Cardite Não Reumática - Em Crianças, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cardite

A cardite é uma inflamação das membranas do coração de várias localizações e etiologias. A doença pode afetar o epicárdio, endocárdio, miocárdio, bem como o chamado saco pericárdico - o pericárdio. Atualmente, utiliza-se o termo geral "cardite", uma vez que a doença pode afetar simultaneamente várias membranas do coração.

Cardite: etiologia e patogênese da doença

O papel principal no desenvolvimento da cardite pertence aos agentes infecciosos (cardite viral, provocada por enterovírus de Coxsackie, vírus herpes simplex, ECHO, citomegalovírus, vírus da rubéola, poliomielite, adenovírus). Além disso, as causas da cardite são infecções bacterianas, parasitárias, fúngicas e reações alérgicas. Alocar cardite de natureza idiopática com causas não identificadas para o desenvolvimento do processo inflamatório.

A patogênese da cardite é considerada da seguinte forma: o patógeno entra diretamente nos tecidos do coração (endocárdio, miocárdio, epicárdio e saco pericárdico - pericárdio), penetrando nos miócitos (um tipo especial de células que formam a base do tecido muscular), onde se replica, ou seja, reprodução de patógenos predominantemente devido às estruturas de proteína da célula, que interrompe significativamente o funcionamento das células hospedeiras. Em resposta a uma infecção, a produção de interferon no corpo aumenta, o que evita mais danos ao tecido cardíaco. Uma reação prolongada do corpo à introdução do patógeno no tecido cardíaco é extremamente rara. Nesses casos, estamos falando de invasão latente e persistente. Como regra, o patógeno é bloqueado e eliminado em breve. Durante o período de reabilitação, observa-se nos tecidos afetados uma síntese ativa de colágeno que, ao se espessar e transformar em tecido fibroso, substitui os focos de necrose.

Cardite não reumática: classificação, diferenciação

A cardite não reumática é uma inflamação do revestimento do coração causada por vários fatores, com exceção do reumatismo e outras doenças sistêmicas.

O reumatismo é um processo inflamatório sistêmico com foco principal de localização nas membranas do coração. A doença reumática cardíaca é a principal manifestação do processo reumático no corpo.

A cardite não reumática é diagnosticada em pacientes de todas as faixas etárias e sexo. No entanto, mais frequentemente, a cardite é diagnosticada em idade precoce. Os meninos correm maior risco de desenvolver cardite.

Na prática médica moderna, uma classificação de cardite não reumática é fornecida pelo período de ocorrência, tipo de patógeno, gravidade, natureza do curso e resultado.

Pelo período de ocorrência, a cardite congênita e a adquirida são diferenciadas. A cardite congênita é o resultado de uma infecção viral ou bacteriana transferida pela mãe. A cardite congênita precoce é o resultado de uma doença anterior com 4-7 semanas de gravidez. A cardite congênita tardia se desenvolve como resultado de infecções anteriores no terceiro trimestre da gravidez. A cardite adquirida em uma criança é extremamente rara e resulta de uma infecção aguda (sepse, gripe, pneumonia).

Pelo tipo de fluxo, cardite é diferenciada:

• Agudo - a duração do processo inflamatório é de até 3 meses;
• Subaguda - a duração da cardite até 18 meses;
• Crônico - com duração de mais de 18 meses.

No diagnóstico de cardite em crianças, é necessário diferenciar com estenose mitral, cardiopatia congênita, processos neoplásicos no coração, reumatismo, arritmias de origem extracardíaca.

Cardite em crianças: riscos e complicações

O resultado da cardite em crianças depende de muitos fatores, entre os quais estão a predisposição hereditária, o estado geral do corpo, a idade da criança no início da doença, o estado de imunidade, a oportunidade e a eficácia da terapia selecionada.

Os resultados possíveis da cardite são:

• Recuperação completa, que pode ser avaliada após 12-18 meses a partir do início da doença. Na cardite crônica e subaguda, a recuperação completa, via de regra, não ocorre;
• A arritmia é uma complicação da cardite em crianças, caracterizada por distúrbios persistentes do ritmo cardíaco. Freqüentemente, essa complicação é a causa da morte de crianças com formas crônicas de cardite;
• Cardiosclerose e hipertrofia miocárdica - com tais complicações, a cardite em crianças é caracterizada por um curso mais grave, muitas vezes fatal;
• Hipertensão pulmonar - alterações nos vasos da base da artéria pulmonar de natureza persistente, que pioram o prognóstico da doença.

Cardite: sintomas de vários tipos

Na cardite, os sintomas vão depender da etiologia da doença, do tempo de início e da forma.

Com cardite aguda e subaguda adquirida, os sintomas podem inicialmente ter uma natureza extracardíaca (não devido a função cardíaca prejudicada), que incluem:

• Apetite diminuído
• Letargia, fadiga, irritabilidade;
• Náusea, vômito.

O complexo sintomático da cardite pode ser complementado com sinais da infecção que causou a doença: vermelhidão e erupções cutâneas, orquite, mialgia. No decurso do desenvolvimento da patologia da cardite, os sintomas são complementados por sinais de insuficiência cardíaca (falta de ar, taquicardia, arritmia). As crianças em tenra idade têm ansiedade, tosse. Dor na região do coração, que a criança ainda não pode relatar, é determinada pela reação da criança aos movimentos de seu corpo (a criança reflexivamente evita movimentos bruscos, choro ao se mover), bem como respiração superficial (o movimento do peito ao inspirar provoca sensações dolorosas, o que provoca criança limitar significativamente a profundidade da inalação). Na cardite crônica, os sintomas podem não aparecer por muito tempo. O quadro clínico é complementado por tosse sufocante, agravada na posição supina, cianose púrpura das bochechas, lábios,palmas, unhas.

Cardite: tratamento da doença

Com cardi, o tratamento requer uma abordagem integrada. Sua tática dependerá das razões do desenvolvimento da cardite, da duração da doença, da natureza do curso da cardite. Na cardite aguda, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar. Nas remissões da cardite, o tratamento é feito em ambulatório. Os principais medicamentos usados no tratamento da cardite são glicosídeos cardíacos, diuréticos, hormônios. No curso agudo da cardite, os pacientes ficam em repouso absoluto, restrição da ingestão de líquidos (sua quantidade deve ser menor que a excretada na urina), dieta completa com limitação de sal e aumento na proporção de alimentos contendo potássio (batatas, passas, damascos secos).

A fisioterapia costuma ser utilizada, durante os períodos de remissão, ao contrário, a atividade física é contra-indicada (recomenda-se dispensar a educação física na escola, mais um dia de folga).

Após sofrer cardite, a vacinação profilática é contra-indicada nos primeiros 3 a 5 anos. Com um diagnóstico oportuno e táticas de tratamento corretas para cardite, o prognóstico é favorável.

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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!