre e erupção cutânea. A febre é um sintoma de nefrite intersticial, observada em quase todos os pacientes. Uma erupção cutânea é um sintoma de nefrite intersticial, que ocorre em cerca de metade dos pacientes. Os locais de sua ocorrência são o tronco e as partes proximais das extremidades, muitas vezes uma erupção cutânea é acompanhada de coceira.
Além disso, os sintomas da nefrite intersticial são:
- Artralgia;
- Dor nas costas;
- Macrohematúria;
- Proteinúria moderada;
- Leucocitúria;
- Microhematúria;
- Proteinúria;
- Rins aumentados;
- IgE elevada no sangue;
- Poliúria;
- Oliguria.
Tratamento da Nefrite Intersticial
O tratamento da nefrite intersticial (aguda) consiste na retirada dos medicamentos que podem ser a causa de sua ocorrência. Ao tomar um curso de antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides e outros medicamentos, é necessário reexaminar o conteúdo de ureia e creatinina no soro sanguíneo, determinar a produção diária de urina, verificações frequentes e testes de urina e, se possível, substituir os agentes nefrotóxicos por não tóxicos.
Elementos importantes do tratamento da nefrite intersticial são: assegurar a hidratação adequada do paciente, reduzir as doses e a frequência de administração de outros medicamentos, abolir os medicamentos para disfunção renal e inibidores da enzima conversora da angiotensina. Se a nefrite intersticial levar a um aumento da insuficiência renal, será necessário tomar Prednisolona (60 mg por dia durante 10-14 dias).
Na função renal gravemente comprometida, é possível usar pulsoterapia com metilprednisolona (1 g por via intravenosa ao dia por três dias).
No tratamento da nefrite intersticial, acompanhada de oligoanúria e aumento rápido dos níveis de creatinina, é necessária a prescrição de hemodiálise.
O paciente com nefrite intersticial deve ser informado de que o uso do medicamento que causou o desenvolvimento da doença é inaceitável no futuro, uma vez que a administração repetida desse medicamento pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal catastrófica.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
