Análise para sífilis: o que se chama, quanto se faz, quando tomar
O conteúdo do artigo:
- Indicações para diagnóstico laboratorial de sífilis
- Preparação para análise, possíveis erros, prazo de validade do resultado
- Tipos de testes para sífilis
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Sífilis
- Formas de transmissão
- Sífilis primária
- Sífilis secundária
- Sífilis terciária
- Sífilis atípica
- Sífilis congênita
Uma análise de sífilis é prescrita na presença de indícios indicativos de possibilidade de doença, para fins preventivos (o estudo é realizado no âmbito de um exame profissional a profissionais de saúde, trabalhadores em instituições infantis e estabelecimentos de restauração, durante a hospitalização, registo na piscina, etc.), e também pode ser realizado por conforme desejado, se houver suspeita de possível infecção.
A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica crônica causada pelo Treponema pallidum.
O diagnóstico é estabelecido com base em dados de anamnese, manifestações clínicas existentes, resultados laboratoriais.
O médico que prescreve o encaminhamento vai explicar quais exames fazer, o que mostram, por quanto tempo o resultado ficará pronto.
Indicações para diagnóstico laboratorial de sífilis
O teste de sífilis pode ser feito de forma anônima, mas se houver necessidade de documento que comprove a ausência de sífilis, recomenda-se a realização do teste em seu próprio nome, pois resultados anônimos não são aceitos pelas instituições oficiais.
Treponema pálido - o agente causador da sífilis Treponema pálido - o agente causador da sífilis
As indicações médicas para testes de sífilis são:
- a presença de sinais clínicos de sífilis (detecção de úlceras genitais, sífilis, etc.);
- contato doméstico próximo ou relações sexuais com um paciente com sífilis;
- identificar outras infecções sexualmente transmissíveis no paciente;
- o nascimento de um filho de uma mãe com sífilis;
- planejamento da gravidez;
- registro durante a gravidez;
- exame antes da cirurgia planejada.
Preparação para análise, possíveis erros, prazo de validade do resultado
O sangue para análise de sífilis é coletado pela manhã com o estômago vazio (a pausa após as refeições deve ser de 8-12 horas). Na véspera do estudo, alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas devem ser excluídos da dieta. Não é recomendável fumar antes de fazer o teste. Antes de tirar sangue para análise, é permitido beber água pura.
Resultados falsos positivos são possíveis na gravidez, tuberculose, diabetes mellitus, câncer, dependência de drogas e álcool, hepatite viral, mononucleose infecciosa, após a vacinação.
Se um resultado negativo for obtido, a sífilis primária precoce e terciária tardia não pode ser descartada. Se for obtido um resultado questionável, recomenda-se que o estudo seja repetido após 10-14 dias. Se forem encontrados anticorpos para treponema pálido em um paciente, recomenda-se realizar um estudo quantitativo por PCR (reação em cadeia da polimerase).
A vida útil do resultado do teste para sífilis depende da finalidade para a qual o estudo foi realizado. Portanto, em um estudo no âmbito de exame profissional regular de funcionários, o resultado do estudo é geralmente válido por um ano, para mulheres grávidas - por um trimestre, para pessoas em risco (por exemplo, usuários de drogas injetáveis ou pessoas empregadas na indústria do sexo) o período pode ser mais curto …
Tipos de testes para sífilis
Existem dois tipos de testes para sífilis.
- Não treponêmico. Esses testes detectam anticorpos para lipídios e fosfolipídios das células danificadas do paciente. Por esse motivo, o resultado positivo desses métodos pode ser devido não só à presença da sífilis, mas também a outras patologias. Os testes não treponêmicos são comumente usados para triagem, monitoramento de tratamento e taxas de cura, pois permitem uma análise urgente. Se você receber um resultado positivo de um teste não treponêmico, é recomendável passar em um teste detalhado para sífilis. Isso inclui a reação de Wasserman, o teste anticardiolipina, etc.
- Treponemal. Esses testes são mais precisos, mas também mais difíceis, por isso são usados para confirmar um resultado positivo de testes de triagem. Esses estudos têm uma taxa menor de falso-positivos. As análises treponêmicas incluem reação de hemaglutinação passiva, ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), imunoblotting, reação de imunofluorescência (RIF), reação de imobilização.
A transmissão da sífilis pela urina não foi comprovada, o patógeno é detectado na saliva do paciente. Os principais métodos laboratoriais para o diagnóstico da sífilis incluem PCR, bem como métodos de pesquisa sorológica: RMP (reação de microprecipitação), RIF, ELISA, RPHA (reação de hemaglutinação direta). Além disso, microscopia, diagnóstico cultural, etc. podem ser usados.
O método RPR é mais frequentemente usado no diagnóstico primário de sífilis - o teste anticardiolipina O método RPR é mais frequentemente usado no diagnóstico primário de sífilis - o teste anticardiolipina
O teste anticardiolipina (RPR) é um análogo moderno da reação de Wasserman, que foi amplamente utilizado para detectar a sífilis no passado, e agora está desatualizado devido a erros frequentes. O método consiste na detecção de anticorpos das classes IgG e IgM para o material lipóide e lipoproteico liberado das células lesadas do paciente. Em pacientes com sífilis primária, os anticorpos são determinados em 70-80% dos casos, em pacientes com sífilis secundária ou latente inicial - em quase 100% dos casos. Em 90-98% dos pacientes, após o tratamento, os resultados do teste de anticardiolipina tornam-se negativos. Como esse teste não é específico, em alguns casos é possível obter resultados falso-positivos (por exemplo, no caso de doenças autoimunes).
Os resultados laboratoriais geralmente ficam prontos no dia útil seguinte após a doação de sangue (o tempo de produção pode variar dependendo dos métodos usados). Se você precisa de um resultado rápido, eles recorrem a testes expressos.
Sífilis
A sífilis é uma doença venérea crônica que apresenta três estágios distintos: primário, secundário e terciário. Atualmente, a sífilis primária e secundária são tratadas com sucesso; na fase terciária, ocorrem alterações irreversíveis no corpo.
Formas de transmissão
A doença é transmitida principalmente sexualmente, também é possível infecção pelo sangue (com transfusão de sangue, em viciados em drogas injetáveis), doméstico (ao usar lâminas de barbear, escovas de dente, bem como ao usar outros utensílios domésticos comuns com sífilis terciária doente com úlceras sifilíticas abertas ou gomas)), apenas se houver cancro duro na cavidade oral. É possível infectar uma criança na fase de desenvolvimento pré-natal, durante a amamentação (mesmo na ausência de lesões visíveis na glândula mamária da mãe). Com a transmissão transplacentária da infecção de uma mãe doente, a morte fetal, o nascimento prematuro e o nascimento de uma criança com defeitos congênitos são possíveis. Em risco está o pessoal médico que pode ser infectado durante as atividades de diagnóstico ou tratamento.
Sífilis primária
Em média, o período de incubação da sífilis é de três semanas, durante as quais os exames podem apresentar resultado negativo mesmo que haja infecção. Após o período de incubação, ocorre uma ulceração indolor com fundo denso e bordas elevadas, o chamado cancro (sifiloma primário), no local do agente infeccioso. Além disso, desenvolve linfadenite regional. A redução do período de incubação, via de regra, é observada no caso de infecção simultânea de uma pessoa de duas ou mais origens, alongamento - quando tomado após infecção com antibacteriano por outro motivo.
A duração da sífilis primária é de 6 a 7 semanas, culmina com a resolução espontânea do cancro duro e, caso não tenha sido realizado tratamento nesta fase, a sua transição para outra fase.
Sífilis secundária
O início dessa fase é caracterizado pelo aparecimento na pele e nas mucosas do paciente de erupções cutâneas específicas (rosáceas, pustulosas, papulosas), as chamadas sifilides. Com sífilis secundária, perda de cabelo focal, danos ao sistema nervoso, aumento da temperatura corporal para números subfebris, fraqueza, fadiga, coriza, tosse, conjuntivite podem ser observados. A erupção desaparece após algumas semanas, após o que a doença entra em uma fase latente, que pode durar de vários meses a vários anos (em alguns casos, 10-20 anos ou mais). Durante a fase latente, quando a imunidade do paciente está enfraquecida, as exacerbações são possíveis. Com terapia inadequada ou sífilis secundária não tratada, a doença progride para o estágio de sífilis terciária.
Sífilis terciária
No estágio da sífilis terciária, todos os órgãos e tecidos são afetados. Na pele, órgãos internos, formam-se gomas sifilíticas (nódulos nos tecidos que os destroem irreversivelmente e se resolvem com a formação de cicatrizes ásperas). Em pacientes com sífilis terciária, o sistema nervoso (neurossífilis) é freqüentemente afetado, observando-se paresia, paralisia, comprometimento da memória, atenção e raciocínio. As exacerbações da doença geralmente estão associadas à diminuição da imunidade do paciente. Na ausência de tratamento nesta fase da doença, o paciente pode desenvolver complicações e ser fatal.
A sífilis secundária é caracterizada por sífilis - erupções cutâneas A sífilis secundária é caracterizada por sífilis - erupções cutâneas
Sífilis atípica
Em casos raros, os pacientes não tratados com sífilis secundária permanecem portadores assintomáticos do treponema pallidum pelo resto da vida e não desenvolvem as lesões características da sífilis terciária.
Em alguns casos, não há manifestações de sífilis primária (por exemplo, quando uma pessoa é infectada durante uma transfusão de sangue de um doador infectado, ou seja, quando o patógeno entra na corrente sanguínea). Além disso, isso acontece quando um cancro duro está localizado em locais onde é difícil encontrá-lo (por exemplo, no colo do útero).
Sífilis congênita
O quadro clínico da sífilis congênita se deve à ação do treponema pálido sobre o tecido do feto em desenvolvimento. Ela se manifesta por surdez congênita, hipoplasia dos dentes, ceratite parenquimatosa sifilítica. Mesmo com a destruição do patógeno no corpo de um paciente com uma forma congênita de sífilis, os defeitos formados no período pré-natal permanecem.
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Anna Aksenova Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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