Cisto cervical
O conteúdo do artigo:
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Como os cistos se formam no colo do útero
- Características da membrana mucosa
- Glândulas fechadas
- Sintomas de um cisto cervical
- Endometriose do colo do útero
- Diagnóstico dos cistos cervicais
- Tratamento de cistos cervicais
- Vídeo
Um cisto cervical (cisto de retenção, cisto de Nabotova, cisto uterino) é uma formação cavitária benigna do colo do útero, que não representa uma ameaça à saúde da paciente e é praticamente assintomática. Os cistos de retenção são frequentemente encontrados, são encontrados durante um exame ginecológico, na grande maioria dos casos não necessitam de tratamento, uma vez que não se tornam malignos. Só muito raramente podem ser removidos grandes cistos que deformam o colo do útero. Por que a presença de até mesmo vários cistos não é perigosa ajuda a entender o mecanismo de sua formação.
Um cisto cervical, ou cisto de nabotova, é uma massa oca cheia de muco
Como os cistos se formam no colo do útero
O aparecimento de formações císticas de retenção está associado às características estruturais e à renovação da membrana mucosa do colo do útero.
Características da membrana mucosa
O colo do útero consiste nas partes vaginal e supravaginal. O primeiro se projeta para o lúmen da vagina e é visível durante um exame ginecológico, o segundo está localizado acima da fixação das paredes da vagina ao útero e é visualmente inacessível. O canal cervical, ou canal cervical, conecta a vagina à cavidade uterina e tem o formato de um fuso.
A membrana mucosa da parte vaginal e do canal cervical tem uma estrutura diferente.
| Estruturas anatômicas e funcionais | Capa epitelial |
| A parte vaginal do colo do útero (exocérvix) | Coberto por células planas dispostas em várias fileiras - epitélio escamoso estratificado (MPE). |
| Canal cervical (exocérvice) | É revestido por uma fileira de células cilíndricas - epitélio colunar de fileira única (CE), que produz muco constantemente. Assim, cada célula cilíndrica é uma pequena glândula produtora de muco. |
| Zona de transição ou zona de transformação (ZT). Na maioria das mulheres em idade reprodutiva, o ST coincide com a faringe externa - a abertura vaginal do canal cervical. Em mulheres jovens, o ST está localizado na exocérvice, em mulheres na pós-menopausa, no terço inferior do canal cervical. | A junção, ou junção do epitélio escamoso e colunar estratificado. Todas as doenças pré-cancerosas do colo do útero surgem nesta área. O epitélio transicional no ER é denominado metaplásico. |
Glândulas fechadas
Uma condição na qual, por vários motivos, a CE do canal se espalha para a exocérvice, onde não deveria estar, é chamada de ectopia do epitélio colunar ou pseudo-erosão. A pseudo-erosão parece uma mancha vermelha em um fundo rosa quando vista em espelhos ginecológicos.
Em tal situação, o MPE tenta retornar ao seu lugar, deslocando o CE, e se arrasta para ele. As células do epitélio colunar geralmente terminam sob a "tampa" do epitélio escamoso e continuam a produzir muco. O muco não tem para onde ir; como resultado, à medida que se acumula, um cisto se forma na glândula fechada.
Os cistos são únicos e múltiplos. Seu diâmetro varia de alguns milímetros a um centímetro ou mais. Histologicamente, essas formações de retenção não são tumores verdadeiros. Eles não contêm células atípicas. O crescimento da educação não ocorre devido à divisão celular patológica, mas devido ao aumento do volume de muco acumulado.
Sintomas de um cisto cervical
As próprias formações de retenção não apresentam sinais clínicos, mas como aparecem no contexto de ectopia, são possíveis queixas devido à presença de pseudo-erosão. Deve ser lembrado que a pseudo-erosão não complicada também é assintomática e as queixas aparecem apenas quando uma infecção está associada. Isso se torna possível devido à maior vulnerabilidade do CE ectópico em comparação ao MBE, que protege o pescoço de forma confiável.
Quando a presença de pseudo-erosão é acompanhada por inflamação, o paciente fica preocupado com:
- leucorreia de natureza diferente, muitas vezes com odor desagradável;
- coceira nos órgãos genitais externos de intensidade variável;
- dor durante a relação sexual;
- sensação de queimação ao urinar;
- sangramento de contato da vagina, provocado pela relação sexual.
Todos os itens acima não são queixas características de formações císticas e ectopia cervical, são manifestações de patologia inflamatória concomitante, dependendo da natureza do agente infeccioso.
Além dos cistos de retenção, um ginecologista, ao exame, pode detectar heterotopias endometrióides na superfície cervical: escovas ou vesículas, geralmente de até 5 mm de diâmetro, de cor azul-púrpura ou púrpura escura. O que é isso?
Endometriose do colo do útero
A doença na qual as células do endométrio - o revestimento do útero, se espalham além de seus limites, é chamada de endometriose. A principal razão para a lesão do colo do útero com essa patologia é a introdução de células da mucosa uterina, que estão no sangue menstrual, na endo e exocérvice danificadas.
No exame físico e nas fotos colposcópicas, os focos endometrióides têm a aparência de formações arredondadas, cianóticas, roxas, de tamanho pequeno. Sua cor e volume dependem do dia do ciclo menstrual. As queixas podem estar ausentes, mas se os focos estiverem localizados superficialmente e as hemorragias forem significativas, a integridade do epitélio tegumentar é interrompida. Isso se manifesta:
- esfregaço espontâneo de corrimento vaginal antes e / ou após a menstruação;
- sangramento de contato que ocorre após procedimentos vaginais, relações sexuais;
- desconforto durante a relação sexual;
- puxando dores, geralmente de intensidade leve, na parte inferior do abdômen.
A doença é hormônio-dependente, portanto, na maioria das vezes, é encontrada em mulheres em idade reprodutiva. Após o início da menopausa, os focos endometrióticos existentes sofrem regressão.
Diagnóstico dos cistos cervicais
A identificação de formações císticas não é difícil. Eles são visíveis quando vistos em espelhos ginecológicos. Os cistos de Nabotovy têm a aparência de elevações em forma de cúpula de cor branca leitosa ou branco-amarelada. Seus tamanhos variam de 1-2 mm a 1-1,5 cm. Cistos maiores são raros. As inclusões endometrióides são geralmente representadas por formações cianóticas arredondadas de até 5 mm de diâmetro, ligeiramente subindo acima da superfície da membrana mucosa.
Para estabelecer o diagnóstico final, é realizada a colposcopia - exame do pescoço com ótica especial, que dá um aumento de 8 a 40 vezes. Colposcopia é:
- simples (sem uso de medicamentos);
- através de filtros coloridos (visualiza vasos sanguíneos);
- estendido (com tratamento da mucosa com solução de ácido acético a 3%, solução de Lugol a 2%).
Para excluir inflamação e atipia das células, faça:
- esfregaços citológicos;
- biópsia;
- cultura bacteriológica de secreções;
- Exame de PCR do conteúdo vaginal.
As atividades listadas permitem estudar os antecedentes sobre os quais surgiram os cistos, o útero e os anexos muitas vezes também merecem atenção: ultrassom dos órgãos pélvicos, determinação do nível dos hormônios sexuais, pois a ocorrência de ectopia de EC e os processos de normalização da capa epitelial da exocérvice possuem um componente hormonal.
Tratamento de cistos cervicais
Os cistos de Nabot não requerem tratamento. Só é necessário ir ao ginecologista regularmente, pelo menos uma vez por ano. Não acredite nas histórias de que o cisto precisa ser removido cirurgicamente, senão pode estourar, seu conteúdo vai cair por todo o pescoço, encher o canal - não correspondem à realidade.
As formações císticas de retenção não causam danos: as pequenas regridem por conta própria, as grandes raramente deformam o pescoço. Nesse caso, podem ser submetidos à coagulação eletro ou a laser realizada em regime ambulatorial. Mas o que realmente requer observação e tratamento são os processos patológicos que acompanham a ectopia complicada de EC: infecções virais, bacterianas, hormonais, anormalidades imunológicas.
A escolha do método de tratamento dos focos endometrióides é feita levando-se em consideração o tamanho das inclusões, a gravidade das queixas, a idade e os planos reprodutivos da mulher. Com pequenas formações, ausência de manifestações clínicas e complicações, basta observar os pacientes (exame a cada 6 meses). As heterotopias volumétricas, acompanhadas de secreção sanguinolenta e síndrome de dor, requerem a indicação de medicamentos hormonais, imunocorretores. A ineficácia da terapia conservadora obriga a recorrer à coagulação por eletro ou laser.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
