Overdose com Tramadol
Tramadol pertence a analgésicos opióides psicotrópicos. É o analgésico de ação central mais prescrito do mundo. Várias fontes classificam-no como narcótico e não narcótico. De acordo com a informação disponibilizada no site do Ministério da Saúde da Federação Russa, o Tramadol é definido como um analgésico opióide com um mecanismo de ação misto.
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O tramadol atua nos centros ativos do cérebro e da medula espinhal:
- ativa os receptores opiáceos no sistema que percebe e conduz os impulsos da dor, bloqueando a transmissão sináptica de mediadores específicos e, assim, ajuda a reduzir a intensidade da dor;
- retarda o catabolismo e inibe a captação neuronal reversa de catecolaminas e serotonina, estabilizando sua concentração nas estruturas do sistema nervoso;
- inibe a atividade dos centros corticais do cérebro, tem efeito sedativo e hipnótico;
- inibe a tosse e os centros respiratórios, causa espasmo dos músculos lisos dos esfíncteres e assim por diante.
O efeito analgésico ocorre dentro de 10-15 minutos após a administração, a duração da ação é de 4 a 8 horas, dependendo da forma farmacêutica. Método de obtenção: comprimidos (incluindo ação prolongada) e cápsulas de 50 e 100 mg, solução injetável 50 mg / 1 ml, supositórios retais 100 mg, gotas para administração oral 100 mg / 1 ml.
A atividade analgésica do fármaco é 0,05-0,09 da atividade da morfina (segundo algumas fontes - 5 vezes menor que a da morfina e 2 vezes maior que a atividade da codeína), portanto a principal indicação para sua consulta é dor em média, menos frequentemente alta intensidade com as seguintes condições:
- doenças oncológicas;
- trauma;
- pós-operatório;
- infarto agudo do miocárdio;
- neuralgia;
- diagnósticos dolorosos ou manipulações terapêuticas.
Na hora de tomar o Tramadol, é necessário abandonar o álcool, os tranqüilizantes, os hipnóticos e os sedativos, pois a droga potencializa seu efeito depressor no sistema nervoso central.
Quanto Tramadol é necessário para uma overdose?
O regime de dosagem e a duração da farmacoterapia são determinados pelo médico assistente, dependendo da situação clínica específica.
A dose terapêutica padrão para adultos e crianças com mais de 14 anos de idade quando administrada por via oral é de 50 mg. Se não houver efeito, é permitido tomar o medicamento novamente após 30-60 minutos. Para administração parenteral - 50-100 mg por injeção, na forma de supositórios - 100 mg (a administração repetida não é permitida antes de 4 horas depois).
A dose diária máxima de Tramadol para adultos e crianças com mais de 14 anos é de 400 mg (em casos raros, a critério do médico assistente - 600 mg). A dose diária para pacientes idosos é de 300 mg.
Para crianças de 1 a 14 anos, o medicamento é administrado por via oral na forma de gotas ou por injeção. Uma dose única é calculada com base no peso corporal - 1-2 mg por kg, a dose diária máxima é de 4 a 8 mg / kg.
O excesso dessas dosagens pode levar ao desenvolvimento de intoxicação aguda ou crônica, coma, morte.
Sinais de overdose
Overdose aguda
Os principais sinais de uma overdose leve de Tramadol são:
- constrição das pupilas;
- dor de cabeça;
- diminuição moderada da pressão arterial;
- diminuição da freqüência cardíaca;
- suor excessivo;
- sensação de rastejamento na pele;
- náusea.
A sobredosagem aguda de gravidade moderada tem as seguintes manifestações:
- ansiedade, agitação;
- náusea, vômito, dor abdominal;
- salivação;
- constrição persistente das pupilas ("localizar pupilas");
- hipotensão arterial grave;
- bradicardia;
- falta de ar, desconforto respiratório.
Em overdose grave com Tramadol, o seguinte é observado:
- ataques epileptiformes;
- opressão da consciência;
- uma diminuição acentuada da pressão arterial (PA);
- respiração patológica, sufocação, episódios de parada respiratória espontânea;
- o desenvolvimento de edema pulmonar é possível.
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Overdose crônica
Com o uso prolongado de Tramadol em doses que excedem as terapêuticas, mas insuficientes para envenenamento agudo, desenvolve-se sobredosagem crônica. Seus sintomas:
- depressão, frequentemente com episódios suicidas;
- mudanças de humor (agressividade, labilidade emocional, irritabilidade);
- dor de cabeça;
- suor excessivo;
- taquicardia;
- dor nos músculos e articulações;
- diminuição do apetite, náuseas, crises de vômito.
Primeiros socorros para overdose com Tramadol
Em caso de sintomas de sobredosagem aguda da forma injetável do medicamento, é necessário interromper imediatamente a administração, proporcionar à vítima uma posição corporal confortável, fornecer acesso a ar fresco e procurar ajuda médica com urgência.
Se uma overdose ocorreu após tomar o medicamento internamente, você deve:
- Lave o estômago (beba 1-1,5 litros de água morna ou uma solução rosa claro de permanganato de potássio (permanganato de potássio) e induza o vômito pressionando a raiz da língua).
- Tome enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb de acordo com o esquema ou carvão ativado na taxa de 1 comprimido por 10 kg de peso corporal).
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
Antídoto
O antagonista específico do Tramadol é a Naloxona.
Quando é necessária atenção médica?
Assistência médica é necessária se:
- uma criança, mulher grávida ou idoso é ferido;
- primeiros socorros não trouxeram melhora ou nota-se piora;
- a vítima está em estado de consciência oprimida, inacessível ou com acesso limitado ao contato;
- desenvolveram-se sintomas neurológicos ativos (convulsões, cefaleia intensa, fala e excitação motora, desorientação, etc.);
- BP está abaixo de 80/50 mm Hg. Arte.;
- há taquicardia alta, arritmia ou bradicardia abaixo de 45-50 batimentos / min;
- desenvolveu distúrbios respiratórios intensos.
Se necessário, pela equipe da ambulância, a vítima é internada em unidade toxicológica ou de terapia intensiva, onde é realizada terapia específica:
- oxigenoterapia, ventilação pulmonar artificial;
- anticonvulsivantes (diazepam intravenoso, tiopental sódico);
- com bradicardia - m-anticolinérgicos (Atropina), vasoconstritores (Norepinefrina, Fenilefrina);
- estimulação do centro respiratório (Cafeína, Cordiamina);
- sedativos para aliviar a ansiedade, sentimentos de medo;
- diurese forçada na ausência de contra-indicações;
- para efeitos de hemodiluição (redução da concentração de uma substância tóxica no sangue por diluição) - terapia de infusão com colóides e cristaloides.
Possíveis consequências
As consequências de uma overdose com Tramadol podem ser:
- insuficiência renal aguda, hepática;
- insuficiência cardíaca aguda;
- edema pulmonar tóxico;
- paralisia dos centros respiratórios, vasomotores;
- encefalopatia tóxica e hipóxica;
- colapso;
- coma, morte.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
