Cisto ovariano dermóide
O conteúdo do artigo:
- Causas de um cisto ovariano dermóide e fatores de risco para seu desenvolvimento
- Sintomas de cisto ovariano dermóide
- Diagnóstico
- Tratamento de um cisto ovariano dermóide
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
Um cisto ovariano dermóide é uma formação benigna que se desenvolveu como resultado de uma violação da divisão celular na fase de desenvolvimento intrauterino.
Um cisto ovariano dermóide é uma formação benigna, a malignidade ocorre em não mais de 2% dos casos
Um cisto ovariano dermóide é geralmente uma formação de tecido conjuntivo denso redondo ou oval revestido com tecido epitelial de dentro, contendo vários tecidos e partes de órgãos (dentes, cabelos, unhas, tecido adiposo, osso, cartilaginoso, etc.). Devido à atividade das glândulas sebáceas suficientemente desenvolvidas dentro do cisto dermóide, o acúmulo de conteúdo líquido é possível. Quase sempre, a formação está localizada em uma perna suficientemente longa, é móvel, não soldada aos tecidos circundantes.
Um conteúdo semelhante do cisto dermóide é explicado por sua origem: como resultado da embriogênese, os restos de células germinativas localizadas atipicamente são preservados na espessura do ovário, a partir do qual um órgão ou tecido começa a se formar mais tarde (mais frequentemente sob a influência de fatores provocadores).
O conteúdo do cisto pode variar significativamente, o que depende das características de seus elementos embrionários constituintes:
- estruturas ectodérmicas, representadas por escamas cutâneas, elementos do tecido nervoso;
- no caso de predomínio de mesoderme, o cisto dermóide ovariano será preenchido por fragmentos de tecido conjuntivo (osso, músculo, cartilaginoso, adiposo);
- os elementos endodérmicos são representados por formações glandulares, tecido do epitélio interno.
Basicamente, o conteúdo do cisto dermóide ovariano é formado por uma combinação de derivados de todas as 3 camadas embrionárias.
As neoplasias ovarianas constituem até ¼ de todas as neoplasias da área genital feminina (das quais cerca de 70-80% são benignas). Os cistos dermóides na estrutura dos tumores ovarianos não ocupam uma posição de liderança, a doença ocorre, de acordo com várias fontes, em 5-15% das pacientes. O cisto dermóide do ovário direito ou esquerdo é mais freqüentemente determinado, simultaneamente ambos os órgãos raramente estão envolvidos no processo patológico.
Um cisto dermóide do ovário esquerdo ocorre várias vezes com menos freqüência do que uma neoplasia à direita. Isso é explicado pela prevalência anatômica e fisiológica do ovário direito (características de irrigação sanguínea e inervação, desenvolvimento mais intenso na fase de embriogênese, atividade ovulatória mais ativa no futuro (até 70-80% do número total de ovulações). O processo do lado esquerdo é menos intenso, o tamanho do cisto neste caso não exceda 3-5 cm.
A doença, via de regra, começa na infância, a estréia clínica geralmente cai em 15-40 anos. A malignidade do cisto dermóide (geralmente transformação em carcinoma de células escamosas) é um fenômeno raro, ocorre em não mais do que 1,5-2% das mulheres.
Sinônimos: dermóide, teratoma maduro.
Causas de um cisto ovariano dermóide e fatores de risco para seu desenvolvimento
A principal razão para o desenvolvimento de um cisto dermóide ovariano é a violação da diferenciação tecidual durante a embriogênese, ou seja, a formação intrauterina de estruturas corporais fetais.
Os principais tipos de influências agressivas nas estruturas embrionárias em formação que podem causar o cisto ovariano dermóide:
- exposição à radiação ionizante;
- infecções virais transferidas;
- dano profissional;
- situação ecológica desfavorável;
- tomar medicamentos durante a gravidez (alguns antibacterianos, antiepilépticos, psicotrópicos, medicamentos para o tratamento da tuberculose, etc.);
- todos os tipos de abuso (álcool, substâncias ilegais, fumo);
- predisposição hereditária;
- mutação genética espontânea; etc.
A principal razão para o aparecimento de um cisto ovariano dermóide é uma violação da diferenciação do tecido durante a embriogênese
Por muito tempo, houve um equívoco de que os cistos ovarianos dermóides podem se desenvolver sob a influência de influências hormonais. Já está comprovado que alterações nos níveis hormonais (puberdade, gravidez, menopausa e pré-menopausa) podem ser um fator desencadeante no desenvolvimento da doença, mas não sua causa.
Além das alterações hormonais, os efeitos traumáticos podem ser um provocador do crescimento ativo do cisto dermóide ovariano.
Sintomas de cisto ovariano dermóide
O cisto ovariano dermóide é geralmente pequeno (3-5 cm), embora em alguns casos, formações de 10-15 cm de diâmetro ou mais sejam diagnosticadas.
Antes de atingir o tamanho de 5 a 6 cm, os sintomas de um cisto ovariano dermóide geralmente estão ausentes. Com um aumento significativo na educação e compressão de estruturas anatômicas e órgãos adjacentes, um quadro clínico característico da doença se desenvolve:
- dores, puxando dores na parte inferior do abdômen, a princípio transitórias, depois se tornando permanentes, intensificando-se com esforço físico intenso, movimentos bruscos, relações sexuais;
- sensação de desconforto, pressão no terço inferior do abdômen;
- aumento da micção, retenção de fezes;
- no caso de torção do cisto na perna, desenvolvem-se sintomas de abdome agudo (dor aguda e intolerável irradiando-se ao longo da prega da virilha até a perna, períneo, aumento acentuado da temperatura corporal, calafrios, taquicardia, hipotensão arterial).
Um sintoma comum de um cisto ovariano dermóide é uma dor forte e dolorida na parte inferior do abdômen
Em alguns casos, o cisto dermóide ovariano pode existir por muito tempo (às vezes para toda a vida), sem causar desconforto à mulher e sem afetar a qualidade de vida, aparecendo por acaso durante um exame por outro motivo.
Diagnóstico
Uma vez que um pequeno cisto ovariano dermóide geralmente não provoca sintomas ativos, sua identificação ocorre com mais frequência nos seguintes casos:
- exame ginecológico durante exame preventivo ou dispensário;
- exame de ultrassom de triagem durante o registro de gravidez;
- tratamento para outras doenças.
No caso de grandes neoplasias, podem-se suspeitar de queixas características.
Para excluir a transformação maligna do cisto dermóide, um exame de sangue é realizado para marcadores tumorais
Para confirmar o diagnóstico, são realizados os seguintes estudos:
- exame bimanual ginecológico;
- exame de ultrassom com sensores transabdominal e intravaginal (permite determinar com precisão o tamanho, localização e natureza das inclusões neoplásicas);
- punção da cavidade abdominal através do fórnice posterior da vagina (indicada em casos diagnósticos pouco claros);
- diagnóstico de marcadores tumorais CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (para excluir degeneração maligna do cisto ovariano dermóide).
Tratamento de um cisto ovariano dermóide
O tratamento de um cisto ovariano dermóide é realizado exclusivamente por cirurgia. Não existe farmacoterapia que possa reduzir o crescimento de uma neoplasia ou causar sua involução.
O volume da intervenção cirúrgica depende de vários fatores: idade da paciente, história ginecológica, localização da neoplasia, tamanho, natureza e presença de complicações.
Com um caráter planejado da intervenção, na ausência de complicações e com um tamanho pequeno do cisto, recomenda-se a realização de uma operação endoscópica (laparoscopia), com preservação do ovário após a retirada da formação da massa (cistectomia dentro dos tecidos saudáveis do ovário). Nesse caso, a função reprodutiva é restaurada em seis meses, após os quais, se necessário, a paciente pode planejar uma gravidez.
O tratamento de um cisto ovariano dermóide é apenas cirúrgico. O método e âmbito da intervenção dependem do tamanho da educação e da idade da mulher
Com um tamanho médio do cisto dermóide, é mostrada uma ressecção em cunha (remoção) da parte interessada do ovário. Nesse caso, o planejamento da gravidez não é possível antes de um ano após a intervenção.
Com grande tamanho da formação, torção do cisto, sua ruptura, presença de outras complicações, está indicada a retirada de todo o ovário envolvido. A ooforectomia total também é indicada para pacientes no período pré-menopausa ou menopausa, quando o risco de malignidade de formações benignas aumenta significativamente.
Em alguns casos, se a cápsula do cisto não for completamente removida, a doença pode reaparecer, embora essa condição seja rara.
Possíveis complicações e consequências
As complicações de um cisto ovariano dermóide podem ser:
- torção do cisto no pedículo;
- ruptura do cisto;
- atrofia ovariana;
- degeneração maligna do cisto;
- supuração do cisto.
Previsão
Com diagnóstico e tratamento oportunos, o prognóstico é favorável.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
