Fratura da base do crânio
Uma fratura da base do crânio é uma lesão grave, acompanhada por uma fratura de um ou mais ossos incluídos na base da seção cerebral do crânio - occipital, temporal, etmóide, em forma de cunha.
Essas lesões são estatisticamente raras, respondendo por apenas 4% do número de lesões cerebrais traumáticas graves e, na maioria das vezes, ocorrem como resultado de um acidente de carro, quedas de grande altura, bem como pancadas fortes no nariz ou mandíbula.
Uma fratura da base do crânio é acompanhada por danos ao revestimento do cérebro, o que causa o escoamento do líquido cefalorraquidiano (LCR) pelas cavidades nasal e oral, órbita e cavidade do ouvido médio. Na maioria dos casos, isso leva ao aparecimento de pneumocefalia pós-traumática - infecção do conteúdo intracraniano devido à penetração de patógenos.
Anatomia da fratura da base do crânio
As fraturas da base do crânio são divididas em lesões das partes anterior e posterior de sua base. O primeiro tipo de fratura inclui lesões nas partes temporal, occipital e posterior dos ossos esfenóides. O segundo - fraturas dos ossos etmóide e esfenóide. A mais comum delas é a fratura do osso temporal (em mais de 75% dos casos), dependendo da localização da linha de dano em relação ao eixo longitudinal da pirâmide do osso temporal, pode ser transversal, longitudinal e mista.
As fraturas do osso occipital apresentam um alto risco de danos aos principais vasos sanguíneos, nervos e medula espinhal. As lesões dos nervos cranianos são acompanhadas de paralisia dos nervos oculomotor e facial ou perda auditiva devido a trauma no nervo coclear vestibular.
Os sintomas de uma fratura da base do crânio são:
- Sangramento das orelhas ou nariz;
- Saída do líquido cefalorraquidiano dos ouvidos (otoliquorreia) ou nariz (rinoliquorreia);
- Acúmulo de secreções sanguíneas na cavidade timpânica;
- O sintoma de "óculos" (os chamados "olhos de guaxinim") - equimose periorbital;
- Sintoma de Battle - equimoses na área do processo mastoide do osso temporal;
- Vômito, nistagmo, deficiência auditiva;
- Insuficiência visual - em caso de compressão do nervo óptico por ossos quebrados;
- Violações de funções vitais: hemodinâmica, respiração.
Consequências de uma fratura da base do crânio
Uma fratura da base do crânio é uma lesão perigosa, fatal tanto para o cérebro quanto para a medula espinhal, uma vez que a base do crânio é o elo unificador de todo o sistema nervoso central de uma pessoa. As consequências de uma fratura da base do crânio podem variar de ligeiras curvaturas da coluna vertebral, dores de cabeça frequentes, hipertensão incontrolável, meningite, encefalite, paralisia completa ou morte.
A qualidade de vida de uma vítima que sofreu uma fratura da base do crânio depende da natureza e da gravidade da lesão cerebral traumática, da presença de infecção das meninges e de patologias concomitantes.
Tratamento de fratura na base do crânio
Os pacientes devem ser tratados por fratura da base do crânio no departamento de neurocirurgia do hospital. Distinga entre métodos de tratamento conservadores e cirúrgicos. O principal papel do método conservador de tratamento é a prevenção das complicações intracranianas, para as quais, imediatamente após a internação do paciente, é prescrita a administração intravenosa, intramuscular, endolombar ou subaracnóidea de antibióticos de amplo espectro.
Nos casos de ocorrência de lesões penetrantes deprimidas do seio parabasal lateral e anterior, fratura multifagmentada da fossa craniana anterior, o tratamento conservador não faz sentido. Os métodos cirúrgicos também tratam as recidivas de complicações purulentas intracranianas, liquorreia nasal. No entanto, em cada caso individual, um neurocirurgião experiente decide se a cirurgia é necessária.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
