Azia: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Mecanismo de ocorrência
- Causas de azia
- Fatores predisponentes
- Diagnóstico
-
Tratamento para azia
- Gastrite e úlcera péptica
- GERD
- Prevenção de azia
- Por que você não deve ser tratado com bicarbonato de sódio
- Vídeo
Uma sensação de queimação, plenitude na projeção do estômago, atrás do esterno, estendendo-se para cima, muitas vezes acompanhada por uma sensação de amargura ou acidez na boca, é chamada de azia. Ela ocorre como resultado do lançamento de conteúdo gástrico ácido no esôfago. Pode ser uma das manifestações da doença do trato gastrointestinal: doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), gastrite, duodenite, colecistite, úlcera gástrica, úlcera duodenal, etc. É observada em violação do regime e / ou dieta, alguns distúrbios nervosos.
A azia ocorre devido ao refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago
Mecanismo de ocorrência
Existem muitas causas para a azia, mas a base de seu desenvolvimento é o refluxo gastroesofágico patológico (RGE), ou o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Normalmente, os alimentos que passam pelo esôfago vão para o estômago. O processo reverso é evitado pelo esfíncter esofágico inferior - um dispositivo de válvula que consiste em músculos e dobras da membrana mucosa. A eficiência insuficiente do seu trabalho é a causa de várias doenças do esôfago e o principal fator etiológico na ocorrência de azia.
Muitas condições contribuem para o desenvolvimento de uma sensação desagradável de queimação na parte superior do abdômen e atrás do esterno.
| Condição patológica, condição | Mecanismo de processo |
| Diminuição da função de barreira anti-refluxo |
Uma diminuição da pressão no esfíncter esofágico inferior, um aumento no número de episódios de seu relaxamento transitório, uma violação da estrutura do esfíncter, por exemplo, com uma hérnia da abertura esofágica do diafragma. |
| Retardando a depuração do esôfago (o tempo que leva para o pH do esôfago mudar de ácido para neutro) | Diminuição do efeito neutralizante da saliva e dos bicarbonatos do muco esofágico, inibição do peristaltismo esofágico e diminuição do tônus muscular da região torácica. |
| O efeito prejudicial de um refluxo - conteúdo gástrico jogado no esôfago | Implementação de um efeito agressivo na membrana mucosa do ácido clorídrico, enzima gástrica (pepsina), ácidos biliares, enzimas pancreáticas, lisolecitina (uma substância semelhante à gordura que é um componente normal do conteúdo do duodeno). |
| Capacidade diminuída ou perdida da mucosa esofágica de resistir à ação agressiva do refluxo |
Violação do sistema de proteção do esôfago, que consiste em três barreiras: pré-epitelial - glândulas esofágicas salivares e submucosas; epitelial, garantindo a restauração das células da mucosa; pós-epitelial, criado por um suprimento sanguíneo completo. Os danos à membrana mucosa começam quando os agentes agressivos superam a camada de água que a circunda e a barreira do muco, e o aumento da proliferação de células epiteliais não consegue mais resistir à formação do dano. |
| Esvaziamento gástrico prejudicado | Diminuição da função motora do estômago, má mistura de alimentos e suco gástrico, contribuindo para a criação de uma "bolsa de ácido", ou "piscina" de ácido, na parte cardíaca do estômago, localizada diretamente na abertura esofágica. |
| Aumento da pressão intra-abdominal (exercícios extenuantes, constipação, comer demais, gravidez) | Retardar a evacuação dos alimentos do estômago, a formação de uma hérnia da abertura esofágica do diafragma, o refluxo gastroesofágico. |
Causas de azia
A azia está mais associada à doença do refluxo gastroesofágico. É a queixa principal da maioria dos pacientes com DRGE. Muitas vezes, uma sensação de queimação na parte inferior do peito que se espalha para cima acompanha as seguintes doenças:
- esofagite;
- gastrite com função secretora aumentada;
- úlcera péptica, úlcera duodenal;
- colecistite crônica;
- doença do cálculo biliar;
- úlcera péptica do esôfago;
- estenoses (estreitamento persistente do lúmen) do esôfago;
- hérnia da abertura esofágica do diafragma;
- Esôfago de Barrett (doença pré-cancerosa);
- adenocarcinoma do esôfago;
- doenças sistêmicas (esclerodermia, lúpus eritematoso);
- anemia perniciosa.
O desconforto e a sensação de queimação no epigástrio podem ser consequências de uma violação do peristaltismo (contração direcional das paredes em forma de onda) do esôfago, estômago, duodeno.
A azia pode ser não apenas um sintoma de várias doenças, mas também uma síndrome separada associada a distúrbios esofágicos funcionais. Estes incluem hipersensibilidade ao refluxo e azia funcional. Essas condições são baseadas na violação da interação do trato gastrointestinal e do sistema nervoso central. Eles são caracterizados pela ausência de alterações visíveis na membrana mucosa do esôfago e pela conexão entre as sensações desagradáveis de cozimento no paciente e os refluxos gastroesofágicos, tanto ácidos quanto não ácidos.
Fatores predisponentes
Os sintomas de azia podem ser desencadeados por:
- obesidade;
- compulsão alimentar;
- estereótipos de alimentos não saudáveis (comer em movimento, antes de dormir, mastigação insuficiente);
- abuso de certos alimentos e pratos (chocolate, chá forte, café, alimentos gordurosos, bebidas quentes e alcoólicas, frutas cítricas);
- usar roupas justas que apertam o estômago;
- atividade física intensa;
- trabalho associado à flexão do corpo para a frente;
- maus hábitos (álcool, fumo);
- tomar medicamentos que reduzem o tônus do esfíncter esofágico inferior (bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores, etc.);
- o uso de medicamentos que reduzem a eficácia dos mecanismos de proteção anti-refluxo (antiinflamatórios não esteroidais, ácido acetilsalicílico, etc.);
- estresse prolongado;
- gravidez.
A azia é comum durante a gestação. Na primeira metade da gravidez, é devido a uma mudança nos níveis hormonais: um nível crescente de progesterona tem um efeito relaxante no tônus do esfíncter esofágico inferior. Na segunda metade da gravidez, o principal mecanismo de desenvolvimento é um aumento da pressão intra-abdominal devido ao útero dilatado.
Diagnóstico
Não é muito difícil suspeitar de azia devido às queixas características do paciente, é muito mais difícil estabelecer a causa exata de sua ocorrência. Para fazer isso, use:
- radiografia de contraste;
- monitoramento diário do pH do esôfago;
- exame endoscópico do esôfago, estômago, duodeno;
- esofagomanometria (medição da atividade contrátil do esôfago);
- cintilografia do esôfago (método de pesquisa com radioisótopo);
- medição de impedância (um método para registrar refluxos de líquido e gás, com base na medição da resistência, ou impedância, fornecida a uma corrente elétrica alternada pelo conteúdo esofágico);
- exame de ultrassom do fígado, vesícula biliar, pâncreas;
- exame laboratorial (clínico, exame de sangue bioquímico).
Um grande arsenal de métodos diagnósticos modernos não nega a necessidade de um estudo completo da história do desenvolvimento da doença. Para que o médico faça um diagnóstico, é muito importante que o paciente analise e detalhe as informações sobre quando aparecem as queixas características, o que as provoca, o que ajuda a eliminá-las.
Normalmente, quando a fornalha começa no epigástrio, atrás do esterno, eles procuram um terapeuta ou gastroenterologista. Mas, como a azia é um sintoma de muitas doenças, talvez você precise consultar outros especialistas.
Tratamento para azia
A maioria dos pacientes com azia não consulta um médico imediatamente. O tratamento de convulsões em casa com solução de bicarbonato de sódio é uma prática comum. Essa maneira popular de eliminar a azia realmente funciona, mas você não deve usá-la constantemente. É fundamental descobrir a causa do desconforto e tratar não apenas os sintomas, mas também a doença subjacente.
Rennie é um remédio popular para azia
Gastrite e úlcera péptica
Para gastrite, úlcera péptica, o tratamento é indicado, sempre sob supervisão de um especialista, com medicamentos que reduzem a secreção gástrica: bloqueadores dos receptores H2-histamina (Ranitidina, Cimetidina, Famotidina, Nizatidina, Roxatidina), Inibidores da bomba de prótons (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantrazol). Uma dieta com preservação mecânica, térmica e química é necessária e, com azia pronunciada, uma refeição fracionada frequente com carboidratos limitados. De acordo com as indicações, é realizado o tratamento da helicobacteriose.
GERD
A terapia da azia para a doença do refluxo gastroesofágico visa normalizar a acidez e a motilidade gástrica e esofágica. Para fazer isso, use inibidores da bomba de prótons, bloqueadores de histamina H2, procinéticos que estimulam a motilidade do trato gastrointestinal (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton, etc.), antiácidos que neutralizam o ácido clorídrico (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, e etc.).
Prevenção de azia
Para prevenir azia na ausência de lesões orgânicas do trato gastrointestinal, é necessário:
- normalizar peso;
- parar de fumar;
- limitar o álcool;
- evite comer demais;
- não coma à noite;
- não vá para a cama imediatamente após comer;
- não abuse de alimentos, bebidas que estimulem a produção de ácido no estômago;
- usar medicamentos que provocam azia, conforme as indicações e após as refeições;
- excluir atividade física pesada.
Nem sempre é possível cumprir todas essas condições. E se aparecer uma sensação de queimação, você não deve tomar refrigerante para interromper o ataque. Antes de consultar um médico, você pode usar antiácidos e alginatos (Gaviscon, Laminal).
Por que você não deve ser tratado com bicarbonato de sódio
O bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) é um antiácido que é absorvido pela corrente sanguínea. Eles reduzem rapidamente a acidez, mas têm vida curta e uma série de efeitos colaterais. Quando ingerido, o dióxido de carbono é formado no estômago, provocando refluxo gastroesofágico e esticando o estômago. A última circunstância retoma a secreção gástrica. Além disso, após a conclusão da ação do bicarbonato de sódio, um rebote ácido é frequentemente observado - um aumento na produção de ácido no estômago.
De vez em quando, você pode usar remédios caseiros para a azia, mas não regularmente. Se as crises de queimação o incomodam com frequência ou por muito tempo, é necessário consultar um especialista para exame e prescrição do tratamento etiológico.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
