Hipertensão grau 2: risco 2, 3 e 4
O conteúdo do artigo:
- O que é isso - hipertensão de grau 2
- Estágios de hipertensão
- Níveis de risco de patologia
- Causas de ocorrência
- Sintomas de hipertensão de segundo grau
- Diagnóstico
- Tratamento
- Consequências e deficiência
- Vídeo
A hipertensão de 2º grau é caracterizada por um aumento da pressão arterial de até 160–179 por 100–109 mm Hg. Arte. Se esses números persistirem por muito tempo, enquanto o paciente não recebe os cuidados médicos necessários ou não são fornecidos corretamente, a doença progride e também podem surgir complicações perigosas.
A hipertensão de segundo grau é diagnosticada por indicadores de pressão arterial - 160–179 / 100–109 mm Hg. Arte.
O que é isso - hipertensão de grau 2
A hipertensão essencial é caracterizada por hipertensão arterial persistente, ou seja, um aumento na pressão sanguínea acima de 130/80 mm Hg. Arte. Dependendo do nível de excesso da norma, o grau da doença é determinado. A patologia prossegue cronicamente, por muitos meses ou mesmo anos. Em uma dinâmica de longo prazo, é difícil perceber a progressão da doença, mas ela ocorre - lenta mas seguramente, as forças compensatórias do corpo se esgotam e a doença passa para o estágio seguinte.
Grau 2 significa que a pressão flutua na faixa de 160-179 mm Hg. Arte. para pressão sistólica superior e 100–109 mm Hg. Arte. diastólica. São números bastante elevados, portanto, esse diagnóstico requer prevenção de crises hipertensivas, correção do estilo de vida, monitoramento regular da pressão arterial e terapia medicamentosa.
Estágios de hipertensão
Dependendo dos danos aos órgãos internos com maior circulação sanguínea (os chamados órgãos-alvo ou órgãos de choque, que precisam de nutrição constante e ininterrupta mais do que outros), distinguem-se três estágios da doença:
- Fase 1 - o estado de saúde do paciente é normal, registra-se a hipertensão, mas não foram encontradas lesões de órgãos e sistemas internos, bem como sua falha funcional;
- Estágio 2 - são observadas alterações patológicas no estroma e no parênquima dos órgãos internos, inicia-se o processo de degeneração dos órgãos de choque - rins, fígado, coração e cérebro. Na amostra macro, hemorragias em órgãos são visíveis, sua eficácia funcional diminui. O segundo estágio é caracterizado por danos não críticos a um ou mais órgãos-alvo;
- Estágio 3 - há complicações graves dos órgãos de choque, sofre o parênquima, aparecem focos de necrose, que são substituídos por tecido conjuntivo. Sinais de disfunção de diferentes sistemas - cérebro, coração, analisador visual. O estado de saúde do paciente está piorando, há um alto risco de crises hipertensivas complicadas. O paciente nesta fase é obrigado a tomar medicamentos regularmente para manter uma vida normal.
A hipertensão de segundo grau pode ocorrer em qualquer um dos estágios.
Níveis de risco de patologia
Existem vários níveis de risco para a doença. Eles determinam o quão alta é a probabilidade de complicações, bem como o quão longe as alterações em órgãos importantes foram, e assim ajudam a desenvolver táticas de tratamento adequadas.
Risco 1 significa que a probabilidade de complicações é baixa, menos de 15%. As alterações nos órgãos de choque são mínimas ou não aparecem. Estão ausentes doenças crônicas e outros fatores que podem afetar negativamente o curso da doença e complicar seu tratamento.
O risco de hipertensão grau 2 está associado à presença de pelo menos três fatores de risco, como tabagismo, obesidade, sedentarismo e diabetes mellitus. Os órgãos internos sofrem. As alterações também afetam o sistema sanguíneo - após fazer uma análise, é possível determinar no sangue marcadores de danos a determinados órgãos. Existe uma sintomatologia distinta, característica da hipertensão arterial.
Risco de hipertensão de grau 2 3 - esta condição é comum em pessoas idosas. Isso se deve à perda de elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos. O curso da doença é complicado por outras patologias crônicas, por exemplo, a cardiopatia isquêmica, que se resume em seus efeitos negativos com dilatação ou hipertrofia compensatória do coração. O fluxo sanguíneo prejudicado afeta todas as funções do corpo.
O risco 4, o mais grave, está associado a exacerbações experimentadas de doenças ou patologias crônicas de longo prazo, geralmente refletidas na história médica do paciente. Esse grau de risco é típico de pacientes com aterosclerose dos vasos em fase de placa e obstrução do lúmen, após infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório. O risco 4 requer exames regulares e medicação.
Causas de ocorrência
A hipertensão essencial é uma doença multifatorial, cuja causa clara não pode ser estabelecida e sua patogênese afeta vários sistemas. No entanto, sabe-se que o principal mecanismo de aumento da pressão é a formação de um círculo vicioso associado ao aumento da concentração de renina secretada pelos rins no sangue. A renina nos pulmões é convertida em angiotensina I e depois em angiotensina II - um dos mais fortes vasoconstritores (ou seja, substâncias vasoconstritoras) de origem biológica no corpo humano. Estimula a secreção de aldosterona, afeta a secreção de vasopressina e a retenção de líquidos. O estágio final é o inchaço do endotélio vascular, por onde os íons de sódio e água correram.
Como a causa raiz de tal cascata de reações, como regra, não pode ser identificada, foram identificados fatores de risco que afetam o risco de patologia. Esses incluem:
- tabagismo - os componentes da fumaça do tabaco causam não apenas irritação local da árvore brônquica, mas também um forte vasoespasmo. Isso leva à isquemia, que é especialmente perigosa para o cérebro e os vasos periféricos. Os espasmos constantes (muitas vezes ao dia) interrompem o trabalho do centro vasomotor e os vasos compensam o impulso cardíaco pior;
- obesidade - o excesso de peso corporal é visível não apenas do lado de fora; depósitos de gordura também são encontrados dentro do corpo. O sistema cardiovascular não lida bem com o volume de sangue que precisa ser bombeado através dos microvasos no tecido adiposo e sofre sobrecarga constante;
- colesterolemia - o colesterol alto no sangue leva à formação de manchas e linhas de gordura e, em seguida, placas. A placa viola a integridade da parede vascular, causa estreitamento da luz do vaso, aumenta localmente a pressão no leito vascular;
- diabetes mellitus - perturba todos os tipos de metabolismo, portanto, afeta adversamente o suprimento de energia do músculo cardíaco, bem como a utilização do colesterol e outras substâncias que afetam a pressão arterial;
- idade e sexo - quanto mais velha uma pessoa, menos elásticos são seus vasos e pior eles podem suportar uma batida do coração sem picos de pressão. As mulheres têm defesas naturais na forma de estrogênio - ele reduz significativamente a pressão sanguínea, então elas freqüentemente têm hipertensão após a menopausa, quando a produção de estrogênio cai drasticamente. Os homens desenvolvem hipertensão mais cedo, pois seus vasos não têm proteção hormonal;
- Predisposição genética - foram descobertos mais de 20 genes que estão de uma forma ou de outra associados ao aumento da pressão arterial e à patologia do sistema cardiovascular. Se um parente de sangue tem hipertensão, as chances de adoecer aumentam significativamente.
Sintomas de hipertensão de segundo grau
As manifestações da doença dependem dos órgãos e sistemas que sofrem de hipertensão e fluxo sanguíneo insuficiente. Aloque sintomas cardíacos, cerebrais (cerebrais), renais e associados a danos retinais. No entanto, o principal é aumentado para 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte. INFERNO.
Com hipertensão de grau 2, aparecem sintomas cardíacos, em particular, dor no peito
Os sintomas cardíacos incluem falta de ar, palpitações, arritmias, fraqueza e ansiedade, sensação de aperto no peito, dores no peito e, ocasionalmente, uma tosse improdutiva.
Cerebral: dor de cabeça persistente, distúrbios do sono, tontura, zumbido, náusea (durante uma crise - até o vômito). Perda potencial de memória, desempenho, apatia, baixa atividade física, fadiga.
Nos danos renais, observa-se disúria (muito frequente ou, pelo contrário, rara micção, noctúria), alterações na composição e aspecto da urina, edema renal (mole, quente, observado de manhã após uma noite de sono).
Os danos à retina são caracterizados por visão reduzida, cintilação de moscas ou aparecimento de névoa na frente dos olhos, escurecimento dos olhos.
Diagnóstico
Durante o exame, o médico adere a um determinado algoritmo. O diagnóstico começa com a coleta de anamnese e exame objetivo do paciente, após o qual a pressão é medida três vezes alternadamente em ambas as mãos, e determinado seu valor médio. Em seguida, o paciente é encaminhado para exame de diagnóstico esclarecedor - ECG e ultrassom do coração para determinação de dilatação ou hipertrofia, exame do fundo de olho quanto à presença de vasos alterados e lesão da cabeça do nervo óptico.
Os exames laboratoriais incluem um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue, determinação da concentração de colesterol livre, determinação da taxa de filtração glomerular e depuração da creatinina.
Tratamento
A hipertensão de grau 2 geralmente requer terapia medicamentosa.
Os seguintes grupos de drogas são usados:
- diuréticos - removem os líquidos do corpo, reduzem o volume do sangue circulante, aliviam o edema, regulam o metabolismo do sal de água. Seu uso é realizado estritamente sob supervisão médica, pois existe o risco de desenvolvimento de distúrbios do metabolismo eletrolítico. Este grupo inclui Furosemida, Lasix, Manitol, Veroshpiron, Hipotiazida, Indapamida;
- Bloqueadores da ECA - evitam a conversão da renina em angiotensina, quebrando assim a cadeia patogenética da hipertensão. Os medicamentos eficazes neste grupo são Captopril, Lisinopril, Hartil;
- bloqueadores beta-adrenérgicos - ligam-se aos receptores beta-adrenérgicos e os bloqueiam, normalizando assim a atividade contrátil do coração, causando relaxamento vascular. Além do efeito hipotensor, eles têm a capacidade de eliminar arritmias e normalizar o ciclo cardíaco. Este grupo inclui Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- Antagonistas do cálcio - elementos do músculo liso na parede vascular se contraem devido à interação com os íons de cálcio. Drogas que bloqueiam os canais de cálcio e são seus antagonistas evitam a contração dos vasos sanguíneos, estreitando seu lúmen e aumentando a pressão. Estes são Nifedipine, Amlodipine, Verapamil;
- drogas de grupo adicionais - drogas que atuam no sistema nervoso central, sedativos, sedativos, tranqüilizantes e outros.
Além disso, existem muitos medicamentos combinados para baixar a pressão arterial, que incluem vários ingredientes ativos, proporcionando um efeito complexo.
Uma condição importante para a eficácia do tratamento é a modificação do estilo de vida - eliminação da inatividade física, rejeição de maus hábitos, estresse físico e mental excessivo, normalização do trabalho e do descanso, alimentação saudável com ingestão limitada de sal.
Consequências e deficiência
As consequências da hipertensão podem ser bastante graves se não for tratada a tempo. O dano a órgãos é mais comum no grau 3, mas também pode ocorrer no grau 2 durante crises hipertensivas, especialmente as complicadas.
Se não for tratada, a hipertensão pode ter consequências perigosas
Talvez o desenvolvimento de doença cardíaca coronária, que mais cedo ou mais tarde levará ao infarto do miocárdio, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda ou crônica, acidente vascular cerebral agudo (acidente vascular cerebral), o desenvolvimento de insuficiência renal, hepática, respiratória, o aparecimento de um aneurisma da aorta ou outra grande artéria, sua ruptura.
Com hipertensão de 2º grau de alto risco, você pode pegar uma deficiência, isso é decidido por uma comissão especial com base no estudo de documentos fornecidos pelo médico assistente.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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