Bronquite viral: sintomas, sinais, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Bronquite bacteriana ou viral: como distinguir
- Sintomas de bronquite viral
- Diagnóstico
- Como tratar bronquite viral
- Complicações
- Previsão
- Prevenção
- Características de idade
- Vídeo
A bronquite viral é uma inflamação aguda da traqueia, brônquios e bronquíolos causada por vírus e que não dura mais de um mês. Dependendo do nível de dano às vias aéreas, eles são divididos em vários grupos:
- traqueobronquite;
- bronquite, com lesão predominante nos brônquios de tamanho médio;
- bronquiolite.
Pela natureza do exsudato, as bronquites de etiologia viral são catarrais ou mucosas. Quando uma infecção estreptocócica é associada, uma forma purulenta da doença pode se desenvolver.
Bronquite devido a infecção viral começa como infecções respiratórias agudas
Causas e fatores de risco
As causas mais comuns da doença são:
- vírus influenza;
- adenovírus;
- vírus parainfluenza;
- rinovírus;
- Vírus Coxsackie;
- vírus da rubéola;
- vírus do sarampo;
- vírus sinciciais respiratórios.
Fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:
- crianças ou velhice;
- hipertrofia da tonsila palatina e / ou nasofaríngea;
- sinusite crônica;
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
- estados de imunodeficiência;
- doenças alérgicas;
- abuso de álcool;
- tabagismo, incluindo tabagismo passivo;
- poluentes do ar (agentes químicos, poeira);
- esofagite de refluxo.
Os vírus, chegando à membrana mucosa dos brônquios, causam sua inflamação, que é acompanhada por:
- hiperemia e inchaço da membrana mucosa;
- hipertrofia das glândulas mucosas;
- infiltração da camada submucosa;
- violação da função ciliar das células do epitélio ciliar;
- um aumento no número de células caliciformes.
O edema da membrana mucosa e da camada submucosa em combinação com o aumento da produção de exsudato seroso ou mucoso causa uma violação da condução brônquica, o aparecimento de tosse.
Bronquite bacteriana ou viral: como distinguir
Os vírus são os agentes causadores da bronquite aguda em 90% dos casos. Muito menos frequentemente, a doença se desenvolve como resultado de uma infecção do corpo por bactérias ou fungos. O tratamento da bronquite viral e bacteriana é diferente, por isso é importante conhecer as diferenças entre essas formas da doença.
Você pode distinguir entre bronquite viral e bacteriana pelos sintomas descritos na tabela.
| Placa | Bronquite viral | Bronquite bacteriana |
| Freqüência de ocorrência | Frequentemente | Raramente |
| Período de incubação | De várias horas a 5 dias | 2-10 dias |
| Presença constante do patógeno no corpo | Adenovírus apenas | Típico para muitas bactérias (estreptococos, pneumococos, Haemophilus influenzae) |
| Período prodrômico | Geralmente pronunciado, dura até 24 horas | Praticamente invisível |
| Início da doença | A doença começa agudamente, com um aumento rápido da temperatura corporal e crescentes sinais de intoxicação | A doença se desenvolve gradualmente. A temperatura corporal quase nunca sobe acima de 38 ° C. Na maioria dos casos, a bronquite bacteriana se desenvolve como uma complicação viral, é a chamada segunda onda de infecção |
| Lesão das membranas mucosas (rinite, faringite, conjuntivite) | É notado na maioria dos casos | Não típico |
| Características de tratamento | Durante o pródromo, o uso de antivirais é muito eficaz. | Tratamento antibiótico |
Sintomas de bronquite viral
As características das manifestações clínicas da bronquite em adultos e crianças são determinadas pela natureza, gravidade e prevalência do processo inflamatório, o nível de lesão brônquica (grande, médio, pequeno).
O início da doença é precedido por sinais de ARVI:
- coriza e congestão nasal;
- dor de garganta;
- rouquidão de voz;
- conjuntivite;
- aumento da temperatura corporal, geralmente com calafrios;
- fadiga rápida, fraqueza geral;
- dor de cabeça;
- dor nos músculos e articulações.
Se a bronquite aguda for causada pelos vírus do sarampo ou da rubéola, ela será acompanhada pelo aparecimento de uma erupção cutânea característica.
Desde o início da bronquite aguda de etiologia viral, o paciente apresenta tosse paroxística, ressonante e áspera. É seco e improdutivo no início. Devido à contração espástica do diafragma durante a tosse e à superextensão dos músculos peitorais, ocorre dor na parte inferior do tórax e na parede abdominal. Depois de um tempo, aparece escarro viscoso e escasso. Gradualmente, seu caráter muda e se torna menos viscoso e se separa com muito mais facilidade.
Um curso prolongado e grave da doença é observado quando os bronquíolos estão envolvidos no processo patológico, que é acompanhado pelo desenvolvimento de uma síndrome obstrutiva pronunciada, distúrbios circulatórios e das trocas gasosas. No contexto da bronquiolite, ocorre uma forte deterioração da condição do paciente. Ele tem:
- falta de ar severa (mais de 40 movimentos respiratórios por minuto);
- palidez da pele, seguida de cianose no futuro;
- ansiedade e agitação gerais, que, à medida que a hipercapnia (conteúdo aumentado de dióxido de carbono no sangue) se intensifica, são substituídas por sonolência, letargia;
- tosse insuportável e improdutiva com muco escasso;
- redução da pressão arterial;
- taquicardia.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base nos sintomas da doença, resultados de estudos instrumentais e laboratoriais.
O quadro auscultatório é caracterizado por respiração difícil e presença de sibilância seca difusa. Quando a secreção se acumula nos brônquios, aparecem estertores úmidos, que geralmente desaparecem após a tosse com expectoração.
Um exame de sangue geral ajuda a fazer um diagnóstico diferencial entre bronquite viral, bacteriana e alérgica. Os parâmetros típicos para cada forma da doença são apresentados na tabela.
| Parâmetro geral de teste de sangue | Bronquite viral | Bronquite bacteriana | Bronquite alérgica |
| Contagem de leucócitos | Diminuída (leucopenia) | Aumentado (leucocitose) | Cumpre a norma |
| Características da fórmula leucocitária | Contagem de linfócitos aumentada | Há uma mudança para a esquerda | Aumento do número de eosinófilos |
| Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) | Corresponde aos valores da norma ou ligeiramente aumentado | Aumentado (moderado a significativo) | Corresponde aos valores da norma ou ligeiramente aumentado |
Se necessário, é prescrito um exame instrumental ao paciente:
- radiografia dos pulmões;
- estudo da função da respiração externa;
- broncoscopia;
- eletrocardiografia.
A doença requer diagnóstico diferencial com tuberculose pulmonar miliar, broncopneumonia, corpo estranho brônquico, fibrose cística, sinusite aguda, bronquiectasia.
Existem vários sinais que distinguem a bronquite bacteriana da viral, mas apenas o médico pode fazer um diagnóstico preciso.
Como tratar bronquite viral
Em adultos e crianças, o tratamento da bronquite viral, na maioria dos casos, é feito em regime de ambulatório. As indicações para internação são:
- infância ou velhice;
- a presença de patologia concomitante grave;
- o desenvolvimento de complicações (pneumonia, síndrome obstrutiva).
Durante todo o período febril, os pacientes recebem repouso na cama, dieta alimentar e bebidas quentes abundantes. Proibido fumar. A sala deve ser regularmente ventilada e úmida limpa 2-3 vezes ao dia.
A terapia medicamentosa inclui os seguintes medicamentos:
- antipirético (Aspirina, Paracetamol);
- antiviral (interferon, remantadina);
- antitússicos (Libeksin, Codeína, Codelac) - apenas na fase de tosse seca e improdutiva;
- expectorantes e mucolíticos (Ambroxol, Mukaltin, infusão de ervas termopsis)
- antiespasmódicos (Euphyllin, Drotaverin);
- imunomoduladores e vitaminas.
A inalação alcalina é recomendada para diluir o escarro e melhorar a tosse.
Não são usados antibióticos para o curso sem complicações da doença. As indicações para sua nomeação são:
- curso prolongado de bronquite;
- resposta inflamatória pronunciada;
- a presença de DPOC concomitante;
- o aparecimento de expectoração purulenta.
Na terapia complexa, os métodos de fisioterapia (UHF, diatermia, indutotermia, OVNI), bem como a massagem vibratória, exercícios respiratórios e terapêuticos, não são de pouca importância.
Complicações
Com um início prematuro ou tratamento inadequado, a bronquite pode levar ao desenvolvimento de uma série de complicações:
- bronquiolite;
- broncopneumonia;
- insuficiência respiratória aguda.
A bronquite recorrente de etiologia viral aumenta o risco de desenvolver bronquite asmática, asma brônquica e enfisema pulmonar.
A bronquite é especialmente difícil em idosos.
Previsão
O prognóstico é favorável na maioria dos casos. A doença termina com recuperação completa em 2 a 4 semanas. O prognóstico piora com o desenvolvimento de complicações (pneumonia, bronquiolite).
Prevenção
A prevenção inclui as seguintes medidas:
- aumentar as defesas gerais do organismo (alimentação adequada, adesão à rotina diária, permanência ao ar livre, manutenção de um estilo de vida ativo);
- vacinação oportuna contra sarampo, rubéola, gripe;
- parar de fumar;
- melhoria ecológica do meio ambiente;
- tratamento oportuno e adequado das doenças subjacentes (esofagite de refluxo, sinusite, asma brônquica).
Características de idade
Em idosos, a bronquite causada por uma infecção viral é muitas vezes grave e leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória e cardiovascular aguda. A inflamação dos brônquios causada pelo vírus influenza é especialmente difícil nesta categoria de pacientes.
Em crianças com bronquite frequente, um exame médico completo é necessário para excluir malformações congênitas do sistema respiratório.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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