Cólica renal
Um ataque de dor aguda resultante de uma violação repentina do fluxo de urina ocorre nas seguintes condições:
- Doença de urolitíase;
- Descida do rim com ureter torto;
- Lesão renal;
- Tuberculose da pelve renal;
- Pielonefrite: aguda e crônica - na fase aguda;
- Tumor renal.
A cólica renal ocorre mais freqüentemente com urolitíase. Os fatores de risco para o seu desenvolvimento são os seguintes motivos:
- Sofrendo de urolitíase de parentes de sangue;
- Perda de fluido no corpo - um estado de exicose;
- Febre prolongada, acompanhada de aumento da temperatura corporal;
- Doença renal: pielonefrite, infecções do trato urinário, levando a deformidade cicatricial, estreitando o trato urinário;
- Erros na nutrição, ingestão de produtos ou medicamentos pouco solúveis.
A cólica renal na prática clínica ocorre em 10% nos homens e em 5% dos casos de emergência nas mulheres. A urolitíase afeta pessoas em idade produtiva: de 30 a 50 anos. Em metade dos casos, um ataque de dor aguda se repete depois de um tempo, ou seja, tende a recaída.
Cólica renal, mecanismo de desenvolvimento
Quando o lúmen é bloqueado por cálculo ou compressão do ureter de fora, a passagem da urina é prejudicada. Ele continua a ser produzido, mas como o fluxo de saída é prejudicado, ele se acumula na pelve renal, causando edema do tecido renal. Os receptores sinalizam um alongamento do sistema cálice-pelve, um sinal de alarme entra na medula espinhal, formando um foco de sobretensão do receptor. Depois de um tempo, os impulsos de dor atingem o córtex cerebral.
Cólica renal, sintomas
Independentemente da origem da ocorrência, o principal sintoma de qualquer cólica é uma dor aguda (pontada). Com danos aos órgãos abdominais, a dor ocorre no abdômen e na parte inferior das costas. Quando a cólica renal se desenvolve, seus sintomas são um pouco diferentes da dor na cólica de outra localização.
A natureza da dor em caso de lesão do trato urinário:
- Súbita, constância, cólicas;
- Duração bastante longa: de vários minutos a 12 horas;
- A incapacidade de aceitar tal posição do corpo em que a dor diminui.
A cólica renal em crianças é acompanhada por dor no umbigo, que é acompanhada por um aumento da temperatura corporal até 37,5 ° C, vômitos e medo intenso.
Quando há um bloqueio do ureter em mulheres grávidas, o caráter de cãibra imita o início do trabalho de parto, no entanto, o útero está em tônus normal, mas são observadas manifestações disúricas: aumento da frequência de micção com uma pequena quantidade de urina excretada.
Dependendo do local de bloqueio do ureter, a cólica renal dá diferentes dores refletidas, cujos sintomas indicam a localização anatômica da obstrução do trato urinário. A pedra de "deslocamento" para no estreitamento do ureter e, em cada caso, uma prevalência diferente de dor é observada:
- A boca na região da pelve renal está na região média da cavidade abdominal;
- A intersecção com as artérias da região ilíaca - a superfície externa da coxa e a região da virilha;
- A boca da bexiga - a parte inferior do abdômen;
- Dentro da parede da bexiga está a uretra.
A cólica renal resultante tem sintomas que afetam não apenas o sistema urinário, mas também todo o corpo como um todo. A obstrução ureteral é frequentemente acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Vômito;
- Obstrução intestinal paralítica;
- Tonturas, desmaios;
- Aumento da pressão arterial;
- Pulso raro.
Ao contrário da crença popular, a hematúria (sangue na urina) só aparece quando a cólica renal desaparece. Ou seja, a pedra sai do trato urinário. Via de regra, o tamanho do cálculo menor que 0,5 cm contribui para a autodisparação junto com a urina que sai. As pedras são encontradas na urina na forma de areia fina, a separação da qual também é acompanhada por dor aguda.
Nos casos em que a cólica renal se desenvolve no contexto do câncer, a hematúria ocorre imediatamente, simultaneamente à dor nas costas.
Tratamento de cólica renal
Ao esclarecer o diagnóstico por meio de um exame de ultrassom em um sensor portátil, os pacientes estão sujeitos a hospitalização de emergência nos seguintes casos:
- Ausência de efeito de medidas terapêuticas;
- Desenvolvimento de complicações;
- Um único rim ou envolvimento simultâneo de dois ureteres.
Se ocorrer cólica renal pela primeira vez, o tratamento é realizado em um hospital. Isso é necessário para descobrir a causa da patologia renal. Quando a introdução de antiespasmódicos e analgésicos tem efeito positivo, o paciente não é internado, mas os dados sobre ele são transferidos para a clínica para observação ambulatorial.
Uma vez que o Promedol e seus análogos causam forte relaxamento, como resultado do qual o cálculo se move ao longo do ureter de forma incontrolável, e como resultado o volume da operação aumenta várias vezes, até o momento, a cólica renal não pode ser interrompida com drogas narcóticas!
Para aliviar a dor aguda, são administrados medicamentos que bloqueiam os principais mediadores da dor - as prostaglandinas. Para isso, são usados analgésicos não narcóticos.
Cólica renal, emergência
Para a autoajuda, mas não a automedicação, foram desenvolvidas algumas diretrizes que ajudam a lidar com a dor antes da chegada de uma ambulância. Para dores leves e um diagnóstico bem conhecido de urolitíase, tomar um banho quente pode ajudar. Na ausência de condições para o banho, quando começa a cólica renal, o atendimento de emergência se limita a tomar um antiespasmódico (sem shpy) e aplicar uma compressa quente quente na região lombar.
É aconselhável coletar urina para análise antes da chegada do médico. Um teste laboratorial oportuno é tão importante que muitas vezes pode salvar a vida do paciente.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
