Cisto mandibular
O conteúdo do artigo:
- Classificação
- Descrição
-
Sintomas
Cisto epidérmico
-
Tratamento
Remoção cirúrgica
- Vídeo
O cisto mandibular é uma das variantes das neoplasias ósseas benignas e é uma cavidade preenchida por fluido seroso.
Na prática clínica, cistos da mandíbula são mais comuns
Classificação
As formações císticas desta localização são classificadas em relação à origem:
- Odontogênica - tem uma conexão direta com o dente ou uma violação da postura correta do epitélio formador do dente. Esses cistos incluem radicular (apical, lateral, subperiosteal, residual), folicular, paradental e epidermóide.
- Cistos neodontogênicos ou verdadeiros da mandíbula - não associados aos tecidos dentais. Eles são subdivididos em nasopalatino (canal incisal), globulomaxilar (esférico-maxilar) e nasoalveolar (nasolabial).
Descrição
Neoplasias císticas neodontogênicas têm algumas características comuns:
- A patogênese é baseada na violação da embriogênese facial (displasia embrionária). É formado na borda dos processos faciais embrionários, ou seja, a principal causa da doença é congênita.
- Eles possuem uma cavidade, que é delimitada por uma parede de tecido fibroso do espaço circundante (visto claramente na foto).
- A cavidade é preenchida com fluido asséptico. É propenso a supuração, neste caso, é preenchido com conteúdo purulento e aumenta significativamente (tendência para derreter o tecido). Em caso de lesão, o líquido pode se tornar hemorrágico devido à hemorragia na cavidade.
- A patologia é isolada e não tem comunicação com as estruturas circundantes (localização exatamente no osso da mandíbula superior ou inferior). As exceções são os casos negligenciados nos quais a inflamação muda (caminho de contato) para órgãos adjacentes (dentes, seios da face).
Em cada caso individual, as formações císticas podem ter diferenças significativas, o que complica um pouco o diagnóstico.
O diagnóstico é baseado em imagens de raios-X (ultra-som não tem valor, TC / RM apenas no curso do diagnóstico diferencial em casos incompreensíveis).
A principal opção de tratamento é a cirurgia para remover o cisto do tecido da mandíbula (cistotomia, cistectomia).
Sintomas
Os sintomas de cistos na mandíbula dependem do tipo específico e do grau de envolvimento dos tecidos próximos.
| Visão | Recursos: | Consultório |
| Nasopalatina (canal incisal) |
Eles se desenvolvem a partir de remanescentes embrionários do epitélio do canal nasopalatino (conecta a cavidade nasal e oral). Na maioria das vezes ocorrem nas seções inferiores do canal. Localizada entre os incisivos centrais. |
O crescimento lento explica a longa ausência de manifestações clínicas. 1. Praticamente indolor (leve puxão ou sensação de dor na mandíbula superior ou inferior). 2. Quando o osso palatino é destruído (a parte anterior do palato atrás dos incisivos), uma protrusão hemisférica aparece na cavidade oral. 3. Quando a punctura da educação recebe um líquido transparente seroso. 4. Dificuldade na respiração nasal (a passagem nasal inferior geralmente está envolvida). 5. Violação da sensibilidade (dormência, espasmos) quando os feixes nervosos são comprimidos. Com a supuração, aparecem sinais típicos de abscessos: Dor latejante aguda; Sintomas graves de intoxicação (febre, dores de cabeça intensas, náuseas / vômitos); Mudanças locais (edema, hiperemia, mudança local de temperatura, um sintoma de flutuações ou secreção purulenta de um cisto quando ele estala); · A ocorrência de fístulas (comunicação da cavidade oral e nasal, que pode levar a sinusites e sinusites). A supuração é relativamente infrequente. |
| Globulomaxilar (intramaxilar, esférico - maxilar) |
Localizada entre o incisivo lateral e o canino na mandíbula superior. Eles surgem com a fusão inadequada das camadas embrionárias frontal e maxilar. |
O crescimento lento explica a longa ausência de sintomas. 1. Protusão indolor na véspera da boca e palato. 2. Dificuldade respiratória ao invadir a cavidade nasal. 3. Desenvolvimento dos fenômenos de sinusite durante a germinação no seio maxilar. 4. Durante a punção, obtém-se um líquido transparente com inclusões de colesterol. 5. A supuração é extremamente rara. Como os cistos estão localizados entre as raízes dos dentes, freqüentemente podem se formar cistos odontogênicos (cisto paradental). |
| Nosoalveolar (cistos nasolabiais do vestíbulo do nariz) |
Localizada na parede anterior do osso maxilar na véspera da cavidade oral, na projeção das raízes dos incisivos laterais e caninos. Eles surgem quando a fusão das folhas embrionárias frontal, nasal externa e maxilar é perturbada. |
Manifestações clínicas: 1. Na área do sulco nasolabial, há uma protrusão de formato arredondado. À palpação indolor, móvel. 2. Dificuldade respiratória devido ao estreitamento das passagens nasais. 3. A deformação do esqueleto facial ocorre em conexão com a localização do cisto nos tecidos moles, e não apenas na localização intraóssea. 4. Dores de cabeça devido à irritação das terminações nervosas. 5. A supuração ocorre relativamente raramente. Na punção, é obtido um líquido transparente, um tanto viscoso. |
Cisto epidérmico
Como exemplo, considere uma formação cística, que é odontogênica em origem, mas clinicamente mais reminiscente de formações não odontogênicas - um cisto epidérmico.
Características e manifestações clínicas:
- Ela ocorre na área da mandíbula.
- Têm um curso assintomático, pois crescem de forma extremamente lenta, sendo muitas vezes um achado acidental nas imagens.
- A cavidade do cisto contém tanto dentes intactos quanto aqueles que estavam envolvidos no processo patológico (gênese mista da doença).
- A cavidade não é preenchida com líquido, mas com um conteúdo pastoso (um sinal diferencial perigoso, que também é característico de alguns tumores malignos).
Neste caso, o cisto é convencionalmente uma condição pré-cancerosa.
Tratamento
O tratamento dos cistos mandibulares limita-se principalmente à cirurgia e, embora existam métodos conservadores, eles são menos eficazes e apresentam alto risco de recorrência.
Remoção cirúrgica
Os seguintes tipos de operações são realizados:
- Cistectomia. Refere-se a métodos radicais, que estão associados à excisão de uma formação oca com todas as suas membranas e à sutura das bordas da ferida.
- Cistotomia. É apenas uma excisão parcial da cavidade cística e do tecido ósseo circundante (remoção da parede anterior). Nesse caso, todo o conteúdo deixa a cavidade, e o vazio resultante serve como uma baía adicional na cavidade oral. A ferida não é suturada, mas tamponada (o dentista enxágue a boca 2 vezes por semana e troca a turunda até a cicatrização completa).
- Cistectomia plástica. Uma variante na qual os dois métodos acima são combinados. A formação cística é removida completamente, mas a ferida não é suturada, mas tamponada com retalho mucoperiosteal, que é mantido na ferida com tampão iodofórmico.
O tratamento de um cisto mandibular consiste na sua remoção cirúrgica
As características dos métodos são apresentadas na tabela.
| Visão | Indicações | Vantagens e desvantagens |
| Cistectomia | Usado para todos os tipos de neoplasias (odontogênicas e não odontogênicas) |
Lados positivos: · Remoção de radicais (confiabilidade do método); · Baixo risco de infecção (a ferida é suturada com força). Lados negativos: · Grande quantidade de intervenções e, como resultado, alto índice de lesões; Envolvimento de dentes saudáveis no intra ou pós-operatório); · Possível dano ao feixe neurovascular; · A possibilidade de lesão dos seios da face. |
| Cistotomia. |
1. Para grandes lesões císticas. 2. Ao crescer para a cavidade nasal. 3. Quando a placa óssea é destruída (com risco de fraturas patológicas). 4. Idosos com múltiplas doenças concomitantes. 5. Em pessoas com violação do sistema de coagulação do sangue (hemofilia). 6. Em crianças, para a preservação de germes dentários. |
Lados positivos: · Baixa invasividade; · Técnica de execução rápida e simples; · Baixo risco de danos aos nervos, vasos sanguíneos e dentes. Lados negativos: Excisão incompleta (risco de recorrência); · O aparecimento de cavidades adicionais; · Alto risco de infecção secundária com tratamento de feridas abertas. |
| Cistectomia plástica. |
1. Defeito do retalho mucoperiosteal. 2. Divergência das bordas da ferida devido à supuração. |
É usado muito raramente. É realizada em duas etapas: primeiro, uma cistotomia clássica e, após 1-2 anos, uma cistectomia clássica é realizada. |
Com os processos supurativos nas formações císticas da mandíbula, o tratamento é realizado pelas mesmas técnicas, mas somente após o desaparecimento do processo inflamatório. Isso significa que em primeiro lugar está a drenagem e limpeza da cavidade (a excisão da cavidade cística é a segunda etapa).
Com o envolvimento dos seios da face, as fístulas são formadas para criar um único sistema natural de drenagem da formação cística (gradualmente se epiteliza por conta própria e a fístula se fecha).
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
