Intussuscepção intestinal
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A intussuscepção do intestino (intussuscepção obstrução intestinal) é um dos tipos de obstrução intestinal, em que uma parte do intestino é introduzida no lúmen de outra. Ocorre predominantemente em crianças e é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal nessa faixa etária, mas também afeta adultos.
Representação esquemática da intussuscepção intestinal
Causas e fatores de risco
As causas mais comuns de intussuscepção intestinal em adultos são neoplasias, pólipos, estreitamento cicatricial do intestino e doenças infecciosas.
As causas da doença em crianças nos primeiros anos de vida não são totalmente compreendidas. Os fatores de risco incluem:
- fibrose cística;
- alimentos complementares contendo frutas ou vegetais;
- mudanças na dieta;
- alimentos ásperos ou muito espessos;
- processos inflamatórios na membrana mucosa do estômago e (ou) intestinos.
Formas da doença
Dependendo da localização do processo patológico, a intussuscepção intestinal tem as seguintes formas:
- intestino delgado;
- cólon;
- intestinal delgado;
- cecal fino;
- cecal fino-espesso.
Do ponto de vista etiológico, existem formas primárias e secundárias da doença. Além disso, dependendo da direção do processo patológico, a intussuscepção intestinal é dividida em isoperistáltica (descendente) e antiperistáltica (ascendente), e pelo número de invaginados - em simples e múltiplos.
Sintomas
A intussuscepção intestinal em crianças do primeiro ano de vida freqüentemente se manifesta como cólicas abdominais que ocorrem a cada 10-20 minutos. Mais tarde, a dor é permanente. Devido a hemorragias na membrana mucosa, o sangue é encontrado nas fezes. Às vezes, as fezes assumem a aparência de "gelatina de framboesa". A palpação revela uma formação dolorosa em movimento, que muda sua forma e localização dependendo do momento da doença. A temperatura corporal, via de regra, permanece dentro da faixa normal. Em casos graves, aparecem sinais pronunciados de intoxicação.
Em crianças do primeiro ano de vida, a intussuscepção do intestino se manifesta por cólicas abdominais
Além disso, a intussuscepção pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:
- vômito;
- afundamento do abdômen;
- distúrbios de defecação;
- prolapso do invaginado pelo ânus;
- relaxamento do esfíncter do ânus.
Diagnóstico
Para diagnosticar a intussuscepção, são realizados anamnese, exame físico e exames instrumentais como ultrassom, tomografia computadorizada e radiografia dos órgãos abdominais. Para determinar com precisão o local da intussuscepção, um estudo radiopaco com bário é realizado.
Tratamento
O tratamento da intussuscepção deve ser iniciado imediatamente após as primeiras manifestações clínicas da doença. A escolha do método terapêutico depende da forma da doença, bem como das características individuais do corpo do paciente.
Com a intussuscepção do intestino em crianças, um método eficaz de tratamento conservador é a limpeza de enemas com solução salina, bário ou ar. Este método não é usado para processos inflamatórios, perfuração, sepse. Em pacientes adultos, a terapia conservadora raramente tem um efeito positivo.
Em caso de intussuscepção intestinal em crianças, os enemas de limpeza com ar, bário ou solução salina são eficazes
As indicações para intervenção cirúrgica para intussuscepção intestinal em crianças podem ser:
- falta de um efeito positivo do tratamento conservador;
- danos à parede intestinal, ingestão de fezes na cavidade abdominal;
- condição séria do paciente;
- necrose intestinal; e etc.
A intervenção cirúrgica é realizada por laparotomia seguida de desinvaginação manual. Se a desinvaginação não for viável ou não for indicada, a ressecção é realizada em tecidos saudáveis com a imposição de uma anastomose interintestinal. Quando uma grande parte do intestino é removida ou quando um processo infeccioso é anexado, uma ileostomia é indicada. No pós-operatório, é necessário manter a higiene da área de sutura para evitar infecção da ferida pós-operatória. Em alguns casos, a intussuscepção intestinal pode ocorrer novamente e a operação é repetida.
Possíveis complicações e consequências
Em casos graves da doença, desenvolvem-se peritonite, hérnias internas e aderências, que podem levar a condições de risco de vida. Se não for tratada, existe o risco de obstrução intestinal e generalização da infecção, que em alguns casos pode levar à morte.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir a intussuscepção intestinal, é recomendado:
- tratamento oportuno de invasões helmínticas;
- exame médico regular da criança;
- alimentação nutritiva adequada;
- tratamento oportuno de infecções intestinais.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
