Bronquite Viral: Sintomas, Tratamento Em Crianças E Adultos, Como Determinar

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Bronquite viral: sintomas, sinais, tratamento

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Bronquite bacteriana ou viral: como distinguir
3. Sintomas de bronquite viral
4. Diagnóstico
5. Como tratar bronquite viral
6. Complicações
7. Previsão
8. Prevenção
9. Características de idade
10. Vídeo

A bronquite viral é uma inflamação aguda da traqueia, brônquios e bronquíolos causada por vírus e que não dura mais de um mês. Dependendo do nível de dano às vias aéreas, eles são divididos em vários grupos:

• traqueobronquite;
• bronquite, com lesão predominante nos brônquios de tamanho médio;
• bronquiolite.

Pela natureza do exsudato, as bronquites de etiologia viral são catarrais ou mucosas. Quando uma infecção estreptocócica é associada, uma forma purulenta da doença pode se desenvolver.

Bronquite devido a infecção viral começa como infecções respiratórias agudas

Causas e fatores de risco

As causas mais comuns da doença são:

• vírus influenza;
• adenovírus;
• vírus parainfluenza;
• rinovírus;
• Vírus Coxsackie;
• vírus da rubéola;
• vírus do sarampo;
• vírus sinciciais respiratórios.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:

• crianças ou velhice;
• hipertrofia da tonsila palatina e / ou nasofaríngea;
• sinusite crônica;
• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• estados de imunodeficiência;
• doenças alérgicas;
• abuso de álcool;
• tabagismo, incluindo tabagismo passivo;
• poluentes do ar (agentes químicos, poeira);
• esofagite de refluxo.

Os vírus, chegando à membrana mucosa dos brônquios, causam sua inflamação, que é acompanhada por:

• hiperemia e inchaço da membrana mucosa;
• hipertrofia das glândulas mucosas;
• infiltração da camada submucosa;
• violação da função ciliar das células do epitélio ciliar;
• um aumento no número de células caliciformes.

O edema da membrana mucosa e da camada submucosa em combinação com o aumento da produção de exsudato seroso ou mucoso causa uma violação da condução brônquica, o aparecimento de tosse.

Bronquite bacteriana ou viral: como distinguir

Os vírus são os agentes causadores da bronquite aguda em 90% dos casos. Muito menos frequentemente, a doença se desenvolve como resultado de uma infecção do corpo por bactérias ou fungos. O tratamento da bronquite viral e bacteriana é diferente, por isso é importante conhecer as diferenças entre essas formas da doença.

Você pode distinguir entre bronquite viral e bacteriana pelos sintomas descritos na tabela.

Placa	Bronquite viral	Bronquite bacteriana
Freqüência de ocorrência	Frequentemente	Raramente
Período de incubação	De várias horas a 5 dias	2-10 dias
Presença constante do patógeno no corpo	Adenovírus apenas	Típico para muitas bactérias (estreptococos, pneumococos, Haemophilus influenzae)
Período prodrômico	Geralmente pronunciado, dura até 24 horas	Praticamente invisível
Início da doença	A doença começa agudamente, com um aumento rápido da temperatura corporal e crescentes sinais de intoxicação	A doença se desenvolve gradualmente. A temperatura corporal quase nunca sobe acima de 38 ° C. Na maioria dos casos, a bronquite bacteriana se desenvolve como uma complicação viral, é a chamada segunda onda de infecção
Lesão das membranas mucosas (rinite, faringite, conjuntivite)	É notado na maioria dos casos	Não típico
Características de tratamento	Durante o pródromo, o uso de antivirais é muito eficaz.	Tratamento antibiótico

Sintomas de bronquite viral

As características das manifestações clínicas da bronquite em adultos e crianças são determinadas pela natureza, gravidade e prevalência do processo inflamatório, o nível de lesão brônquica (grande, médio, pequeno).

O início da doença é precedido por sinais de ARVI:

• coriza e congestão nasal;
• dor de garganta;
• rouquidão de voz;
• conjuntivite;
• aumento da temperatura corporal, geralmente com calafrios;
• fadiga rápida, fraqueza geral;
• dor de cabeça;
• dor nos músculos e articulações.

Se a bronquite aguda for causada pelos vírus do sarampo ou da rubéola, ela será acompanhada pelo aparecimento de uma erupção cutânea característica.

Desde o início da bronquite aguda de etiologia viral, o paciente apresenta tosse paroxística, ressonante e áspera. É seco e improdutivo no início. Devido à contração espástica do diafragma durante a tosse e à superextensão dos músculos peitorais, ocorre dor na parte inferior do tórax e na parede abdominal. Depois de um tempo, aparece escarro viscoso e escasso. Gradualmente, seu caráter muda e se torna menos viscoso e se separa com muito mais facilidade.

Um curso prolongado e grave da doença é observado quando os bronquíolos estão envolvidos no processo patológico, que é acompanhado pelo desenvolvimento de uma síndrome obstrutiva pronunciada, distúrbios circulatórios e das trocas gasosas. No contexto da bronquiolite, ocorre uma forte deterioração da condição do paciente. Ele tem:

• falta de ar severa (mais de 40 movimentos respiratórios por minuto);
• palidez da pele, seguida de cianose no futuro;
• ansiedade e agitação gerais, que, à medida que a hipercapnia (conteúdo aumentado de dióxido de carbono no sangue) se intensifica, são substituídas por sonolência, letargia;
• tosse insuportável e improdutiva com muco escasso;
• redução da pressão arterial;
• taquicardia.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nos sintomas da doença, resultados de estudos instrumentais e laboratoriais.

O quadro auscultatório é caracterizado por respiração difícil e presença de sibilância seca difusa. Quando a secreção se acumula nos brônquios, aparecem estertores úmidos, que geralmente desaparecem após a tosse com expectoração.

Um exame de sangue geral ajuda a fazer um diagnóstico diferencial entre bronquite viral, bacteriana e alérgica. Os parâmetros típicos para cada forma da doença são apresentados na tabela.

Parâmetro geral de teste de sangue	Bronquite viral	Bronquite bacteriana	Bronquite alérgica
Contagem de leucócitos	Diminuída (leucopenia)	Aumentado (leucocitose)	Cumpre a norma
Características da fórmula leucocitária	Contagem de linfócitos aumentada	Há uma mudança para a esquerda	Aumento do número de eosinófilos
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)	Corresponde aos valores da norma ou ligeiramente aumentado	Aumentado (moderado a significativo)	Corresponde aos valores da norma ou ligeiramente aumentado

Se necessário, é prescrito um exame instrumental ao paciente:

• radiografia dos pulmões;
• estudo da função da respiração externa;
• broncoscopia;
• eletrocardiografia.

A doença requer diagnóstico diferencial com tuberculose pulmonar miliar, broncopneumonia, corpo estranho brônquico, fibrose cística, sinusite aguda, bronquiectasia.

Existem vários sinais que distinguem a bronquite bacteriana da viral, mas apenas o médico pode fazer um diagnóstico preciso.

Como tratar bronquite viral

Em adultos e crianças, o tratamento da bronquite viral, na maioria dos casos, é feito em regime de ambulatório. As indicações para internação são:

• infância ou velhice;
• a presença de patologia concomitante grave;
• o desenvolvimento de complicações (pneumonia, síndrome obstrutiva).

Durante todo o período febril, os pacientes recebem repouso na cama, dieta alimentar e bebidas quentes abundantes. Proibido fumar. A sala deve ser regularmente ventilada e úmida limpa 2-3 vezes ao dia.

A terapia medicamentosa inclui os seguintes medicamentos:

• antipirético (Aspirina, Paracetamol);
• antiviral (interferon, remantadina);
• antitússicos (Libeksin, Codeína, Codelac) - apenas na fase de tosse seca e improdutiva;
• expectorantes e mucolíticos (Ambroxol, Mukaltin, infusão de ervas termopsis)
• antiespasmódicos (Euphyllin, Drotaverin);
• imunomoduladores e vitaminas.

A inalação alcalina é recomendada para diluir o escarro e melhorar a tosse.

Não são usados antibióticos para o curso sem complicações da doença. As indicações para sua nomeação são:

• curso prolongado de bronquite;
• resposta inflamatória pronunciada;
• a presença de DPOC concomitante;
• o aparecimento de expectoração purulenta.

Na terapia complexa, os métodos de fisioterapia (UHF, diatermia, indutotermia, OVNI), bem como a massagem vibratória, exercícios respiratórios e terapêuticos, não são de pouca importância.

Complicações

Com um início prematuro ou tratamento inadequado, a bronquite pode levar ao desenvolvimento de uma série de complicações:

• bronquiolite;
• broncopneumonia;
• insuficiência respiratória aguda.

A bronquite recorrente de etiologia viral aumenta o risco de desenvolver bronquite asmática, asma brônquica e enfisema pulmonar.

A bronquite é especialmente difícil em idosos.

Previsão

O prognóstico é favorável na maioria dos casos. A doença termina com recuperação completa em 2 a 4 semanas. O prognóstico piora com o desenvolvimento de complicações (pneumonia, bronquiolite).

Prevenção

A prevenção inclui as seguintes medidas:

• aumentar as defesas gerais do organismo (alimentação adequada, adesão à rotina diária, permanência ao ar livre, manutenção de um estilo de vida ativo);
• vacinação oportuna contra sarampo, rubéola, gripe;
• parar de fumar;
• melhoria ecológica do meio ambiente;
• tratamento oportuno e adequado das doenças subjacentes (esofagite de refluxo, sinusite, asma brônquica).

Características de idade

Em idosos, a bronquite causada por uma infecção viral é muitas vezes grave e leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória e cardiovascular aguda. A inflamação dos brônquios causada pelo vírus influenza é especialmente difícil nesta categoria de pacientes.

Em crianças com bronquite frequente, um exame médico completo é necessário para excluir malformações congênitas do sistema respiratório.

Vídeo

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

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