Gastroenterite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de gastroenterite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de gastroenterite em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A gastroenterite em crianças é uma lesão da membrana mucosa do estômago e do intestino delgado de natureza inflamatória, que se manifesta por náuseas, vômitos, dor abdominal, fezes amolecidas frequentes. A ocorrência de gastroenterites em crianças pode estar associada à ação de vários fatores, mas na prática pediátrica, uma forma infecciosa da doença é mais frequentemente observada, que é mais característica em crianças em idade pré-escolar e precoce.
A patologia é generalizada, na estrutura geral de morbidade ocupa o segundo lugar, perdendo apenas para a gripe e infecções virais respiratórias. Nos países em desenvolvimento, é a principal causa de mortalidade infantil. A gastroenterite em crianças pode ser uma doença independente e uma síndrome que se forma no contexto de infecções intestinais infecciosas agudas (salmonelose, cólera).
Gastroenterite - uma lesão inflamatória da membrana mucosa do estômago e do intestino delgado
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento de gastroenterite em crianças pode ser causado pela exposição a agentes infecciosos e não infecciosos que irritam a membrana mucosa do trato digestivo e interrompem suas funções. Esses incluem:
- vírus (adenovírus intestinais, calicivírus, rotavírus, coronavírus, astrovírus);
- bactérias (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoários (cryptosporidia, disenteria ameba, lamblia intestinal);
- helmintos (cabeças tortas);
- alérgenos alimentares (caranguejos, morangos, ovos de galinha);
- cogumelos venenosos (cogumelos falsos, agaric);
- produtos de peixes tóxicos (caviar de cavala, fígado de burbot);
- alguns medicamentos (preparações de iodo e bromo, sulfonamidas, antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides).
Gastroenterite em crianças é mais comumente associada a agentes infecciosos
Fatores provocadores:
- abundante comida grosseira rica em fibras;
- especiarias quentes;
- bebidas gaseificadas frias;
- hipotermia geral;
- disbiose intestinal;
- condições de hipovitaminose.
Bactérias, vírus, substâncias tóxicas ou alérgenos que entram no trato gastrointestinal danificam as células epiteliais da membrana mucosa, causando um processo inflamatório. As substâncias biologicamente ativas formadas durante isso irritam as terminações nervosas, o que causa dor abdominal, náuseas e vômitos. Além disso, a inflamação danifica as vilosidades do intestino delgado. Isso interrompe o processo de digestão, absorção de água, eletrólitos e nutrientes, levando a um aumento da pressão osmótica no lúmen do intestino delgado. Como resultado, ocorre diarreia (fezes amolecidas frequentes).
Os vírus e bactérias no processo de atividade vital sintetizam toxinas que são absorvidas pela corrente sanguínea e se espalham pelo corpo, causando sinais de intoxicação geral (febre, cefaleia, falta de apetite), característicos da gastroenterite aguda em crianças de gênese infecciosa.
Formas da doença
Dependendo da duração do curso, a gastroenterite em crianças é dividida em formas agudas e crônicas. A gastroenterite aguda é caracterizada por sintomas clínicos graves e dura de 7 a 10 dias. Para a forma crônica da doença, um curso cíclico é característico, no qual as remissões são substituídas por períodos de exacerbação.
Dependendo do fator etiológico, as seguintes formas de gastroenterite aguda em crianças são distinguidas:
- viral - os agentes causadores são vírus, o mecanismo de transmissão é fecal-oral. Os surtos da doença são observados principalmente durante a estação fria. O período de incubação é de 1-3 dias. Os sintomas de gastroenterite em crianças, neste caso, costumam estar associados aos sintomas de ARVI (dor de garganta, tosse seca, coriza);
- bacteriana - causada por bactérias patogênicas. O período de incubação é curto, geralmente menos de 24 horas. Os surtos epidemiológicos são registrados com mais frequência no verão. A doença prossegue com sinais pronunciados de intoxicação geral e lesões do trato gastrointestinal;
- tóxico - provocado pela ingestão de várias substâncias tóxicas (sais de metais pesados, produtos químicos domésticos, cogumelos venenosos, álcool e muitos outros);
- helmíntico - associado a vermes parasitas, que no processo de vida danificam a membrana mucosa do intestino delgado. Os sintomas de gastroenterite em crianças com esta forma são geralmente expressos apagados, assemelhando-se a uma forma crônica de patologia. A doença é registrada ao longo do ano;
- alérgico (eosinofílico) - se desenvolve com maior sensibilidade a certos alimentos que agem como alérgenos. Na maioria das vezes, são ovos, cereais, laticínios. Uma reação alérgica é acompanhada pela migração de eosinófilos para a mucosa intestinal e gástrica, o que leva à sua inflamação, formação de infiltrados e disfunção;
- alimentar - provocada por erros na nutrição, comendo alimentos inadequados para a idade. Dura 1-2 dias.
De acordo com as peculiaridades do curso clínico da gastroenterite aguda em crianças, distinguem-se três graus de gravidade da doença:
- Leve. A temperatura corporal não está elevada, o vômito está ausente ou é único, diarréia não mais que 3-5 vezes ao dia, sinais de desidratação estão ausentes.
- Média. A temperatura corporal sobe para 38-39 ° C, a criança reclama de dores no abdômen. Ocorrem vômitos repetidos e a frequência das evacuações pode chegar a 10 vezes por dia. A perda de eletrólitos e água com fezes e vômitos leva ao desenvolvimento de um leve grau de desidratação, que se manifesta por perda de até 3% do peso corporal, taquicardia, diminuição da produção de urina, boca seca e aumento da sede.
- Pesado. A temperatura corporal atinge 40-41 ° C, vômitos repetidos com uma mistura de bile, frequência de fezes 15-20 vezes por dia. Desenvolve-se desidratação grave - perda de peso corporal superior a 4%, ressecamento das membranas mucosas e da pele, problemas de consciência, cianose, diminuição significativa no número de urinações e na quantidade de secreção de urina, convulsões são observadas.
Sintomas de gastroenterite em crianças
O quadro clínico de gastroenterite aguda e crônica em crianças varia significativamente dependendo da forma. A gastroenterite aguda ocorre repentinamente e se desenvolve rapidamente. Seus principais sintomas são náuseas, vômitos, dores abdominais e diarréia. Se a doença é causada por agentes infecciosos, a temperatura corporal da criança aumenta, surge uma dor de cabeça e o apetite diminui.
A gastroenterite aguda se desenvolve violentamente, com náuseas, vômitos, dor abdominal intensa, diarreia
Com o vômito e as fezes, a água e os eletrólitos são perdidos, o que leva à desidratação do corpo. A criança tem muita sede, diminui a quantidade de urina que tem, sua cor fica saturada e escura.
As exacerbações de gastroenterite crônica em crianças são provocadas por um erro na dieta, estresse, ARVI. Na maioria das vezes, ocorrem na primavera e no outono. Durante uma exacerbação, a criança desenvolve dor no abdômen, náusea, flatulência, ronco, matéria polifecal (uma quantidade anormalmente grande de fezes) ou diarréia.
Com um longo curso do processo inflamatório, ocorre um dano gradual às vilosidades do intestino delgado. Como resultado, a absorção de nutrientes se deteriora e uma série de sintomas gerais se desenvolve:
- perda de peso;
- mudanças tróficas na pele, cabelo, unhas;
- fraqueza;
- aumento da fadiga;
- irritabilidade;
- distúrbios do sono.
Na gastroenterite crônica em crianças, os sintomas gerais persistem na fase de remissão da doença.
Diagnóstico
O diagnóstico da gastroenterite aguda em crianças é realizado com base no quadro clínico característico da doença e nos resultados dos exames laboratoriais:
- análise geral de sangue;
- hematócrito;
- estudos sorológicos;
- coprograma;
- análise geral de urina;
- exame bacteriológico das fezes com antibiótico.
Se houver suspeita de gastroenterite crônica, não apenas laboratoriais, mas também métodos de diagnóstico instrumentais são usados:
- FEGDS;
- Ultra-som dos órgãos abdominais;
- pHmetria intragástrica.
A ultrassonografia abdominal ajuda a confirmar o diagnóstico de gastroenterite em crianças
Tratamento de gastroenterite em crianças
O tratamento da gastroenterite aguda em crianças começa com uma pausa para o chá por um período de 8-12 horas. Neste momento, a criança não é alimentada, muitas vezes dê-lhe um copo de líquido quente (chá sem açúcar, solução de Regidron ou Peditrala, água mineral sem gás) 1-2 goles a cada 5-10 minutos. Se indicado, a lavagem gástrica é realizada e um enema de limpeza é administrado. Após o término do intervalo do lanche, é prescrita à criança uma nutrição médica (dieta nº 4 segundo Pevzner), cujo objetivo principal é a preservação mecânica, térmica e química do sistema digestivo.
Em uma forma grave de gastroenterite em crianças, o tratamento é feito em ambiente hospitalar, pois neste caso a desidratação se desenvolve rapidamente e pode ser necessária a infusão intravenosa de eletrólitos e soluções de glicose.
Com gastroenterite em crianças, a dieta nº 4 de acordo com Pevzner é prescrita
Para gastroenterite bacteriana, são prescritos antibióticos.
No caso de doença de etiologia alérgica, é necessário excluir da dieta um produto que seja alergênico. Isso geralmente é o suficiente para melhorar rapidamente a condição da criança.
Com gastroenterite crônica, você deve seguir uma dieta. O tratamento medicamentoso é realizado levando-se em consideração a etiologia. Portanto, se a criança apresentar acidez gástrica aumentada, prescrevem-se inibidores da bomba de prótons e antiácidos, e se a inflamação da membrana mucosa do estômago e intestinos for causada por uma infecção, a terapia antibacteriana é indicada.
Possíveis consequências e complicações
Gastroenterite aguda em crianças pode levar ao desenvolvimento de complicações graves:
- violação do equilíbrio de água e eletrólitos;
- choque hipovolêmico;
- choque tóxico infeccioso;
- Insuficiência renal aguda;
- falência de múltiplos órgãos.
A gastroenterite aguda é especialmente perigosa em crianças nos primeiros anos de vida, pois elas desenvolvem rapidamente desidratação, uma forma grave da qual pode ser fatal.
Previsão
Com o início do tratamento oportuno, o prognóstico é geralmente favorável. Na maioria dos casos, a gastroenterite aguda em crianças termina com recuperação em 7 a 10 dias.
Na gastroenterite crônica, uma nutrição adequada e cursos de terapia anti-recidiva (no outono e na primavera) permitem que você atinja uma remissão estável.
Prevenção
A prevenção da gastroenterite em crianças inclui:
- lavagem completa das mãos;
- conformidade com a tecnologia de cozimento e armazenamento de pratos;
- usando apenas água da torneira ou engarrafada para beber e cozinhar;
- isolamento de pacientes com formas infecciosas de gastroenterites e medidas de desinfecção no foco de infecção.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
