Duodenite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A duodenite é um processo inflamatório que afeta a membrana mucosa do duodeno. Esta é uma das doenças gastroenterológicas mais comuns. As mulheres têm isso duas vezes menos do que os homens. Em 95% dos casos, a duodenite se torna crônica.
Duodenite - inflamação da mucosa duodenal
Causas e fatores de risco
As principais razões que levam ao desenvolvimento de um processo inflamatório na membrana mucosa do duodeno são:
- abuso de alimentos fritos, condimentados, fumados e azedos;
- abuso de bebidas com alto teor de cafeína (bebidas energéticas, café, chá forte, cola);
- fumar;
- alcoolismo.
Todos os fatores acima contribuem para o aumento da secreção de suco gástrico hiperácido, ou seja, contendo aumento da concentração de ácido clorídrico. Ele entra na cavidade duodenal, causando primeiro irritação e depois inflamação aguda de sua membrana mucosa. Com a transição da doença para a forma crônica, ocorrem processos atróficos e degenerativos na parede intestinal.
A duodenite freqüentemente se desenvolve como um processo secundário no contexto de uma série das seguintes patologias do sistema digestivo:
- úlcera péptica do estômago e duodeno;
- gastrite crônica;
- infecção do estômago e duodeno com Helicobacter Pylori;
- violação do suprimento de sangue e inervação das paredes do duodeno;
- colite crônica, enterite, pancreatite, hepatite;
- cirrose do fígado;
- invasões helmínticas (giardíase, ascaridíase).
A duodenite pode se desenvolver devido à infecção do estômago por Helicobacter pylori
Formas da doença
Dependendo da duração do curso da doença e da atividade do processo inflamatório, as duodenites agudas e crônicas são diferenciadas. O agudo, por sua vez, subdivide-se em catarral, ulcerativo e fleumático.
As formas crônicas de duodenite são classificadas de acordo com diferentes critérios:
- na localização da lesão (difusa, local, pós-bulbar, bulbar);
- por motivo de ocorrência (primária ou secundária);
- pelo grau de alterações morfológicas (atróficas, intersticiais, superficiais);
- pelas características do quadro endoscópico (nodular, erosivo, atrófico, hemorrágico, eritematoso).
Existem também formas especiais da doença (duodenite tuberculosa, fúngica, imunodeficiente).
De acordo com as peculiaridades das manifestações clínicas, distinguem-se as seguintes formas de duodenite:
- Ulcerativo. O paciente queixa-se de "fome" ou dores noturnas recorrentes na região epigástrica, que são interrompidas com a ingestão de antiácidos ou alimentos. Erupções amargas e azia são comuns.
- Gastrite-like. A dor ocorre 20-30 minutos depois de comer. A síndrome dispéptica é expressa (falta de apetite, náuseas, vômitos, flatulência, fezes instáveis, arrotos).
- Do tipo pancreatite e do tipo colecisto. O quadro clínico se assemelha a um ataque de cólica biliar. Os pacientes se queixam de dor aguda forte no hipocôndrio direito ou esquerdo, distúrbios dispépticos.
- Neurovegetativo. Ela se desenvolve como resultado da insuficiência hormonal duodenal e se manifesta pela síndrome de dumping, distúrbios autonômicos astenoneuróticos.
- Misturado. No quadro clínico da doença, existem sinais de várias formas clínicas.
- Assintomático. Na maioria das vezes observada em pacientes idosos. Ele prossegue sem quaisquer sinais e é descoberto por acaso ao examinar o trato gastrointestinal para outra patologia.
Sintomas
Um dos primeiros sintomas são cólicas, dor aguda ou pontadas localizadas na região epigástrica. Em alguns pacientes, eles ocorrem com o estômago vazio e, em outros, pouco tempo depois de comer. Também característico da duodenite:
- sobreposição da língua;
- azia;
- arrotos;
- náusea, vômito;
- suor excessivo (hiperidrose);
- fraqueza geral, tontura.
Um dos principais sintomas da duodenite é a dor epigástrica de cólicas e pontadas
Diagnóstico
Basicamente, o diagnóstico de duodenite é feito de acordo com os dados do FEGDS. Como métodos adicionais são usados:
- radiografia de contraste do trato gastrointestinal com sulfato de bário;
- sondagem do estômago com exame laboratorial do suco gástrico (determinação do pH, vários testes bioquímicos);
- intubação duodenal;
- exames laboratoriais - hemograma completo, bioquímica do sangue, coprograma.
Tratamento
O regime de tratamento para duodenite inclui:
- inibidores da bomba de prótons, que reduzem a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago;
- drogas antiparasitárias para invasões helmínticas;
- agentes antibacterianos para infecção por bactérias Helicobacter pylori;
- antiespasmódicos;
- analgésicos.
A dietoterapia é de grande importância no tratamento da duodenite.
Em caso de duodenite aguda e exacerbação da duodenite crônica, a tabela número 1 de acordo com Pevzner é atribuída. Álcool, café preto, chocolate, sorvete, pimenta, mostarda, peixes e carnes gordurosas, espinafre, azeda, bacon, assados frescos, defumados, picles e cogumelos estão excluídos da dieta. A base da dieta é aveia, trigo sarraceno e sêmola, sopas amassadas, ovos (1-2 peças por dia), carne magra, queijo cottage baixo teor de gordura, pão de trigo de ontem, chá fraco.
Um papel importante no tratamento da duodenite é desempenhado pela terapia de dieta
Para duodenite crônica em remissão (na ausência de distúrbios digestivos e síndrome de dor), a tabela de tratamento nº 5 de acordo com Pevzner é recomendada. A dieta inclui frutas doces, cereais quebradiços, frango cozido ou carne magra, sopas com caldo de vegetais, queijo cottage baixo teor de gordura, pão de trigo, compotas, caldo de rosa mosqueta e chá fraco. Álcool, café preto, sorvete, especiarias, peixes e carnes gordurosas, produtos assados na hora, caldos de carne fortes, espinafre, bacon e azeda são proibidos.
A forma flegmonosa da duodenite aguda é uma indicação para intervenção cirúrgica.
Possíveis complicações e consequências
As principais complicações da duodenite:
- periduodenite (inflamação da membrana serosa que envolve o duodeno);
- o desenvolvimento de defeitos erosivos e ulcerativos da mucosa duodenal;
- perfuração da úlcera;
- sangramento ulcerativo;
- tumores malignos do duodeno;
- estenose do piloro do estômago (estreitamento da junção do estômago com o duodeno);
- acloridria (diminuição acentuada da acidez do suco gástrico);
- insuficiência hormonal duodenal;
- obstrução intestinal alta (parcial ou completa);
- peritonite (com perfuração de uma úlcera ou desenvolvimento de duodenite flegmonosa).
Previsão
Com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico é geralmente favorável.
Prevenção
A prevenção da duodenite inclui:
- dieta balanceada;
- parar de fumar e beber álcool;
- detecção e tratamento oportunos de doenças do trato gastrointestinal;
- atividade física moderada regular.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
