Amniocentese
Durante a gravidez, por vários motivos, pode ocorrer uma violação da condição do feto. A criança é cercada por líquido amniótico - líquido amniótico, que contém células vivas de sua pele, esfoliadas, mas em processo de crescimento, e outras substâncias. Sua pesquisa ajuda a descobrir informações valiosas sobre a saúde do feto, e esse método de diagnóstico é chamado de amniocentese.
O que é amniocentese?
A amniocentese é um método para examinar o líquido amniótico. É uma perfuração da parede abdominal do útero. No processo de sua implementação, uma pequena quantidade de líquido amniótico é retirada e uma série de estudos são realizados: hormonal (quantidade, composição dos hormônios), imunológico (detecção de violações em ligações individuais da imunidade), bioquímico (composição do líquido amniótico). Uma análise conjunta desses estudos de fluidos ajuda a determinar a saúde geral do feto e o risco de anormalidades genéticas.
Quais patologias podem ser detectadas por amniocentese
Existem várias centenas de tipos de defeitos genéticos que podem ser detectados pelo método da amniocentese, incluindo doenças cromossômicas (síndromes de Edwards, Patau e Down), defeitos do tubo neural (hérnia espinhal, etc.).
No entanto, a amniocentese não mostra defeitos congênitos como fenda palatina e lábio leporino.
Indicações para o estudo
A decisão de usar o método da amniocentese só pode ser tomada pela gestante, pois esse procedimento está associado a alguns riscos. E as opiniões sobre a viabilidade deste estudo diferem. Em primeiro lugar, deve estar preparado para o facto de que, se for detectada uma anomalia, poderá ter de interromper a gravidez. No entanto, a detecção precoce de um defeito em uma criança dará tempo para descobrir que tipo de ajuda pode ser necessária.
E uma vez que a amniocentese representa alguma ameaça à saúde da mãe e de seu filho, este teste é oferecido apenas a mulheres que tenham pré-requisitos significativos para o desenvolvimento de doenças genéticas no feto, incluindo nos casos em que:
- Uma ultrassonografia revela um problema sério, como um defeito cardíaco, que pode indicar uma anormalidade cromossômica;
- De acordo com os resultados dos testes de rastreamento, existe o risco de ter um bebê com anomalias cromossômicas;
- Um ou mais parentes da mulher e / ou do pai da criança têm algum distúrbio genético;
- Uma mulher grávida tem mais de 35 anos, pois a partir dessa idade aumenta o risco de ter um filho doente - 1 caso em cerca de 300 (para comparação, aos 20 anos, essa proporção é de 1 em 2000).
- A mulher já teve uma gravidez com anomalias genéticas no feto.
Amniocentese - tempo e método
O método de amniocentese é usado em uma idade gestacional de 16 a 18 semanas (ou seja, 14 semanas após o primeiro dia da primeira menstruação que não ocorreu). No entanto, se o médico tiver motivos para suspeitar que o feto tem um defeito cardíaco ou uma doença genética grave, a amniocentese é permitida por até 14 semanas.
Além disso, em alguns casos individuais, a amniocentese também é realizada em uma data posterior para fins de interrupção artificial da gravidez, se houver indicação médica para isso. Nesse caso, uma solução concentrada de sal ou outra droga é injetada na bexiga.
Este teste diagnóstico é realizado por um ginecologista obstetra na sala de cirurgia. Antes do procedimento, a gestante deve passar por uma ultrassonografia para determinar a localização da placenta, a fim de evitar danos durante a punção.
A punção propriamente dita é feita através da parede abdominal anterior do útero, após pré-tratamento de uma pequena área da pele do abdome com solução alcoólica de iodo a 5%. O local da punção é anestesiado com anestesia local para aliviar o desconforto. Sob o controle do ultrassom, o médico insere uma agulha fina e longa e oca na cavidade amniótica e coleta de 15 a 20 ml de líquido, que é enviado para análise laboratorial. No laboratório, todos os cromossomos são contados e sua estrutura determinada, mas o procedimento dura de duas a três semanas. O fato é que, para fins diagnósticos, é necessário um certo número de células do bebê, que são cultivadas em condições especiais, razão pela qual a mulher não recebe os resultados imediatamente.
Imediatamente após a amniocentese, os pacientes podem sentir dor abdominal.
Algumas pessoas apresentam sangramento leve após a amniocentese. Portanto, via de regra, o médico recomenda repouso no leito por 24 horas.
Além disso, após a amniocentese, o médico verificará os batimentos cardíacos do bebê por algum tempo e monitorará a mulher para prevenir possíveis contrações uterinas.
Contra-indicações para amniocentese
- a presença de um tumor benigno no útero;
- malformações do útero;
- a localização da placenta na parede anterior do útero;
- a ameaça de interrupção da gravidez;
- processos infecciosos ou condições febris.
Consequências da amniocentese
Existem alguns riscos envolvidos na realização deste estudo. As seguintes consequências da amniocentese são possíveis:
- Desenvolvimento de infecção ou outras complicações (em uma em 200 mulheres);
- Sangramento em uma mulher ou feto;
- Sensação de contrações poucas horas após o procedimento é a consequência mais comum da amniocentese;
- Aborto espontâneo de uma criança saudável (1 em 500);
- Aborto espontâneo. Antes do procedimento, uma mãe com fator Rh negativo recebe uma injeção de globulina Rho-gama para proteger o bebê de seus anticorpos. Em 2 casos em 100, é esta injeção que provoca um aborto espontâneo;
- Lesão no feto (a probabilidade de tal consequência da amniocentese é praticamente nula, mas, mesmo assim, é possível se o médico tocar a área vital da criança com uma agulha);
- Danos na bexiga fetal, que levam a sangramento e vazamento de líquido amniótico (a paciente terá que ir para preservação, o tratamento pode levar vários meses);
- Nascimento prematuro.
Considerando tudo isso, toda mulher, antes de concordar com um teste, deve considerar as possíveis consequências da amniocentese e pesar os prós e os contras. Além disso, o resultado do teste ainda não pode garantir o nascimento de uma criança absolutamente saudável, apenas exclui algumas patologias. Sua precisão é de aproximadamente 99,4%. Portanto, toda gestante deve consultar um geneticista e só então tomar a decisão final.
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