Bronquite alérgica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de bronquite alérgica
- Diagnóstico
- Tratamento de bronquite alérgica
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A bronquite alérgica (alergia respiratória, bronquite asmática) é uma inflamação dos brônquios de grande e médio diâmetro, causada pela exposição a alérgenos e manifestada por edema e hipersecreção da membrana mucosa.
A doença difere da asma brônquica por não haver ataques pronunciados de sufocação. Mas, apesar disso, os pneumologistas e alergistas consideram a bronquite alérgica em adultos e crianças como uma condição de pré-asma.
Na maioria das vezes, a doença é observada em crianças com menos de 9 a 12 anos de idade com histórico alérgico intenso (rinite alérgica, diátese alérgica, neurodermatite, dermatite exsudativa).
Bronquite alérgica é bronquite de origem alérgica
Causas e fatores de risco
Como alérgenos que provocam o desenvolvimento de bronquite alérgica, podem atuar tanto os agentes infecciosos (micróbios, vírus, fungos) quanto os não infecciosos que entram no corpo do paciente pelo aparelho respiratório ou pelo trato gastrointestinal.
Os alérgenos não infecciosos mais comuns são:
- ingredientes alimentares, especialmente estabilizadores e conservantes;
- pêlos e pêlos de animais;
- fluff;
- pólen de plantas;
- poeira doméstica;
- ração animal industrial.
Os alérgenos que provocam o desenvolvimento de bronquite são geralmente agentes infecciosos e não infecciosos.
Em crianças, a bronquite alérgica pode se desenvolver devido à vacina ou alergia a medicamentos.
Freqüentemente, a causa da doença é a sensibilização polivalente (hipersensibilidade do corpo a várias substâncias ao mesmo tempo).
Os casos familiares de bronquite alérgica são frequentemente detectados, o que indica a presença de uma predisposição hereditária à doença.
Na maioria dos casos, o fator infeccioso que provoca o desenvolvimento de bronquite alérgica é o staphylococcus aureus. É o mais frequentemente semeado a partir da expectoração e os anticorpos contra este microrganismo são encontrados no sangue de pacientes que sofrem desta patologia.
Em muitos casos, a bronquite alérgica se desenvolve após sofrer bronquite aguda, traqueíte, laringite, sarampo, tosse convulsa, pneumonia, ARVI, gripe. Em alguns pacientes, a doença se desenvolve no contexto da doença do refluxo gastroesofágico.
No mecanismo patológico de desenvolvimento da bronquite alérgica, o papel principal é desempenhado pelo aumento da reatividade (sensibilidade) da mucosa brônquica aos efeitos de certos alérgenos. Os locais de reação entre o alérgeno e os anticorpos são os brônquios grandes e médios. Os bronquíolos não são atraídos para o processo patológico, razão pela qual não há ataques pronunciados de sufocação na bronquite alérgica.
Formas da doença
Dependendo do tipo de reação imunopatológica subjacente ao desenvolvimento da doença, distinguem-se as formas infeccioso-alérgica, atópica e mista de bronquite alérgica.
A forma atópica da doença é baseada na reação alérgica tipo I (reação alérgica mediada por IgE, hipersensibilidade imediata). A forma alérgica infecciosa se desenvolve como resultado de hipersensibilidade tardia (reação alérgica tipo IV, reação mediada por células). No mecanismo patológico de formação de uma forma mista de bronquite alérgica, participam as reações alérgicas dos tipos I e IV.
Sintomas de bronquite alérgica
A bronquite alérgica é de natureza crônica, com períodos alternados de exacerbações e remissões. Uma exacerbação da doença começa com uma crise de tosse, que é provocada por choro, riso ou esforço físico. Freqüentemente, esse ataque é precedido por sintomas precursores, que incluem mal-estar leve, dor de garganta, rinite serosa e congestão nasal.
A bronquite alérgica começa com um ataque de tosse, que é provocado pelo riso, choro, esforço físico
Com a exacerbação da bronquite alérgica, a temperatura corporal na maioria dos pacientes permanece dentro da faixa normal, mas às vezes aumenta para valores subfebris (não superiores a 38 ° C). Nas primeiras horas da doença, a tosse é seca, depois fica úmida.
Outros sintomas de bronquite alérgica são:
- assobio forçado exalação ruidosa;
- dispneia expiratória;
- respiração difícil.
Ao final da crise, o paciente apresenta escarro, seguido de alívio significativo.
Uma exacerbação da bronquite alérgica dura de várias horas a várias semanas. Se a doença for baseada em uma alergia a agentes não infecciosos, a eliminação do contato com eles (mudança de residência, mudança de estação, mudança na dieta) leva a uma cessação rápida dos ataques de tosse.
A bronquite alérgica costuma ser combinada com outras manifestações de alergias (neurodermatite, dermatite atópica, febre do feno, rinite alérgica). Com o curso prolongado da doença, alguns pacientes desenvolvem distúrbios autonômicos e neurológicos (sudorese excessiva, letargia, irritabilidade).
Diagnóstico
O diagnóstico da bronquite alérgica é bastante complicado e requer uma análise dos dados da história, os resultados dos exames físicos e vários exames instrumentais do paciente e o diagnóstico da alergia. Se houver suspeita de bronquite alérgica, o paciente deve ser consultado por um imunologista alergista e um pneumologista.
No exame físico, o tórax está com volume normal. Acima dos pulmões, quando da percussão, um som de caixa é determinado. O quadro auscultatório durante a exacerbação da bronquite alérgica é caracterizado pela presença de sibilância seca e úmida de vários tamanhos.
Nas radiografias dos pulmões, nota-se aumento do padrão radicular, espessamento do padrão pulmonar na região medial e vácuo na região lateral. Essas alterações são avaliadas como enfisema latente.
Com a broncoscopia, o quadro observado é determinado pela presença ou ausência de componente infeccioso-inflamatório no mecanismo patológico da doença e pode variar amplamente, desde mucosa praticamente inalterada até sinais endoscópicos de endobronquite purulenta.
Os exames de sangue em pacientes com bronquite alérgica revelam eosinofilia, diminuição do título do complemento, aumento do nível de histamina, imunoglobulinas das classes A e E.
Para estabelecer a causa da bronquite alérgica, são realizados testes cutâneos de escarificação, inoculação bacteriana de escarro ou água de lavagem brônquica.
Uma etapa importante no diagnóstico da bronquite alérgica são os testes cutâneos para determinar o alérgeno.
Para avaliar o curso da bronquite alérgica, a função da respiração externa deve ser examinada (espirometria, pneumotacografia, pletismografia, análise de gases da respiração externa, fluxometria de pico).
Tratamento de bronquite alérgica
O tratamento da bronquite alérgica é complexo. O regime de terapia é desenvolvido individualmente para cada paciente. Se for identificado um alérgeno, é realizada uma hipossensibilização específica de longo prazo, por pelo menos dois anos. O método consiste em injetar no paciente um alérgeno em diluições adequadas. A hipossensibilização específica reduz significativamente o risco de transformação da doença em asma brônquica, aumentando a resistência do organismo aos efeitos desse alérgeno.
Para efeitos de dessensibilização não específica do corpo do paciente, são prescritas injeções de histoglobulina.
As injeções de histaglobulina são indicadas como um tratamento hipossensibilizante para rinite alérgica
Para reduzir a gravidade das reações alérgicas, são usados anti-histamínicos. Com bronquite alérgica infecciosa no momento da exacerbação, podem ser prescritos antibióticos. Além disso, vitaminas, mucolíticos, antiespasmódicos e broncodilatadores estão incluídos na terapia complexa da doença.
Para restaurar o equilíbrio iônico local, reduzir a viscosidade do escarro e melhorar os processos tróficos na mucosa brônquica, são utilizadas inalações alcalinas e de cloreto de sódio e nebulização. Os procedimentos fisioterapêuticos (eletroacupuntura, acupuntura, exercícios de fisioterapia, natação terapêutica, ducha de Charcot, massagem de percussão do tórax, massagem torácica geral ou local, irradiação ultravioleta, eletroforese medicinal) têm um bom efeito na bronquite alérgica.
Durante o período de remissão da bronquite alérgica, recomenda-se aos pacientes um tratamento de spa.
Possíveis consequências e complicações
Com freqüentes exacerbações de bronquite alérgica, o risco de desenvolver asma brônquica é alto.
Uma exacerbação de longo prazo leva à formação de uma forma crônica de bronquite alérgica e também pode causar uma série de complicações:
- pneumonia;
- bronquite obstrutiva;
- atelectasia pulmonar maciça;
- doença pulmonar bolhosa;
- choque broncopulmonar.
Muitas vezes, uma exacerbação da bronquite alérgica é combinada com manifestações sistêmicas de uma reação alérgica (edema de Quincke, choque anafilático).
Previsão
Em geral, o prognóstico de vida com bronquite alérgica é favorável. No entanto, em 25-30% dos pacientes, a doença se transforma com o tempo em asma brônquica.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de bronquite alérgica e a ocorrência de suas exacerbações, é necessário:
- aderir a uma dieta hipoalergênica. Excluem-se da dieta produtos que provoquem o desenvolvimento de alergias (frutas cítricas, chocolate, mel, defumados, leite, etc.);
- combate a poeira doméstica, um dos alérgenos mais poderosos. Para tanto, deve-se: realizar diariamente a limpeza úmida do ambiente, substituir travesseiros e colchões de penas e plumas por hipoalergênicos, livrar-se de tapetes, peluches, cortinas pesadas e outros objetos sobre os quais se deposita grande quantidade de poeira;
- observar o regime de água. Beber muitos líquidos ajuda a diluir o catarro e facilita sua excreção pelos brônquios. É melhor usar chás de ervas, águas minerais alcalinas;
- parar de fumar. O tabaco em si não é um alérgeno, mas a fumaça do tabaco irrita a membrana mucosa do trato respiratório, aumentando sua sensibilidade a outros agentes agressivos.
Com uma exacerbação das alergias sazonais, o paciente é aconselhado a sair de casa o menos possível. As janelas devem ser mantidas fechadas na sala, a limpeza úmida deve ser realizada diariamente. Ao usar o ar condicionado, ele deve ser equipado com um filtro especial que captura e retém partículas de poeira e outros alérgenos.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
