Cisto Ovariano Endometrioide - Sintomas, Tratamento, Remoção

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Cisto ovariano endometrioide

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Sintomas de um cisto ovariano endometrioide
3. Diagnóstico
4. Tratamento de um cisto ovariano endometrioide
5. Possíveis consequências e complicações
6. Previsão
7. Prevenção

O cisto ovariano endometrioide é uma neoplasia benigna da cavidade do ovário, cuja cavidade é preenchida com sangue menstrual.

A doença é uma das formas de endometriose - uma patologia causada pelo ingresso de células do revestimento interno da cavidade uterina (endométrio) na cavidade abdominal, vagina, ovários, trompas de falópio. Geralmente ocorre em mulheres entre 20 e 50 anos. Os cistos endometrióides podem estar localizados em um ou ambos os ovários, seu tamanho pode atingir 12-15 cm de diâmetro. A estrutura histológica dos cistos ovarianos endometrioides difere de outros tipos de formações císticas pela ausência de glândulas em suas paredes.

Freqüentemente, eles são acompanhados por outras doenças ginecológicas (hiperplasia endometrial, miomas uterinos).

As causas exatas dos cistos ovarianos endometrióides não foram estabelecidas.

Causas e fatores de risco

Atualmente, várias teorias têm sido propostas para a ocorrência de cistos ovarianos endometrióides. A maioria dos especialistas acredita que a menstruação retrógrada leva ao seu desenvolvimento. Sob a influência de certas razões durante o sangramento menstrual, uma pequena quantidade de sangue, junto com as células endometriais nele contidas, entra na cavidade abdominal através das trompas de falópio, onde as células endometriais se enraízam na superfície de um órgão e passam a funcionar ali.

O deslocamento de pequenos agrupamentos de células endometriais para a cavidade abdominal também pode ser observado como resultado de procedimentos cirúrgicos, durante os quais a membrana mucosa do útero é traumatizada:

• diatermocoagulação do colo do útero;
• aborto médico;
• curetagem diagnóstica da cavidade uterina.

Na maioria dos casos, a menstruação retrógrada leva ao desenvolvimento de um cisto ovariano endometrioide.

Também é sugerido que a causa da formação de cistos ovarianos endometrióides pode ser um enfraquecimento das respostas imunológicas do corpo da mulher, defeitos genéticos (formas familiares da doença), metaplasia de restos de tecido embrionário.

Os resultados de inúmeros estudos científicos comprovaram a existência de uma conexão entre a ocorrência de cistos ovarianos endometrióides e alguns distúrbios do sistema endócrino:

• disfunção do córtex adrenal;
• disfunção da glândula tireóide;
• níveis aumentados de prolactina e / ou estrogênio;
• diminuição dos níveis de progesterona.

Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento de cistos ovarianos endometrióides podem ser:

• viver em condições ambientais adversas;
• obesidade;
• disfunções hepáticas;
• ooforite (inflamação dos ovários);
• endometrite;
• uso prolongado de dispositivo intra-uterino (DIU);
• forte estresse emocional.

Presas na cavidade abdominal e enxertadas na superfície dos ovários, áreas do endométrio mantêm sua dependência e atividade hormonal. Mensalmente, elas apresentam uma reação menstrual, ou seja, nos dias de sangramento menstrual, também sangram. Gradualmente, o tecido endometrioide na camada cortical do ovário cresce, e cistos endometrioides são formados, preenchidos com conteúdo marrom-escuro. Portanto, eles são freqüentemente chamados de "cistos de chocolate" dos ovários.

Sintomas de um cisto ovariano endometrioide

A gravidade dos sintomas do cisto ovariano endometrioide é determinada por diversos fatores, por exemplo, o estado psicológico da paciente, a presença ou ausência de doenças concomitantes, o grau de disseminação do processo endometriótico.

Em algumas pacientes, um sintoma de um cisto ovariano endometrioide é uma violação da função reprodutiva (infertilidade, aborto espontâneo recorrente). Em alguns pacientes, a doença é geralmente assintomática. Mas, na maioria dos casos, os cistos ovarianos endometrióides se manifestam pela síndrome da dor crônica. As dores são de intensidade variável e localizam-se na região lombar ou no abdome inferior. Eles se intensificam com a relação sexual, durante a menstruação e com esforço físico intenso. Se a cápsula se romper e o conteúdo do cisto for despejado na cavidade abdominal, o paciente desenvolverá peritonite, que se manifesta clinicamente pelo início e aumento dos sintomas de abdome agudo.

Os principais sintomas de um cisto ovariano endometrioide são dor lombar crônica e abdome inferior

Os sintomas de um cisto ovariano endometrioide também são:

• irregularidades menstruais (prolongamento do ciclo menstrual, sangramento menstrual intenso, manchas antes e depois da menstruação);
• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza geral.

À medida que o tamanho do cisto endometrioide aumenta, o tecido ovariano sofre alterações características, em decorrência das quais ocorre a degeneração dos óvulos, formação de cicatrizes e cistos foliculares. Essas mudanças perturbam o funcionamento normal dos ovários.

A longa existência do cisto ovariano endometrioide acarreta o desenvolvimento de um processo adesivo na cavidade pélvica, levando ao longo do tempo a disfunção da bexiga e dos intestinos. Clinicamente, esse processo se manifesta pelos seguintes sinais:

• fenômenos disúricos;
• flatulência;
• constipação.

Diagnóstico

Um cisto ovariano endometrioide durante um exame ginecológico com as duas mãos é definido como uma formação sedentária dolorosa no ovário, cujo tamanho aumenta antes da menstruação.

Para confirmar o diagnóstico, o paciente é submetido a exame de ultrassom dos órgãos pélvicos, ressonância magnética e laparoscopia diagnóstica.

A análise Doppler permite detectar a ausência de fluxo sanguíneo na parede do cisto ovariano endometrioide.

Na presença de infertilidade, a histeroscopia e a histerossalpingografia são indicadas.

Com cistos ovarianos endometrioides, o nível sérico do marcador tumoral CA-125 pode estar ligeiramente elevado.

O método mais preciso para diagnosticar um cisto endometrioide hoje é a laparoscopia.

O exame de ultrassom é um dos métodos de diagnóstico de cistos ovarianos endometrióides

Certifique-se de fazer um exame histológico, pois os cistos ovarianos endometrióides podem se tornar malignos.

É bastante difícil diagnosticar um cisto endometrioide ovariano em caso de supuração de seu conteúdo ou ruptura da cápsula. Essas condições são acompanhadas pelo surgimento de um complexo de sintomas de abdome agudo. Neste caso, a doença é diferenciada de uma série de outras patologias: complicações da gravidez ectópica, infecção aguda do trato urinário, síndrome do intestino irritável, colite ulcerosa, doença de Crohn, aderências pélvicas, salpingite aguda e outras condições.

Tratamento de um cisto ovariano endometrioide

A escolha do tratamento para cistos ovarianos endometrioides é determinada por vários fatores (estágio da doença, duração de seu curso, gravidade dos sintomas, distúrbios reprodutivos, idade do paciente, presença de patologia extragenital e / ou genital). A terapia para cistos ovarianos endometrioides visa:

• prevenção de maior crescimento da formação cística;
• eliminação dos sintomas clínicos da doença;
• a luta contra a infertilidade.

Atualmente, os seguintes tipos de tratamento para cistos ovarianos endometrioides são usados na prática clínica:

• conservador (terapia hormonal, antiinflamatórios não esteróides, terapia enzimática, vitaminas, imunomoduladores);
• cirúrgico (remoção do cisto endometrioide ovariano por via laparotômica ou laparoscópica);
• combinado.

A terapia conservadora geralmente é realizada com pequenos cistos ovarianos endometrióides. Os pacientes recebem terapia hormonal de longo prazo (pelo menos 6 meses), realizada com os seguintes medicamentos:

• OC monofásico de baixa dosagem (anticoncepcionais orais);
• formas prolongadas de MP (acetato de medroxiprogesterona);
• derivados de norsteróides;
• agonistas sintéticos de GnRH (hormônios liberadores de gonadotrofina);
• derivados de andrógenos.

Com a proliferação do tecido endometrioide, a paciente queixa-se de dores intensas na região inferior do abdome, região lombar. Para impedi-los, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais, antiespasmódicos e sedativos.

As indicações para a remoção cirúrgica do cisto ovariano endometrioide são:

• ineficácia da terapia conservadora em andamento;
• o tamanho da formação cística é superior a 5 cm;
• infertilidade;
• alto risco de complicações;
• alerta oncológico.

Em mulheres jovens que planejam ter filhos no futuro, é indesejável a realização de operações radicais, que consistem na remoção do cisto endometrioide junto com o ovário (anexectomia, ooforectomia). Nesse caso, é dada preferência à ressecção parcial do ovário ou enucleação da formação cística.

Em mulheres jovens, caso seja necessária a retirada cirúrgica do cisto, recorrem à ressecção parcial do ovário

Para reduzir o risco de recorrência da doença, a terapia hormonal preliminar e pós-operatória é indicada. A terapia hormonal no pré-operatório permite reduzir a resposta inflamatória do tecido ovariano, o suprimento sanguíneo e a atividade funcional dos cistos ovarianos endometrióides, para reduzir seu tamanho. No pós-operatório, a indicação de medicamentos hormonais garante a regressão das células remanescentes do foco endometrioide e, assim, reduz o risco de novo desenvolvimento do cisto ovariano "chocolate".

No pós-operatório, é realizado tratamento fisioterapêutico, cujo objetivo é prevenir a re-formação de cistos ovarianos endometrióides, infiltrativos e aderências, e correção de distúrbios endócrinos. Os pacientes geralmente recebem banhos de radônio, acupuntura, terapia a laser, magnetoterapia, terapia CMT, galvanização endonasal, fonoforese, ultrassom, eletroforese.

Possíveis consequências e complicações

O cisto ovariano endometrioide é uma doença ginecológica grave que, se não tratada, pode levar a complicações:

• supuração do conteúdo do cisto;
• ruptura da parede do cisto;
• peritonite;
• sepse;
• síndrome de dor pélvica crônica;
• infertilidade.

Previsão

O tratamento oportuno do cisto ovariano endometroid na maioria dos casos leva à recuperação das pacientes. A dor pára ou diminui significativamente, as funções menstruais e reprodutivas são restauradas. Após o término do tratamento, a mulher deve permanecer sob a supervisão do dispensário de um ginecologista. Ela é submetida a exames de ultrassom dos órgãos pélvicos e à determinação do nível do marcador tumoral CA-125 no sangue ao longo do tempo. Isso permite que você identifique oportunamente as recorrências do cisto endometrioide, bem como as neoplasias malignas do ovário.

Prevenção

A prevenção da formação de cistos ovarianos endometrióides inclui as seguintes medidas:

• detecção atempada e tratamento de doenças inflamatórias dos órgãos genitais, desequilíbrio hormonal;
• o uso de contracepção, que evita o aborto induzido;
• evitação de sexo casual;
• fortalecer as defesas do corpo;
• exames preventivos regulares por um ginecologista (pelo menos duas vezes por ano) e um exame de ultrassom anual dos órgãos pélvicos.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!