Hipertensão arterial essencial
O conteúdo do artigo:
- Hipertensão essencial - o que é?
- Estágios
- Sintomas
- Possíveis complicações
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Vídeo
Hipertensão essencial (hipertensão primária, hipertensão arterial essencial, hipertensão essencial) é uma condição patológica em que a pressão arterial excede 140/90 mm Hg. Arte. há muito tempo e que se desenvolve principalmente, ou seja, não é consequência de nenhuma outra patologia. Código ICD-10 - I10.
A hipertensão essencial é uma das patologias mais comuns do sistema cardiovascular. Segundo a Organização Mundial da Saúde, é responsável por aproximadamente 96% de todos os casos de hipertensão arterial. A idade mais vulnerável em relação a esta doença é de 35 a 40 anos.
A dor de cabeça é o principal e às vezes o único sinal de hipertensão essencial
Hipertensão essencial - o que é?
Qual é a diferença entre hipertensão arterial essencial e outra? Outras formas de hipertensão são sempre secundárias, ou seja, não são uma doença independente, mas um sintoma de outra doença, na maioria das vezes associada a danos renais ou cardíacos. No caso de hipertensão primária essencial, não é possível detectar uma doença que possa causar um aumento persistente da pressão arterial. Alguns pesquisadores acreditam que a psicossomática desempenha o papel principal no aparecimento da doença, ou seja, distúrbios do leito vascular se desenvolvem sob a influência de fatores psicológicos, por exemplo, o estresse.
O mecanismo de desencadeamento da doença é uma mudança no tônus dos vasos sanguíneos, presumivelmente sob a influência de distúrbios do sistema nervoso ou endócrino. Devido à hipertonia, as arteríolas sofrem espasmos e a pressão arterial aumenta. O espasmo prolongado das células microvasculares leva à sua esclerose, o que aumenta ainda mais a hipertensão e se torna uma causa de interrupção do suprimento de sangue aos tecidos e órgãos.
Principais fatores de risco:
- predisposição hereditária - em cerca de 50% dos casos na história familiar há indicação de hipertensão arterial. Foi comprovado que a modificação epigenética de certos genes desempenha um papel significativo no desenvolvimento da patologia;
- obesidade - aumenta o risco de desenvolver hipertensão arterial em 5 vezes. Sobrepeso (índice de massa corporal acima de 25) é observado em mais de 85% dos pacientes.
Outros fatores predisponentes incluem: história de doença cardiovascular e / ou parentes próximos, doenças metabólicas (diabetes mellitus, hipercolesterolemia, etc.), tabagismo, deficiência de vitaminas, cálcio e magnésio, estilo de vida passivo.
Estágios
Existem três estágios (gravidade) de hipertensão essencial:
- A pressão arterial sistólica é 140-159, e a pressão arterial diastólica é 90-99 mm Hg. Arte.; não há sinais de lesão de órgão-alvo.
- A pressão sistólica está na faixa de 160-179 e a diastólica - 100-109 mm Hg. Arte.; há estreitamento dos vasos sanguíneos da retina, bem como hipertrofia das paredes do ventrículo esquerdo.
- A pressão arterial sistólica é de 180 e diastólica - de 110 mm Hg. Arte. e mais alto; sinais objetivos de lesão de órgão-alvo.
Os graus 1-2 são considerados condições reversíveis, as alterações morfológicas na hipertensão grau 3 são irreversíveis.
Sintomas
A doença pode ser benigna ou maligna. No primeiro caso, o nível de pressão arterial do paciente aumenta com pouca frequência e, após tomar medicamentos anti-hipertensivos, rapidamente retorna ao normal. A forma maligna da doença é caracterizada pelo fato de que a pressão arterial aumenta significativamente e, muitas vezes, os danos aos órgãos internos do paciente estão aumentando rapidamente e os medicamentos geralmente são ineficazes.
É possível um curso longo assintomático da doença. Antes que as complicações se desenvolvam, o único sintoma da doença geralmente é apenas pressão alta, manifestada por uma dor de cabeça.
O principal sinal clínico da patologia é a dor de cabeça de intensidade variável - desde uma sensação de "cabeça pesada" a extremamente intensa. A dor geralmente é localizada na parte de trás da cabeça, acompanhada de zumbido, passa antes dos olhos.
Os sintomas são especialmente pronunciados durante uma crise hipertensiva. Esta é uma condição causada por um aumento rápido e significativo da pressão, manifestado por intensa dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, dor no coração, fraqueza.
À medida que o processo patológico progride e os órgãos-alvo são danificados, os pacientes podem apresentar sinais de doença coronariana, encefalopatia hipertensiva e claudicação intermitente.
Possíveis complicações
A hipertensão essencial pode levar a complicações perigosas: comprometimento agudo da circulação cerebral, angina de peito, dissecção do aneurisma da aorta, hemorragias de localização diferente. Podem ocorrer danos aos rins, sistema nervoso central, analisador visual, coração hipertensivo (aumenta o risco de enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca, arritmia ventricular) e uma série de outras complicações.
Diagnóstico
O diagnóstico usa dados obtidos na coleta de reclamações e anamnese, na realização de diagnósticos físicos e na medição da pressão arterial. A partir dos métodos de diagnóstico laboratorial, você pode precisar de um exame de sangue geral e bioquímico, um exame de urina geral (é detectada proteinúria ou microalbuminúria).
O diagnóstico é confirmado se a pressão arterial elevada for determinada durante três medições em intervalos regulares
Devem ser feitas pelo menos três medições de pressão arterial para confirmar o diagnóstico (cada medição em uma visita separada ao médico). Em alguns casos, é prescrita a monitoração diária da pressão arterial.
A pressão arterial é medida em ambas as mãos, pois são possíveis discrepâncias associadas a lesões ateroscleróticas da artéria subclávia. Se forem encontradas diferenças no futuro, a pressão é medida na mesma mão. Na posição sentada, a pressão arterial é ligeiramente mais elevada do que na posição supina.
Dos métodos instrumentais para o diagnóstico, são utilizados: eletrocardiografia, radiografia de tórax, ultrassonografia dos rins, ecocardiografia, oftalmoscopia (detecta-se estreitamento focal ou generalizado das artérias retinais).
A hipertensão essencial é determinada pelo método de exclusão, ou seja, o diagnóstico é feito excluindo todas as possíveis hipertensão secundária (sintomática). Portanto, ao contrário da hipertensão renovascular essencial (secundária), ocorre subitamente e não se desenvolve gradualmente, além disso, com a forma renovascular da doença, a diferença entre sístole e diástole é insignificante.
Eles vão para o exército com esse diagnóstico? Isso é determinado durante um exame médico. A presença de danos persistentes aos órgãos-alvo significa a necessidade de terapia medicamentosa constante e, portanto, é a base para a isenção do recrutamento.
Tratamento
Como a causa do desenvolvimento da hipertensão essencial não foi estabelecida e não é possível eliminá-la, o objetivo do tratamento é reduzir o risco de desenvolver complicações graves.
Em primeiro lugar, é preciso corrigir o modo de vida, melhorá-lo. Pacientes com sobrepeso precisam normalizá-lo, reduzindo a ingestão de calorias e aumentando moderadamente a atividade física. É preciso abandonar completamente os maus hábitos, a sobrecarga física e psicoemocional. É necessária uma noite inteira de sono, adesão a um regime razoável de trabalho e descanso.
Massagens, exercícios de fisioterapia, natação têm um bom efeito terapêutico.
Recomenda-se uma dieta pobre em sal (não mais de 5 g por dia) e alimentos pesados. Além do sal de cozinha em si, carnes defumadas, marinadas, picles, produtos industriais, álcool e bebidas tônicas devem ser limitados ou totalmente excluídos da dieta. A base da dieta deve ser vegetais, frutas, cereais, laticínios e produtos lácteos azedos, carnes com baixo teor de gordura, peixes.
Com hipertensão essencial, 1-2 graus de modificação do estilo de vida podem ser suficientes para fornecer um efeito terapêutico pronunciado e atingir uma remissão estável. Mas mesmo no caso em que essas medidas por si só não sejam suficientes e seja necessária a terapia medicamentosa, sua observância é necessária, pois sem um estilo de vida mais saudável o efeito da terapia medicamentosa será apenas temporário.
A partir de medicamentos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos podem ser prescritos. A seleção dos medicamentos é feita por um médico, a automedicação é fortemente desencorajada.
O desaparecimento dos sinais clínicos da doença não é motivo para a suspensão da terapia medicamentosa. Assim, no caso de interrupção da ingestão de anti-hipertensivos, a hipertensão é restabelecida em seis meses em 85% dos casos.
Em 85% dos casos, a hipertensão essencial está associada ao excesso de peso
Prevenção
Para prevenir a hipertensão essencial, recomenda-se, em primeiro lugar, levar um estilo de vida saudável: seguir as regras de uma alimentação e regime diário equilibrados, minimizar as situações de estresse e desenvolver resistência ao estresse, evitar o esforço físico excessivo e prevenir o excesso de peso.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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