Diplopia
Características gerais da doença
Diplopia é uma patologia oftálmica associada à visão dupla. Os objetos que caem no campo de visão de uma pessoa aparecem em dobro como resultado do desvio do eixo de um dos olhos. Esses distúrbios podem ser causados por uma série de razões de natureza oftálmica, neurológica ou infecciosa.
Causas da diplopia
O desenvolvimento de diplopia pode provocar um deslocamento na órbita do globo ocular. Muitas vezes, é causada por lesões oculares, por exemplo, compressão dos músculos oculares causada por uma fratura da parede da órbita. A posição anormal do globo ocular também é causada por hematomas dos tecidos oculares.
Outra possível causa de diplopia é o dano ao nervo oculomotor. Pode ser provocada por aneurisma da artéria carótida, tumores intracranianos ou meningite de etiologia tuberculosa.
As causas da diplopia também são processos infecciosos que afetaram o tronco cerebral na rubéola, parotidite, difteria ou tétano. A intoxicação grave por álcool ou drogas também pode causar diplopia.
A duplicação da imagem ou diplopia é frequentemente observada em um contexto de botulismo, tireotoxicose, esclerose múltipla ou ataques histéricos. A causa da diplopia, como um dos tipos de complicações pós-operatórias, pode ser manipulações nos olhos durante o tratamento cirúrgico de descolamento de retina, estrabismo ou catarata.
Sintomas de diplopia
A principal queixa dos pacientes com diplopia é fantasmas. Na maioria dos casos, a visão dupla de objetos da realidade circundante ocorre ao ver com dois olhos. É assim que a diplopia binocular se manifesta. A visão dupla pode ser parcial e exibida apenas em uma determinada área do campo de visão ou completa. A manifestação da diplopia também é individual, dependendo da distância dos objetos em questão. Em alguns casos, a duplicação ocorre apenas ao olhar para objetos próximos ou, inversamente, exclusivamente para objetos distantes.
Duas imagens do mesmo objeto que ocorrem com diplopia têm brilho e contraste diferentes. Um deles geralmente é ligeiramente deslocado verticalmente, bem como horizontalmente e está localizado em um determinado ângulo em relação à segunda imagem.
Devido à diplopia progressiva, o paciente perde as habilidades de trabalho. Pode ser difícil para ele fazer o trabalho doméstico, dirigir veículos e, às vezes, apenas se locomover. Para restaurar a clareza da imagem, uma pessoa com diplopia binocular deve fechar um dos olhos. Para pacientes com outro tipo de doença, a diplopia monocular, essa medida não ajuda.
Tipos de diplopia
A diplopia binocular é a forma mais comum de visão dupla. Na diplopia binocular, a imagem visual de ambos os olhos não é projetada nos pontos correspondentes da retina. O eixo visual muda e um paciente com diplopia binocular vê uma imagem duplicada de objetos. A diplopia binocular pode ser motora, sensorial ou mista, permanente ou temporária, neuroparalítica, orbital, induzida por trauma, estrabogênica com estrabismo, etc.
A diplopia monocular é uma patologia mais rara da visão dupla. Os distúrbios na imagem, neste caso, ocorrem mesmo com a visão de um olho. A projeção da imagem simultaneamente em dois pontos diferentes da retina de um olho leva à diplopia monocular. A diplopia monocular é mais frequentemente causada por subluxação ou opacidade parcial do cristalino. A causa da diplopia monocular também pode ser iridodiálise (separação da íris do corpo ciliado como resultado de lesão ocular) ou policoria (patologia congênita da estrutura da íris com vários orifícios).
Diagnóstico de diplopia
O diagnóstico principal de diplopia é baseado nas queixas do paciente sobre visão dupla. O diagnóstico posterior da doença continua com a ajuda de um teste de controle da visão de uma pessoa cujo olhar é direcionado para uma fonte de luz em movimento.
Ao mapear as coordenadas das imagens obtidas, o médico pode diagnosticar qual dos músculos oculares está afetado. Um método mais moderno para determinar o músculo extraocular danificado do olho é a coordenimetria usando um oftalmocoordímetro OK.
O diagnóstico de diplopia também envolve uma avaliação obrigatória do estado da posição e da mobilidade das pálpebras usando o Cover Test. Além disso, é realizado um exame da conjuntiva do globo ocular, a acuidade visual, a refração e a percepção das cores são verificadas.
Tratamento de diplopia
O tratamento da diplopia do tipo secundário de etiologia neurológica, infecciosa ou oftálmica envolve a terapia da doença subjacente.
O tratamento da diplopia como doença subjacente está sob a jurisdição de um neuropatologista ou neurocirurgião. No tratamento da diplopia de natureza traumática, um cirurgião oftalmologista está envolvido na realização de ressecção ou cirurgia plástica dos músculos oculares. Ao mesmo tempo, a cirurgia na musculatura ocular é permitida, via de regra, apenas 6 meses após a lesão.
A correção óptica da diplopia é realizada com óculos prismáticos. Eles são capazes de melhorar significativamente a clareza da visão do paciente. A correção ideal no tratamento da diplopia é de 6 dioptrias de prisma por olho.
Em casos raros, óculos com compensação prismática mais alta podem ser usados. Os prismas de Fresnel podem ter uma potência de até 20. Dioptrias, porém, já com uma compensação de 15. Dioptrias, afetam a acuidade visual e criam o efeito de uma íris em torno de objetos visíveis.
O tratamento funcional da diplopia consiste na realização de exercícios especiais segundo Kashchenko para restaurar as habilidades de visão binocular e expandir o campo de visão, bem como exercícios de fusão de objetos usando vidro vermelho, etc.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
