Linfangite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de linfangite
- Diagnóstico
- Tratamento de linfangite
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A linfangite (linfangite, linfangite) é uma inflamação aguda ou crônica dos vasos linfáticos causada por microflora patogênica. O processo patológico pode afetar vasos de várias localizações, profundidades e calibres, porém, na prática clínica, a linfangite de extremidades é mais comum, que está associada às peculiaridades da circulação linfática, bem como à sua lesão mais frequente.
Fonte: gidmed.com
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores da linfangite são estafilococos, estreptococos β-hemolíticos, Escherichia coli, Proteus e outras bactérias aeróbias ou suas associações. A infecção entra nos vasos linfáticos a partir do foco primário (uma ferida infectada, abrasão, abscesso, furúnculo, carbúnculo ou flegmão).
A probabilidade de desenvolver inflamação dos vasos linfáticos depende do tamanho e da localização do foco primário de infecção, das características do fluxo linfático em uma determinada área do corpo e da virulência do patógeno.
Os agentes infecciosos causam danos à parede do vaso linfático, o que leva ao aumento de sua permeabilidade, sudorese da linfa para o espaço intersticial, edema endotelial e formação de trombos intravasculares. As alterações descritas causam linfostase, ou seja, estagnação da linfa. Com a progressão do processo infeccioso, ocorre a fusão purulenta do trombo e das paredes do vaso linfático - desenvolve-se linfangite purulenta.
Na ausência do tratamento necessário, a infecção se espalha para os tecidos ao redor do vaso linfático afetado (músculos, articulações, vasos sanguíneos), o que indica o desenvolvimento de perilinfangite.
Na linfangite grave, a infecção pode ser ascendente e se espalhar para o ducto linfático torácico.
Se o paciente tiver tuberculose, pode formar-se linfangite tuberculosa específica. As infecções sexualmente transmissíveis (uretrite, herpes genital, sífilis primária) causam linfangite venérea específica.
Na prática dos urologistas, ocorre linfangite do pênis, causada por lesão no pênis durante relações sexuais prolongadas ou masturbação intensa. Outro nome para essa condição é linfangite não venérea.
Formas da doença
De acordo com as características do curso clínico, a linfangite é dividida em:
- aguda - geralmente ocorre próximo a um foco de infecção purulenta localizado superficialmente, as alterações patológicas com ele progridem rapidamente;
- crônica - dura muito tempo; há um bloqueio de vasos linfáticos localizados profundamente, o que leva a um grave edema dos membros.
Dependendo das alterações patomorfológicas existentes, existem:
- linfangite serosa - observa -se infiltração de tecidos moles ao longo do vaso linfático afetado com exsudato inflamatório seroso;
- linfangite purulenta - ocorre fusão purulenta das paredes do vaso linfático afetado, bem como a formação de fleuma, abscessos ao longo de seu curso;
- linfangite reticular - observada quando pequenos vasos linfáticos são afetados e é caracterizada por uma hiperemia pronunciada da pele na forma de listras finas que se estendem do foco de inflamação aos linfonodos mais próximos.
Dependendo do calibre dos vasos afetados, a linfangite é isolada:
- capilar (reticular, reticular) - muitos capilares linfáticos superficiais estão inflamados;
- truncular (haste) - 1-2 grandes vasos linfáticos da haste são afetados.
Dependendo da profundidade dos vasos inflamados:
- linfangite superficial;
- profundamente.
Sintomas de linfangite
A linfangite aguda é sempre acompanhada por uma síndrome de intoxicação pronunciada. Seus sintomas:
- dor de cabeça;
- fraqueza severa;
- suor excessivo;
- um aumento na temperatura de até 39-40 ° C, acompanhado de fortes calafrios;
- artralgia e mialgia;
- falta de apetite.
Com a linfangite capilar em torno do foco da infecção primária (ferida, úlcera trófica, abscesso), há uma hiperemia pronunciada da pele com um padrão de mármore (malha) aumentado. De acordo com o curso clínico, o processo se assemelha à erisipela, mas o foco da hiperemia tem limites borrados, o que não é típico da erisipela.
A manifestação local da linfangite do tronco é o aparecimento na pele de um fio vermelho brilhante, estendendo-se do foco da inflamação purulenta ao longo do vaso linfático até os linfonodos mais próximos. O aperto rapidamente se torna doloroso e endurecido, e os tecidos moles circundantes incham. Ao palpá-lo, o sintoma é claro (presença de selos doloridos). Em pacientes, linfadenite regional ocorre e progride rapidamente.
Com linfangite profunda, não é observada hiperemia local. A dor aparece no membro afetado, que aumenta acentuadamente com o movimento ou palpação profunda. O linfedema se desenvolve - um edema pronunciado do membro afetado, causado pelo bloqueio de um grande vaso linfático e fluxo de linfa prejudicado.
O quadro clínico de linfangite crônica é apagado. Edema da extremidade associado a distúrbios da circulação da linfa e da linfostase é característico.
Na linfangite não venérea do pênis, um cordão indolor compactado aparece ao longo de seu sulco coronal ou tronco. Ele dura de várias horas a vários dias e depois desaparece por conta própria.
Diagnóstico
A linfangite superficial geralmente não causa dificuldades diagnósticas. Porém, em alguns casos, a doença requer diagnóstico diferencial com tromboflebite venosa superficial e erisipela. A identificação do foco inflamatório primário ajuda a fazer o diagnóstico correto.
O diagnóstico de linfangite profunda é um pouco mais difícil. Neste caso, é necessário levar em consideração os dados da anamnese e dos sintomas clínicos, os resultados dos estudos laboratoriais e instrumentais. O design da pesquisa inclui:
- exame de sangue geral - a leucocitose é detectada com uma mudança da fórmula do leucócito para a esquerda;
- exame bacteriológico de secreção purulenta de ferida - permite identificar o agente causador da doença, bem como determinar sua sensibilidade aos antibióticos;
- Ultrassonografia Doppler dos vasos linfáticos - estreitamento do lúmen, heterogeneidade da estrutura, presença de borda hiperecogênica ao redor do vaso afetado, alterações reativas dos linfonodos regionais;
- termografia computadorizada - permite avaliar a profundidade e prevalência do processo patológico, a sua gravidade.
Se ocorrerem complicações de linfangite purulenta, um exame de sangue para esterilidade é mostrado.
Tratamento de linfangite
Na linfangite aguda, o tratamento visa eliminar o foco infeccioso primário (abertura dos panarícios, abscessos, flegmão seguido de drenagem da cavidade purulenta, tratamento cirúrgico da ferida). O paciente é mostrado em repouso no leito. O membro afetado é fixado em uma posição elevada, o que melhora o fluxo da linfa. A dieta é limitada ao conteúdo de sal de cozinha (não mais do que 6 g por dia). Massagem, procedimentos termais e fricção ativa de pomadas são inaceitáveis.
A terapia medicamentosa para linfangite aguda inclui a indicação de antibióticos (lincosamidas, aminoglicosídeos, cefalosporinas, penicilinas semissintéticas), anti-histamínicos e antiinflamatórios. Para combater a intoxicação, a terapia de infusão é realizada. A irradiação de sangue com ultravioleta (UFOK) e laser (ILBI) tem um bom efeito terapêutico.
Na linfangite venérea específica causada por uma doença sexualmente transmissível, é realizada antibioticoterapia.
Com linfangite lenta crônica, os pacientes são prescritos compressas com sulfóxido de dimetil ou semialcool, curativos com pomadas, irradiação ultravioleta do membro afetado, terapia com lama. Nos casos em que a doença é persistente, a questão da conveniência da terapia de raios-X é considerada.
A linfangite não venérea não requer tratamento.
Possíveis consequências e complicações
Com a linfangite purulenta e a disseminação da infecção para os tecidos moles circundantes, sua fusão purulenta pode se desenvolver com a formação de abscessos e flegmão. A abertura prematura de formações purulentas pode levar à sepsia.
No contexto de um longo curso de linfangite crônica, ocorre uma obliteração gradual dos vasos linfáticos afetados com o desenvolvimento da linfostase e, posteriormente, da elefantíase.
Previsão
Na maioria dos casos, com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
A prevenção da linfangite é baseada nas seguintes medidas:
- tratamento cirúrgico oportuno de feridas profundas;
- antibioticoterapia adequada para doenças infecciosas e inflamatórias;
- saneamento de focos de infecção purulenta.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
