Pressão renal: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento
O conteúdo do artigo:
- Pressão renal - o que é?
- Pressão renal: sintomas
- Como determinar a pressão renal
- Como diminuir a pressão renal
- Tratamento
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A pressão renal (hipertensão arterial nefrogênica, hipertensão renal, hipertensão renal, hipertensão renovascular) é uma condição patológica na qual o desvio da pressão arterial da norma ocorre em um contexto de distúrbios renais. Na ausência de terapia adequada, podem ocorrer insuficiência cardíaca ou renal, circulação cerebral prejudicada, hemorragia retiniana, lesões ateroscleróticas dos vasos sanguíneos e metabolismo lipídico.
A hipertensão renal requer tratamento, em primeiro lugar, patologia renal, a redução da pressão por si só não é suficiente
A hipertensão arterial nefrogênica ocorre em adultos e crianças.
Pressão renal - o que é?
Existem vários mecanismos principais para o desenvolvimento de hipertensão renal. Em primeiro lugar, com a função renal prejudicada no corpo, ocorre um aumento do volume de sangue circulante e retenção de líquidos. Em segundo lugar, o excesso de sódio no sangue aumenta a sensibilidade da parede vascular à ação de hormônios que aumentam o tônus dos vasos sanguíneos. Em terceiro lugar, o ímpeto para o desenvolvimento da hipertensão nefrogênica dá um baixo nível de prostaglandinas e bradicininas (substâncias que contribuem para a diminuição do tônus dos vasos sanguíneos) no sangue, no contexto de danos ao tecido renal.
Todos esses fatores levam a um aumento da pressão arterial, especialmente diastólica (mais baixa), que às vezes é chamada de renal por esse motivo.
A hipertensão arterial nefrogênica é classificada em três tipos:
- vasorenal - ocorre no contexto de lesões vasculares, frequentemente causadas por estenose fibromuscular (mais frequentemente em mulheres com mais de 30 anos) ou estenose aterosclerótica da artéria renal (mais frequentemente em homens com mais de 50 anos);
- parênquima - se desenvolve em doenças caracterizadas por danos ao parênquima renal (hidronefrose, pielonefrite, glomerulonefrite, tuberculose renal, glomeruloesclerose diabética);
- mista - surge quando há lesão de vasos sanguíneos e tecido renal, o que é observado na nefroptose, nas neoplasias benignas ou malignas, bem como na combinação de vários processos que causam as formas vasorrenal e parenquimatosa.
Além disso, a pressão arterial aumenta com a cólica renal prolongada.
Pressão renal: sintomas
Os sintomas da hipertensão nefrogênica são muito semelhantes aos da hipertensão cardíaca (hipertensão cardiogênica). Freqüentemente, com hipertensão renal, há uma assimetria de pressão arterial na mão direita e esquerda. Em alguns casos, uma condição patológica pode não apresentar sinais clínicos por um longo período.
A hipertensão arterial nefrogênica se manifesta em dois grupos principais de sintomas - pressão alta e lesão renal.
A forma de patologia de fluxo lento é caracterizada por um aumento da pressão sistólica (superior) e diastólica (inferior). Ao mesmo tempo, o paciente apresenta fraqueza, fadiga, dor de cabeça, tontura, sensação de falta de ar, taquicardia, desconforto no peito.
Com hipertensão nefrogênica de fluxo rápido, alta pressão diastólica é observada (até 120 mm Hg e mais alta com uma norma de 60–80 mm Hg) com pressão sistólica normal ou ligeiramente elevada. Esta condição se manifesta por um rápido aumento dos sintomas: cefaléia localizada no occipital, náusea, vômito, visão turva, deterioração geral do bem-estar, desorientação.
A hipertensão renal se manifesta não apenas pelo aumento da pressão arterial, mas também por dor lombar
Para qualquer forma, a dor na região lombar é característica, aguda com hipertensão nefrogênica de fluxo rápido, puxando - com fluxo lento. Também pode haver hemorragias nasais, confusão.
Como determinar a pressão renal
A hipertensão renal pode ser suspeitada pela pequena diferença entre a pressão sistólica e a diastólica, neste caso é menor que 30 mm Hg. Arte.
Os seguintes métodos de diagnóstico são usados:
- Ultra-som dos rins;
- angiografia doppler por ultrassom;
- urografia extratorial;
- imagem computadorizada ou ressonância magnética dos rins.
Além disso, são necessários exames laboratoriais de sangue e urina. Renina, catecolaminas (diagnóstico diferencial com feocromocitoma), aldosterona (se houver suspeita de neoplasias adrenais) estão sendo investigados. Na análise geral da urina, podem ser detectadas proteinúria, hipostenúria, hematúria.
A hipertensão renal é caracterizada por sopros na projeção das artérias renais.
Lesões retinianas ocorrem mais freqüentemente com nefrogênicos do que com hipertensão arterial de etiologia diferente. Por esse motivo, os pacientes são obrigatoriamente encaminhados para exame oftalmológico com exame de fundo de olho.
Como diminuir a pressão renal
Tendo aprendido sobre o diagnóstico, os pacientes procuram informações sobre o que fazer, o que beber com essa patologia. Deve-se ter em mente que é impossível tentar tratar a hipertensão arterial nefrogênica por conta própria - a ingestão descontrolada de comprimidos com alto grau de probabilidade apenas agravará o quadro. Por que os remédios populares também podem ser usados somente após consulta a um médico.
Você pode aliviar rapidamente a pressão alta em casa com a ajuda de uma compressa para os pés feita de vinagre de mesa diluído em água na proporção de 1: 1, mas você precisa entender que este é apenas um alívio temporário da condição, este procedimento não tem efeito terapêutico e não cancela a necessidade de intervenção médica.
Também é possível reduzir o aumento da pressão nefrogênica com o auxílio de anti-hipertensivos, entretanto, o tratamento sintomático prolongado sem a eliminação do fator etiológico pode levar ao enrugamento do rim.
Tratamento
O tratamento da pressão renal visa eliminar a doença subjacente que a causou, portanto, um nefrologista ou urologista trata disso.
A terapia medicamentosa, dependendo das indicações, pode incluir antiinflamatórios, antibacterianos e antimicóticos. Na hidronefrose, estão indicados antiespasmódicos, analgésicos, antibacterianos de amplo espectro, diuréticos. A tuberculose renal requer terapia anti-tuberculose ativa. Na glomerulonefrite, são usados inibidores diretos da renina, bloqueadores do receptor da angiotensina e inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
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Em alguns casos, a intervenção cirúrgica é necessária: ressecção ou prótese da artéria renal, dilatação por balão. Com nefroptose, a nefropexia geralmente é realizada. Em caso de lesão de apenas um rim e inefetividade do tratamento conservador, pode-se considerar a conveniência de nefrectomia parcial ou total. Esta operação eliminará a hipertensão, que poderia danificar o segundo rim. Se ambos os rins estiverem gravemente danificados, um deles pode precisar ser transplantado.
Previsão
Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico é favorável. Piora na progressão rápida da forma vasorrenal da doença e na ausência de tratamento adequado de qualquer forma, pois ocorrem alterações irreversíveis no tecido renal. Com a forma parenquimatosa avançada e lesão renal bilateral, o prognóstico é ruim, tornando-se condicionalmente favorável após o transplante renal.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento da hipertensão nefrogênica e suas complicações, recomenda-se correção do excesso de peso, dieta com ingestão limitada de sal e rejeição de maus hábitos. Na ausência de contra-indicações, o paciente deve aumentar a atividade física.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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