Cisto renal
O conteúdo do artigo:
- Por que os cistos aparecem nos rins
- Classificação
- Sintomas de cisto renal
- Complicações e consequências
- Diagnóstico
- Tratamento
- Métodos alternativos de tratamento de cistos renais
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
Um cisto renal é uma neoplasia benigna, que é uma cavidade esférica cheia de fluidos. Esta doença ocorre na prática de urologistas e nefrologistas com bastante frequência. De acordo com as estatísticas, aproximadamente 25% dos adultos com mais de 45 anos apresentam alterações císticas de gravidade variável. Os homens adoecem várias vezes mais do que as mulheres. Em crianças, os cistos renais geralmente são congênitos.
Um cisto renal pode não aparecer de forma alguma, mas também pode causar comprometimento grave da função renal.
Por que os cistos aparecem nos rins
O mecanismo patológico do surgimento de lesões que ocupam espaço no tecido renal é baseado no crescimento e desenvolvimento prejudicado do tecido intersticial (conectivo) e epitelial causado por um processo inflamatório ou dano. As principais causas de cistos renais são:
| Causa | Mecanismo de desenvolvimento |
| Danos no tecido renal | Quaisquer doenças inflamatórias (tuberculose, pielonefrite, glomerulonefrite), processos tumorais, infarto (isquemia) provocam alterações no tecido epitelial que forma o túbulo do néfron. Como resultado disso, uma cavidade é formada na medula, que é gradualmente preenchida com fluido. |
| Era | Com a idade, as lesões se acumulam gradativamente no tecido renal, causadas por vários processos patológicos levemente pronunciados, que levam ao aparecimento de formação de cavidades |
| Fatores congênitos | A causa das formações císticas pode ser mutações genéticas ou anormalidades na formação do tecido renal na fase de desenvolvimento embrionário. |
| Doenças sistêmicas | Várias doenças sistêmicas (diabetes mellitus, obesidade, hipertensão arterial) causam uma deterioração no suprimento de sangue aos órgãos do sistema urinário. Por sua vez, isso leva à proliferação do tecido conjuntivo, por ser menos sensível à hipóxia |
| Destruição localizada do tecido renal | Processos purulentos (abscesso, carbúnculo) levam à fusão purulenta do tecido, formação de cavidade |
Trauma, processo esclerótico ou inflamatório levam à separação de parte do túbulo de sua parte principal. Se ao mesmo tempo a área isolada não for esclerosada, então uma pequena bolha, de 1–4 mm de diâmetro, se forma em seu lugar. É preenchido com um líquido cuja composição é semelhante à do plasma sanguíneo ou da urina primária. A divisão posterior das células do tecido epitelial e conjuntivo leva a um crescimento gradual do cisto, cujo tamanho máximo pode chegar a 12-15 cm.
Com o tempo, a massa começa a apertar o tecido circundante. Em alguns casos, esse processo é acompanhado pela formação de cavidades secundárias. Com um tamanho significativo da neoplasia, os feixes nervosos e os vasos sanguíneos são comprimidos, e o fluxo de urina piora. Isso se torna a razão para o aparecimento de uma série de sinais gerais e locais de um cisto renal, que incluem:
- dor na região lombar;
- aumento da temperatura corporal;
- náusea;
- dores de cabeça;
- flutuações na pressão arterial.
Em alguns casos, pode haver uma malignidade das células epiteliais que revestem a cápsula de formação por dentro.
Classificação
Levando em consideração as peculiaridades da estrutura morfológica, vários tipos de cistos renais são distinguidos:
| Visão | Recursos: |
| Cisto solitário |
É a forma mais comum da doença. Na foto, parece uma cavidade de uma única câmara de paredes finas, dentro da qual existe um fluido seroso. Suas dimensões variam de 5 mm a 12 cm. A doença costuma ser unilateral, ou seja, o rim direito ou esquerdo é acometido |
| Cisto multilocular | A doença é geralmente hereditária. No interior, a câmara é dividida em cavidades separadas por partições de tecido conjuntivo. Existe um alto risco de malignidade |
| Policístico | A doença se desenvolve como resultado de malformações congênitas do sistema urinário. O processo patológico afeta ambos os rins e é caracterizado pela formação de múltiplos cistos de vários tamanhos e formas. |
Os cistos renais podem ser localizados:
- na espessura do tecido (intraparenquimatoso);
- sob a cápsula (subcapsular);
- na área da pelve;
- na área do portão.
As características mais importantes da doença que afetam a escolha do método de tratamento e seu prognóstico são a localização, o tamanho e a natureza da neoplasia.
Sintomas de cisto renal
A doença é assintomática por muito tempo. Isso se deve ao crescimento lento do tumor, que permite aos rins se adaptarem à sua existência e manterem sua funcionalidade. Mas, depois que a neoplasia atinge um tamanho significativo, ela começa a afetar o aparelho justaglomerular. Como resultado, a pressão arterial do paciente sobe, surgem dores de cabeça, cardialgia, taquicardia.
Quando o tumor comprime os troncos nervosos, o paciente desenvolve dor na região lombar.
Uma grande neoplasia comprime o ureter e / ou reduz o volume da pelve renal. Isso causa distúrbios na urodinâmica, que se manifestam clinicamente:
- diminuição na produção de urina;
- o aparecimento de sangue na urina (hematúria);
- aumento da vontade de urinar;
- dor na região lombar, com irradiação para a área genital externa.
Com distúrbios de longo prazo na urodinâmica, ocorre intoxicação. É caracterizada pelos seguintes sintomas:
- aumento da fadiga;
- fraqueza geral;
- náusea;
- diminuição do apetite;
- inchaço.
A insuficiência renal crônica (IRC) pode se desenvolver com dano bilateral ou dano a um único rim.
Complicações e consequências
Na maioria das vezes, a doença é complicada pelo desenvolvimento de supuração, que se desenvolve como uma pielonefrite grave ou abscesso. Nesse caso, o paciente apresenta os seguintes sintomas:
- um aumento acentuado da temperatura corporal de até 39-40 ° С;
- tremendos calafrios;
- forte dor de cabeça e dor lombar;
- náusea, vômito;
- falta de apetite;
- fraqueza severa.
Quando a cápsula se rompe, o conteúdo líquido da formação é derramado no espaço retroperitoneal ou no sistema cálice-pélvico. Esta condição é bastante perigosa, pois ameaça o desenvolvimento:
- infecções do trato urinário;
- sangramento;
- choque tóxico hemorrágico ou infeccioso.
Em longo prazo, as cavidades podem se transformar em um tumor maligno ou causar insuficiência renal crônica.
Diagnóstico
É possível presumir a presença de uma neoplasia nos rins com base em um aumento da pressão arterial inexplicável por outros motivos, a presença de algumas alterações na análise geral da urina. Para confirmação do diagnóstico, o paciente é encaminhado para consulta com um urologista que, após o exame, prescreve o exame necessário, que inclui os seguintes métodos de diagnóstico instrumental:
- Ultrassom;
- tomografia computadorizada com contraste;
- urografia excretora;
- cintilografia dinâmica.
A tomografia computadorizada é um dos métodos de diagnóstico de cistos renais
Além disso, o plano de pesquisa inclui métodos de pesquisa de laboratório:
- análise geral de urina;
- teste de Nechiporenko;
- Teste de Zimnitsky;
- análise geral de sangue;
- exame bioquímico de sangue (uréia, creatinina);
- Teste de Rehberg.
Tratamento
Com um único cisto subcapsular ou intraparenquimatoso do rim, cujo diâmetro não excede 5 cm, o paciente precisa apenas de observação dinâmica por um urologista. A necessidade de tratar esta forma da doença surge apenas se:
- aumento no tamanho do tumor;
- o aparecimento de sintomas clínicos (distúrbios da urodinâmica, dores nas costas).
As neoplasias de cavidades multicâmaras são obrigatórias por apresentarem um risco elevado de malignidade, assim como as formações localizadas na zona da pelve ou do hilo do rim (devido à violação do escoamento da urina).
A cirurgia para remover um cisto renal é realizada usando um dos seguintes métodos:
- Punção de aspiração percutânea. Sob o controle do ultrassom, o médico faz uma punção na cápsula, passando a agulha através da pele e tecidos moles. Depois disso, seu conteúdo é sugado. Esse método de tratamento é indicado para cistos solitários de câmara única, cujo tamanho não ultrapassa 6 cm, tendo como desvantagem a recorrência frequente da doença.
- Escleroterapia. Este tipo de tratamento é um tipo de punção aspirativa. Após a remoção do conteúdo líquido, medicamentos especiais são injetados na cavidade do cisto, o que causa esclerosamento (aderência) de suas paredes. Isso pode reduzir significativamente o risco de recorrência.
- Excisão. Permite remover completamente a neoplasia junto com sua cápsula. É realizado por método aberto ou por meio de técnica endoscópica. As indicações para cirurgia são: formações de cavidades múltiplas e grandes, supuração severa, sangramento, ruptura da cápsula.
- Nefrectomia. É realizado com grandes neoplasias ou com danos significativos ao tecido renal. A operação só pode ser realizada se houver um segundo rim funcionando normalmente.
A fim de eliminar alguns sintomas da doença, é realizada terapia medicamentosa. Os pacientes podem receber diferentes grupos de medicamentos:
- anti-inflamatórios não esteróides - reduzem a atividade da inflamação, aliviam a dor, têm efeito antipirético;
- antibióticos - para prevenir ou tratar complicações infecciosas;
- medicamentos anti-hipertensivos - para normalizar os níveis de pressão arterial.
Métodos alternativos de tratamento de cistos renais
Na Internet, você pode encontrar muitos métodos alternativos diferentes para o tratamento de cistos renais. No entanto, são todos completamente ineficazes, pois não podem influenciar o mecanismo patogenético de formação do tumor. Além disso, a falta de tratamento oportuno e adequado aumenta o risco de desenvolver complicações da doença (supuração, ruptura da cápsula, insuficiência renal) e a transformação de um cisto benigno em tumor maligno.
Previsão
O prognóstico da doença é determinado pela natureza da neoplasia, sua localização e tamanho. Com pequenas formações de câmara única com crescimento lento, é favorável. Com cistos policísticos e multicâmaras, piora, pois há risco de desenvolvimento de insuficiência renal crônica e malignidade. No entanto, com o tratamento cirúrgico oportuno, a probabilidade de tais complicações é mínima.
Prevenção
A profilaxia específica de cistos renais não foi desenvolvida. As recomendações gerais são as seguintes:
- exames anuais por um urologista em todas as pessoas com mais de 40 anos;
- controle da pressão arterial;
- detecção atempada e tratamento de doenças do sistema urinário.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
