Análise de hormônios da tireóide: transcrição
O conteúdo do artigo:
- Hormônios da tireóide
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Indicadores determinados durante a análise e seus valores normais
Hormônio estimulador da tireóide
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Anticorpos para tireoperoxidase
- Tiroxina e triiodotironina
- Anticorpos para tireoglobulina
- Anticorpos para o receptor do hormônio estimulador da tireoide
- Indicações para um teste de hormônio da tireoide?
- Regras de análise
- Decodificando a análise de hormônios da tireoide
- O que você precisa saber ao fazer uma análise dos hormônios da tireoide
O teste do hormônio tireoidiano é um dos exames laboratoriais mais importantes e freqüentemente prescritos. A glândula tireóide é um órgão do sistema endócrino humano. Suas células produzem hormônios que participam da regulação dos processos de manutenção do ambiente interno do corpo (homeostase). De acordo com a OMS, cerca de 3% da população mundial sofre de doenças da tireoide, e distúrbios de suas funções são observados, de acordo com vários autores, em 15–40% das pessoas.
A análise dos hormônios da tireoide desempenha um papel importante no diagnóstico do sistema endócrino do corpo
Hormônios da tireóide
Um estudo para hormônios da tireoide geralmente inclui a determinação dos seguintes indicadores:
- tiroxina (T 4, tetraiodotironina);
- triiodotironina (T 3);
- hormônio estimulador da tireóide (TSH);
- anticorpos para tireoperoxidase (Ab-TPO);
- anticorpos para tireoglobulina (Ab-TG, anti-TG);
- anticorpos para o receptor do hormônio estimulador da tireoide (AT-rTTG).
Os principais hormônios da tireoide são a tiroxina e a triiodotironina. Os demais indicadores não lhes pertencem em termos de essência fisiológica, mas fazem parte do exame de sangue para os hormônios tireoidianos, pois desempenham um papel importante na avaliação das funções e do estado do sistema endócrino.
Indicadores determinados durante a análise e seus valores normais
Hormônio estimulador da tireóide
O hormônio estimulador da tireoide é secretado pelas células da glândula pituitária - uma pequena glândula localizada na espessura da substância cerebral. A função do hormônio estimulador da tireoide é regular a atividade secretora da glândula tireoide, ou seja, a produção de hormônios da tireoide por suas células. Os limites da norma desse hormônio dependem da idade da paciente e, na gestante, do trimestre gestacional.
Taxa de TSH dependendo da idade
| Era | Nível de TSH, mel / l |
| Até 6 meses | 0,73 a 4,77 |
| 6 meses a 14 anos | 0,7 a 4,17 |
| 14 a 19 anos | 0,47 a 3,14 |
| Mais de 19 anos | 0,4 a 4 |
Valores limite dos níveis de TSH em mulheres grávidas:
- I trimestre - de 0,1 a 2,5 mU / L;
- II trimestre - de 0,2 a 3 mU / l;
- III trimestre - de 0,3 a 3 mU / l.
Um aumento no nível de TSH no sangue é observado nos seguintes casos:
- hipotireoidismo primário de várias origens (hipoplasia ou remoção cirúrgica da glândula tireóide, deficiência de iodo, violação hereditária da síntese de hormônios tireoidianos, tireoidite autoimune);
- alguns tumores de mama ou pulmões;
- adenoma hipofisário;
- resistência do tecido aos hormônios da tireóide;
- doenças somáticas graves em fase de recuperação;
- câncer de tireoide.
As razões para o baixo nível de TSH no sangue podem ser:
- hipertireoidismo primário por várias razões (bócio difuso tóxico, bócio nodular tóxico, adenoma tóxico);
- hipertireoidismo transitório;
- overdose de preparações de tiroxina;
- hipertireoidismo em mulheres grávidas;
- inanição;
- estresse;
- lesões e tumores da glândula pituitária;
- insuficiência hipotálamo-hipofisária;
- Síndrome de Itsenko-Cushing.
Anticorpos para tireoperoxidase
Os anticorpos contra a tireoide peroxidase são imunoglobulinas especiais que destroem uma enzima contida nas células da glândula tireoide e são responsáveis pela transição das moléculas de iodo para a forma ativa necessária para a síntese dos hormônios da tireoide. Eles são marcadores específicos de doenças autoimunes da tireoide. Normalmente, seu conteúdo no sangue varia de 0 a 34 mU / ml. Um nível elevado de At-TPO é observado nos seguintes casos:
- tireoidite autoimune (doença de Hashimoto);
- câncer de tireoide;
- diabetes mellitus e algumas doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (vasculite sistêmica, reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico).
A detecção de um nível elevado de AT-TPO em mulheres grávidas indica um alto risco de desenvolver hipotireoidismo em uma criança (congênito ou desenvolvimento imediatamente após o nascimento).
Em alguns casos, mais frequentemente em mulheres de meia e maturidade, um nível elevado de AT-TPO é observado em pessoas sem quaisquer doenças.
Tiroxina e triiodotironina
Os principais hormônios tireoidianos, conforme mencionado acima, são a triiodotironina (T 3) e a tiroxina (T 4). Entrando no sangue, eles se ligam rapidamente às proteínas e passam a uma forma inativa. Depois que esse complexo atinge o órgão alvo, ele se decompõe e os hormônios se tornam ativos (livres) novamente.
Ao determinar o total de T 3 e T 4, suas formas limitada e livre são levadas em consideração. Atualmente, dá-se preferência à determinação do nível de tiroxina livre e triiodotironina, por apresentar valor diagnóstico significativamente maior.
Os valores normais de T 4 livre estão na faixa de 9 a 19 pmol / L, e T 3 livre - 2,62 a 5,69 pmol / L.
Um nível elevado de triiodotironina é observado no hipertireoidismo, tireotoxicose, gravidez e doenças hepáticas.
As causas dos níveis baixos de T3 podem ser hipotireoidismo, tireoidite e jejum prolongado.
Um aumento nos níveis de tiroxina ocorre em pacientes com tireoidite subaguda. Outras causas dessa condição podem ser excesso de iodo no corpo, gravidez e alguns tipos de tumores malignos.
O hipotireoidismo e o jejum prolongado levam à diminuição da concentração de T 4 no sangue.
Anticorpos para tireoglobulina
A tireoglobulina é uma proteína especial precursora dos hormônios tireoidianos. Normalmente, ele não entra na corrente sanguínea. Em algumas doenças da glândula tireóide (doença de Hashimoto, bócio difuso tóxico), a tireoglobudina entra na corrente sanguínea, resultando na formação de anticorpos contra ela. Normalmente, o conteúdo desses anticorpos no sangue não deve exceder 115 UI / ml.
Anticorpos para o receptor do hormônio estimulador da tireoide
Nas membranas dos tireócitos (células da tireóide) existem estruturas especiais que podem se ligar ao hormônio estimulador da tireóide da glândula pituitária. Eles são chamados de receptores de TSH. Um aumento do nível de anticorpos contra eles é observado em pacientes com doença de Graves (bócio difuso tóxico), doença de Hashimoto (tireoidite autoimune).
Indicações para um teste de hormônio da tireoide?
As principais indicações para a marcação de uma análise dos hormônios da tireoide são as seguintes doenças e condições;
- perda de cabelo significativa;
- distúrbios do sono (dificuldade em adormecer, insônia, despertares frequentes à noite);
- diminuição das habilidades mentais, prejuízo da memória;
- suspeita de tumor hipofisário;
- perder peso ou ganhar excesso de peso sem motivo aparente;
- um aumento no tamanho da glândula tireóide e / ou sua sensibilidade à palpação;
- doenças do sistema cardiovascular (hipertensão arterial, arritmia);
- doenças do fígado de natureza não infecciosa;
- irregularidades menstruais;
- diminuição da potência;
- infertilidade masculina e feminina;
- doenças autoimunes sistêmicas (dermatite, lúpus eritematoso, reumatismo);
- atraso no desenvolvimento psicomotor em crianças.
Além disso, às vezes é necessário testar os hormônios da tireoide para avaliar a eficácia da terapia.
Regras de análise
Para que os resultados do estudo de laboratório sejam tão precisos e corretos quanto possível, é importante seguir as regras:
- doe sangue pela manhã com o estômago vazio;
- 24 horas antes da coleta de sangue, você deve parar de fumar, beber álcool e fazer esforços físicos significativos;
- as drogas hormonais são canceladas um mês antes do estudo;
- 72 horas antes da análise, você deve parar de tomar medicamentos que contenham iodo.
O paciente deve vir ao laboratório 20-30 minutos antes da hora marcada e sentar-se calmamente no corredor. Somente após um breve descanso, o assistente de laboratório inicia o procedimento de coleta de sangue da veia cubital para análise.
Para análise dos hormônios da tireoide, o sangue é retirado de uma veia com o estômago vazio
Decodificando a análise de hormônios da tireoide
Apenas um endocrinologista pode interpretar corretamente os resultados de um estudo de laboratório para os hormônios da tireoide. Ao mesmo tempo, leva em consideração todos os indicadores, o grau de seu desvio da norma, bem como os sinais clínicos de uma determinada doença disponíveis em um determinado paciente.
Mudanças no nível de T 3, T 4 e TSH e sua relação com a disfunção da glândula tireóide
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertireoidismo | Rebaixado | Alta | Alta |
| Hipotireoidismo primário | Alta | Diminuído ou normal | Diminuído ou normal |
| Hipotireoidismo secundário | Alta | Diminuído ou normal | Diminuído ou normal |
No entanto, apenas um especialista pode estabelecer que tipo de doença está por trás do desenvolvimento de um estado de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
O que você precisa saber ao fazer uma análise dos hormônios da tireoide
O custo dos testes de hormônios da tireoide é bastante alto. No entanto, se você conhecer algumas das regras, pesquisar será mais barato.
- Nível AT-TPO. Anticorpos de peroxidase tireoidiana são detectados apenas uma vez. Isso se deve ao fato de que o valor desse indicador pode mudar independentemente da condição do paciente e, portanto, não é adequado para avaliar a eficácia da terapia.
- T 3 e T 4 gerais e livres. Para diagnosticar e monitorar a eficácia do tratamento, é suficiente determinar o nível apenas das formas livres ou apenas das formas ligadas dos hormônios tireoidianos. Deve-se ter em mente que os testes diagnósticos mais valiosos são a tiroxina livre e a triiodotironina livre. Não há necessidade de definir uma forma comum e relacionada ao mesmo tempo.
- Tiroglobulina. Não é necessário determinar este indicador durante o exame inicial dos pacientes. As indicações para o seu exame são condições após a remoção da glândula tireóide, câncer papilar de tireóide.
- At-rTTG. Este teste também não é prescrito aos pacientes durante o exame inicial, exceto nos casos em que apresentem sinais de tireotoxicose grave. É bastante caro e necessário exclusivamente para avaliar a eficácia do tratamento de pacientes com tireotoxicose.
- A calcitonina é outro hormônio da tireoide cuja função ainda não é totalmente compreendida. Geralmente é entregue uma vez. O reexame é indicado apenas se novos nódulos aparecerem na glândula tireoide, bem como em pacientes que foram submetidos à ressecção ou remoção da glândula tireoide por câncer medular.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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