Sífilis em mulheres
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de sífilis em mulheres
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A sífilis na mulher é uma doença sexualmente transmissível, caracterizada por um curso longo e progressivo com danos a todos os sistemas do corpo e probabilidade de desenvolver complicações graves.
Treponema pálido - o agente causador da sífilis
Devido ao surgimento de drogas antibacterianas altamente eficazes, exames preventivos de pessoas em risco e mulheres grávidas, a taxa de incidência geral foi reduzida. Ao mesmo tempo, há um aumento no número de pacientes com sífilis em certos grupos - entre pessoas socialmente desfavorecidas, presidiários, etc. A sífilis ainda ocupa uma posição de liderança na estrutura geral das infecções sexualmente transmissíveis, em termos de contagiosidade e grau de danos à saúde.
Causas e fatores de risco
O agente causador da sífilis é o treponema pálido (Treponema pallidum), que tem a forma de uma espiral curva com flagelos internos. Treponema pálido foi descoberto em 1905 pelos microbiologistas alemães Erich Hoffmann e Fritz Schaudin. Todas as subespécies conhecidas desta bactéria são patogênicas para humanos. O ambiente mais favorável para a reprodução do treponema pálido são os vasos linfáticos e os linfonodos. O microrganismo é capaz de penetrar nas junções intercelulares do endotélio. O treponema pálido persiste por muito tempo em ambiente quente e úmido, é bastante resistente a baixas temperaturas. No ambiente externo, é instável, morre ao secar, aquecendo (a 55 ˚С - após 15 minutos, a 100 --С - instantaneamente), ação dos desinfetantes. Devido ao uso não razoável de antibióticos, o treponema pálido adquiriu resistência a muitos antibióticos.
Pacientes com sífilis são contagiosos em qualquer fase, principalmente durante a sífilis primária e secundária, que são acompanhadas por manifestações cutâneas. A principal via de transmissão é sexual. Além disso, a infecção pode ocorrer por meio do contato domiciliar, com transfusões de sangue, in utero (infecção do feto por mãe doente), por meio do leite materno.
A infecção por sífilis ocorre principalmente por contato sexual.
Em risco estão os trabalhadores médicos, bem como as pessoas em desvantagem social, principalmente usuários de drogas injetáveis, pessoas empregadas na prestação de serviços íntimos e reclusos. Porém, diante da possibilidade de uma via de transmissão doméstica, ninguém está imune à doença.
Formas da doença
A sífilis é classificada da seguinte forma:
- congênito (precoce e tardio);
- adquirido (típico e atípico).
Atípico, por sua vez, pode ter as seguintes formas:
- apagado - prossegue imperceptivelmente, quase assintomático no período secundário, manifesta-se como dano ao sistema nervoso (neurossífilis) em estágio posterior;
- transfusão - característica da via de transmissão transfusional (quando da transfusão de sangue infectado), caracterizada pela ausência de manifestações primárias, os primeiros sinais já são a sífilis secundária, surge 2-2,5 meses após a transfusão sanguínea;
- maligno - caracterizado por manifestações pronunciadas, curso severo, exaustão, acessão frequente de infecção secundária.
Estágios da doença
No quadro clínico da sífilis, distinguem-se as seguintes fases:
- período de incubação;
- sífilis primária;
- sífilis secundária (dividida em recente, recorrente e latente);
- sífilis terciária (subdividida em neurossífilis e visceral, na qual os órgãos internos são afetados).
Sintomas de sífilis em mulheres
A presença de certos sinais de sífilis nas mulheres depende do estágio da doença.
O período de incubação é geralmente de cerca de três semanas a partir do momento da infecção, mas em alguns casos pode durar até três meses.
Sintomas de sífilis em mulheres
No estágio de sífilis primária em mulheres, um cancro duro é formado no local da infecção, que é um infiltrado inflamatório denso com bordas ligeiramente levantadas e ulceração no meio, variando em tamanho de 3-4 mm a 4-5 cm. Como regra, a formação de um cancro duro não é acompanhada de dor, mas em alguns casos pode ser um pouco doloroso. Em mulheres, os cancros duros são mais freqüentemente formados na membrana mucosa da vulva ou vagina, boca e também na pele próxima à genitália externa ou na região perianal. No entanto, levando em consideração a rota de transmissão diária, o cancro pode se formar em outras partes do corpo. Quando um cancro duro se forma na membrana mucosa da vagina ou do colo do útero, muitas vezes passa despercebido. Quando ocorre um cancro duro nas amígdalas, o quadro clínico assemelha-se a uma dor de garganta. O cancro geralmente é único, mas também existem lesões múltiplas.
À medida que a doença progride, o cancro não cresce, mas também não responde ao tratamento local com medicamentos anti-sépticos. Uma semana e meia após seu aparecimento, os gânglios linfáticos mais próximos aumentam, chegando em alguns casos ao tamanho de um ovo de galinha. O aumento dos gânglios linfáticos costuma ser unilateral, mas também pode ser bilateral. Mesmo na ausência de terapia, os cânceres duros desaparecem em um mês e meio, via de regra, não há cicatrizes após eles (a menos que haja uma úlcera extensa). Grandes cancros podem deixar áreas de hiperpigmentação. Perto do final do estágio da sífilis primária, as mulheres se sentem pior, distúrbios do sono, dores nas articulações e músculos são observados. O período primário termina com o desaparecimento do cancro duro, e a doença passa para o estágio seguinte.
Chancre com sífilis
A sífilis secundária é caracterizada por erupções cutâneas, as chamadas sífilides, que aparecem 4-10 semanas após a formação de um cancro duro. A erupção cutânea está localizada em todo o corpo, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés, bem como nas membranas mucosas, e é caracterizada por polimorfismo. A erupção não causa coceira ou outras alterações na sensibilidade da pele e sua aparência não é acompanhada por uma deterioração do estado geral.
Roséola sifilítica, a forma mais comum de erupção cutânea (até 80%), tem aparência rosa-clara, manchas arredondadas que não sobem acima da superfície da pele e não descamam. Quando pressionada, a roséola desvanece-se e desaparece, depois reaparece. A erupção papular tem a aparência de neoplasias nodulares de forma arredondada, de cor rosa brilhante com um tom cianótico. Pápulas entre si com formação de placas. À palpação das pápulas, pode ocorrer dor aguda. A erupção pustulosa assemelha-se a acne ou varicela. As pústulas são recobertas por crostas ou escamas, dentro delas contêm exsudato purulento, depois que se resolvem permanecem cicatrizes na pele. Além disso, a sífilis pode ter o aspecto de ulceração ou verrugas.
As erupções cutâneas geralmente parecem paroxísticas. Com o desenvolvimento de erupções repetidas, os elementos primários e secundários da erupção são diferentes - os secundários são mais leves, menos abundantes, mas maiores e tendem a se fundir. A frequência das recaídas depende do estado do sistema imunológico. Uma erupção cutânea com sífilis secundária em mulheres remite após 2-12 semanas, geralmente sem deixar marcas (ocasionalmente, uma mudança na cor da pele pode ocorrer no local da sífilis resolvida).
A leucodermia também pertence à manifestação cutânea da sífilis, ou seja, manchas brancas são áreas da pele com perda de pigmentação. Na maioria das vezes, a leucodermia ocorre no pescoço, formando o chamado colar de Vênus - um dos sintomas específicos da sífilis secundária. Além disso, manchas podem se formar no peito, pescoço, abdômen, axilas, costas e parte inferior das costas. A leucodermia persiste por muito tempo, mesmo durante o tratamento.
Leucoderma refere-se às manifestações cutâneas da sífilis em mulheres
Alopecia areata, ou alopecia areata, é outro sintoma característico da sífilis secundária, que é especialmente perceptível em mulheres. Representa áreas de queda de cabelo na cabeça, sobrancelhas, cílios. Menos frequentemente, a alopecia é de natureza generalizada, caso em que todo o cabelo cai. O cabelo volta a crescer alguns meses após o início do tratamento.
O estágio da sífilis secundária em mulheres costuma ser acompanhado por dor de garganta, dores de cabeça, rigidez dos músculos do pescoço, deficiências visuais e / ou auditivas, paralisia e paresia, irritabilidade, sensação de fraqueza e / ou desconforto. A temperatura corporal às vezes aumenta para valores subfebris e pode ocorrer uma diminuição perceptível no peso corporal. Em alguns casos, desenvolve-se angina sifilítica, manifestada por hiperemia pronunciada das amígdalas, manchas esbranquiçadas na superfície das amígdalas, convulsões nos cantos da boca, aparecimento de ulceração na mucosa oral. Freqüentemente, há uma lesão das cordas vocais, que se manifesta por uma voz rouca. Uma manifestação característica da sífilis secundária é a linfadenite generalizada, enquanto os linfonodos são indolores.
Na ausência de terapia, a doença torna-se uma forma latente, na qual não há sinais clínicos do processo patológico. O período latente da sífilis nas mulheres pode durar de um ano a várias décadas. Em 20-30% dos casos, o estágio latente prossegue com períodos de remissão e exacerbações, durante os quais os sinais de sífilis secundária (erupção cutânea, etc.) aparecem novamente. Os pacientes se tornam contagiosos durante os períodos de exacerbação.
A sífilis terciária se desenvolve depois de um longo tempo, é causada pela transformação de treponemas pálidos em cistos e formas L. Durante este período, ocorrem danos aos órgãos internos. O quadro clínico depende de quais órgãos serão afetados. Podem ser patologias do sistema cardiovascular (aortite sifilítica, miocardite), do sistema nervoso (meningite, neurite, neuralgia, paresia, paralisia, ataques epilépticos), gastrite sifilítica, hepatite, nefrite, osteoartrite, sinovite, bem como cegueira, sífilis tardia (goma), que conduzem à destruição irreversível dos tecidos, incluindo os tecidos do crânio, com a formação de defeitos abertos e fechados e cicatrizes rugosas.
Diagnóstico
O diagnóstico da sífilis consiste na identificação do seu agente causador. A identificação é realizada pelos métodos de reação em cadeia da polimerase, reação de hemaglutinação passiva, reação de imunofluorescência, reação de imobilização de treponema pálido, reação de Wasserman, bem como durante a microscopia do conteúdo seroso do cancro, elementos da erupção (dependendo do estágio da doença).
Um dos métodos para identificar o agente causador da sífilis no corpo é a reação em cadeia da polimerase
Tratamento
Os principais objetivos da terapia são eliminar o agente infeccioso, prevenir o desenvolvimento de complicações e infecção de outras pessoas. O tratamento da sífilis é geralmente realizado em ambiente hospitalar e consiste no uso de antibacterianos: penicilinas hidrossolúveis e, se ineficazes, macrolídeos, fluoroquinolonas ou tetraciclinas. O período de gravidez não é contra-indicação à antibioticoterapia para sífilis, uma vez que a doença pode ter consequências graves para o feto ou causar aborto espontâneo, além de natimorto. A terapia antibiótica é eficaz em todas as fases do desenvolvimento da doença e pode prevenir o desenvolvimento de complicações graves dos órgãos internos na fase da sífilis terciária nas mulheres.
Nos estágios posteriores, o tratamento principal pode ser complementado pela nomeação de iodo, bismuto, estimulantes biogênicos, imunoterapia e fisioterapia.
Sífilis em mulheres é tratada com antibióticos
Depois de concluir o curso, a observação do dispensário é exibida. Para controlar a cura, é necessário realizar testes laboratoriais repetidos em intervalos regulares.
É necessário estabelecer todos os parceiros sexuais de uma mulher e seu tratamento preventivo, uma vez que a sífilis é altamente contagiosa durante a transmissão sexual.
Possíveis complicações e consequências
A falta de tratamento adequado para a sífilis em mulheres pode causar o desenvolvimento de infertilidade, incapacidade e morte.
A infecção de um feto por uma mulher doente durante a gravidez é marcada pelo desenvolvimento de sífilis congênita na criança, com patologias graves características desse tipo de doença (surdez congênita, hipoplasia dentária, ceratite intersticial, etc.), bem como possível morte.
Previsão
A sífilis adquirida em mulheres responde bem à terapia. Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável, diminui com a forma avançada da doença (podem se desenvolver distúrbios irreversíveis dos órgãos internos), com resistência à terapia.
Prevenção
A prevenção da sífilis em mulheres consiste nas seguintes medidas:
- observância cuidadosa das regras de higiene pessoal, recusa em compartilhar escovas de dente, toalhas etc.
- recusa de relações sexuais casuais e promíscuas;
- uso de preservativo;
- fortalecimento da imunidade.
O diagnóstico preventivo de sífilis em mulheres em risco, bem como em todas as mulheres grávidas, doadores e pacientes hospitalares, é necessário.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
